城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)實(shí)施意見(編輯修改稿)
2024-09-23 02:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 法與比例。在縣內(nèi)醫(yī)院住院治療的（包括門診大?。?，報銷比例為：在縣內(nèi)定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用按 60%報銷，經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院或急診在非定點(diǎn)醫(yī)院、域外醫(yī)院治療發(fā)生的住院費(fèi)用按 50%報銷，學(xué)生兒童的住院和門診大病（包括意外傷害）醫(yī)療費(fèi)用的報銷比例相應(yīng)提高 20%。其它的醫(yī)療待遇和管理辦法按照《 *縣人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實(shí)施意見》（長政發(fā)〔 2024〕 30 號）執(zhí)行。 大額醫(yī)療保險。參保的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)超出封頂線以上部分可通過參加大額醫(yī)療保險報銷，即每人每年另交 60 元大額醫(yī)療保險費(fèi)，年度內(nèi)（或一個治療周期內(nèi)）最高可報銷 13 萬元。學(xué)生兒童不設(shè)大額醫(yī)療保險。 三、管理和服務(wù) （六）參保管理。 居民參保統(tǒng)一在規(guī)定的參保繳費(fèi)時間內(nèi)，到指定的社區(qū)辦理參保手續(xù)。中小學(xué)生以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。城鎮(zhèn)各街道社區(qū)勞動保障服務(wù)站（所）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記參保、信息收集變更等服務(wù)管理。 已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員可用本人個人賬戶 第 5 頁 共 9 頁 結(jié)余資金為其家庭成員繳費(fèi)，有條件的用人單位對其職工家屬參?？山o予繳費(fèi)補(bǔ)助。 （七）基金管理與監(jiān)督。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金管理實(shí)行 “ 以支定 收、收支平衡 ” 的管理原則，納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，專款專用，不得以任何理由擠占和挪用，確?；鸢踩?。實(shí)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理核算、銀行代理、財政直接支付資金的管理辦法。 建立風(fēng)險儲備基金。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入 5%的比例，從當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余中提取風(fēng)險儲備金，風(fēng)險儲備金規(guī)模保持在統(tǒng)籌基金年收入的 15%，達(dá)到規(guī)模不再繼續(xù)提取。風(fēng)險儲備金作為專項儲備資金主要用于彌補(bǔ)特殊情況下出現(xiàn)的基金支付風(fēng)險，一般情況下不得動用風(fēng)險儲備金，如確需要應(yīng)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)縣勞動保障、財政部門審核，報 縣政府批準(zhǔn)并上報市勞動保障、財政部門備案后執(zhí)行。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金執(zhí)行統(tǒng)一社會保險預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。財政、勞動保障部門負(fù)責(zé)對居民基本醫(yī)療保險
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