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正文內(nèi)容

武穴城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(專業(yè)版)

  

【正文】 家庭醫(yī)生聯(lián)系人代表社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)簽約人及家庭成員提供醫(yī)療服務(wù),包括為參保人及其家庭成員開(kāi)展預(yù)防保健,實(shí)施慢性病干預(yù),設(shè)立家庭病床,提供出診、巡診、雙向轉(zhuǎn)診及老年醫(yī)療護(hù)理等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。老年居民、重度殘疾人員和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員患慢性病、重病需長(zhǎng)期在門診治療的,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審定,其門診大病醫(yī)療費(fèi)可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。城鎮(zhèn)居民中斷參保繳費(fèi)的,續(xù)保時(shí)須補(bǔ)繳中斷期間應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),自續(xù)保繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。三是重度殘疾人員。第四十五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金決算。出院后30日內(nèi)與各縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例相應(yīng)增加5個(gè)百分點(diǎn),再按《試行辦法》第十六條規(guī)定辦理結(jié)算。未經(jīng)備案自行轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。第十六條 享受財(cái)政補(bǔ)助的人群,在超過(guò)規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間補(bǔ)繳費(fèi)用時(shí),應(yīng)享受的財(cái)政補(bǔ)助資金由個(gè)人承擔(dān)。第九條 符合參保條件的城鎮(zhèn)居民辦理參保登記手續(xù)時(shí),需攜帶戶口簿、學(xué)籍證明等有效證件及復(fù)印件各一份、近期同底一寸免冠照片3張。將大學(xué)生納入統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系,是實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保”的必然趨勢(shì),是社會(huì)發(fā)展的必要過(guò)程。不過(guò)要進(jìn)行這樣的管理首先必須提高這些部門人員的素質(zhì),對(duì)他們進(jìn)行信息化操作的培訓(xùn)是必需的。美國(guó)很多高校要求學(xué)生必須參加醫(yī)療保險(xiǎn),除了部分學(xué)校提供本校醫(yī)療保險(xiǎn),大多數(shù)學(xué)生皆是參加商業(yè)保險(xiǎn)。根據(jù)大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策,參保學(xué)生患門診慢性疾病和重大疾病,需填報(bào)申報(bào)表,提供三甲醫(yī)院的診斷證明和相關(guān)檢查報(bào)告,并由診斷醫(yī)院在申報(bào)表上簽章,并由校醫(yī)院簽章報(bào)區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審批。國(guó)內(nèi)許多大學(xué)雖有眾多相似的政策,然而在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上各地有所不同,其中,青島市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更低,每一名大學(xué)生每年僅籌資40元,而其中個(gè)人僅繳納20元,其余20元由市財(cái)政負(fù)擔(dān)。此外,重慶大學(xué)實(shí)行異地報(bào)銷制度和寒暑假報(bào)銷制度,參保學(xué)生在寒暑假期間和區(qū)外就醫(yī)仍可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。大學(xué)生的醫(yī)療保障問(wèn)題,涉及每個(gè)大學(xué)生的切身利益,關(guān)系著社會(huì)的和諧穩(wěn)定。實(shí)踐證明將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)具有現(xiàn)實(shí)可行性。享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動(dòng)能力的殘疾人員,以及區(qū)屬公立中小學(xué)幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應(yīng)由個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府全額承擔(dān)。二是社區(qū)內(nèi)的其他非從業(yè)居民,到所在社區(qū)領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)登記表》,攜帶居民戶口簿或身份證和近期免冠一寸照片2張,填表后,直接到所在社區(qū)繳費(fèi)和辦證。超過(guò)300元的部分,報(bào)銷比例為73%至80%;同時(shí),城鎮(zhèn)居民從參保之日起,連續(xù)繳費(fèi)年限每增加1年的,在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%,最高不超過(guò)5%。關(guān)鍵詞:醫(yī)療保障制度 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) 大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)目錄一、導(dǎo)言.......................................................................................................3(一)選題背景簡(jiǎn)述.........................................................................................................3(二)選題目的及意義....................................................................................................3二、研究的重點(diǎn)問(wèn)題......................................................................................4三、實(shí)踐調(diào)查結(jié)果分析..................................................................................4(一)重慶市大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀...............................................................................4(二)國(guó)內(nèi)外高校醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀對(duì)比分析.................................................................6(三)重慶大學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的問(wèn)題....................................................7四、結(jié)論與建議.............................................................................................9五、結(jié)語(yǔ).....................................................................................................11參考文獻(xiàn)......................................................................................................12 附件............................................................................................................14一、導(dǎo)言(一)選題背景簡(jiǎn)述醫(yī)療保障是國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)福利的重要制度安排,是構(gòu)建和諧社會(huì)、促進(jìn)安定團(tuán)結(jié)的重要手段。待遇水平高按照重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:其中政府補(bǔ)助每人每年80元,個(gè)人繳費(fèi)一檔每人每年20元,二檔每人每年120元。同時(shí),政府還對(duì)困難群體參保學(xué)生除每人每年補(bǔ)助80元外,每人每年再增加補(bǔ)助60元(合計(jì)補(bǔ)助140元)。另外,大學(xué)生受益面普遍不高。對(duì)于患重大疾病者,這筆費(fèi)用只是杯水車薪,根本無(wú)法解決問(wèn)題。還有以建立社會(huì)專項(xiàng)救助基金的形式,如武漢科技大學(xué)采用資金返還的方式建立醫(yī)療基金。大學(xué)生處于弱勢(shì)地位,只有在完善的法律規(guī)定下,學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利才能得以實(shí)現(xiàn)并得到保障。我們堅(jiān)信,道路是曲折的,但前途是光明的,在國(guó)家和政府的正確引導(dǎo)和大力支持下,大學(xué)生享有的醫(yī)療保障一定更加深入人心、光明無(wú)限!參考文獻(xiàn): [1]《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》(渝人社發(fā)〔2009〕185號(hào)[2]《重慶大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保政策解讀》參考網(wǎng)站:新華網(wǎng),2009年12月11日,參考網(wǎng)址:[18]陸昌敏、馮澤永、馮光謂、王丹若、張巍琴:新加坡醫(yī)療保障體系的特點(diǎn)及對(duì)我國(guó)的啟示[D],重慶醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院,2000 [19]王勤:新加坡醫(yī)療保障制度及其對(duì)我國(guó)的借鑒[D],廈門大學(xué),2000 [20](1)::大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查問(wèn)卷您的性別是()A男 B女 您的戶籍類型是()A城鎮(zhèn)B 農(nóng)村您是否了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)()A非常了解 B了解但不多C完全不了解您了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的渠道是()(可多選)A電視、網(wǎng)絡(luò) B書籍報(bào)刊等 C學(xué)校宣傳D其他您了解國(guó)家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的政策嗎?()A非常了解 B了解但不多 C完全不了解您對(duì)其他國(guó)家的大學(xué)生醫(yī)保政策是否了解?()A非常了解 B了解但不多 C完全不了解您對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)注()A不關(guān)心 B偶爾關(guān)注C經(jīng)常關(guān)注您覺(jué)得學(xué)??梢酝ㄟ^(guò)哪些方式增加學(xué)生對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)()(可多選) ?()A是B否 ?()A是 B否1您是否可以接受重慶大學(xué)入學(xué)時(shí)所交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用金額?()A是 B否1您目前對(duì)于學(xué)校對(duì)大學(xué)生實(shí)施的醫(yī)療保障滿意嗎?()A十分滿意 B滿意 C一般 D不滿意1您平均每年所支付的醫(yī)療費(fèi)用是多少?()A 50元以下 B 50~200 C 200~500 D500以上1醫(yī)療保險(xiǎn)能幫您解決多少醫(yī)療負(fù)擔(dān)()A全部 B大部分 C少部分 D幾乎不能1國(guó)家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系對(duì)您的影響大嗎?()A很大 B一般C毫無(wú)影響1上述政策對(duì)您的影響主要表現(xiàn)在()(可多選) 1您怎樣看待重慶大學(xué)實(shí)施的異地報(bào)銷制度()A有必要 B沒(méi)必要 C無(wú)所謂1您認(rèn)為是否有必要將定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行體檢,進(jìn)行健康教育以及宣傳預(yù)防等規(guī)范到醫(yī)療保險(xiǎn)制度中()A很有必要 B沒(méi)必要 C無(wú)所謂1您是否贊成對(duì)貧困學(xué)生參保費(fèi)用進(jìn)行一定減免()A贊成 B反對(duì) C無(wú)所謂您是否有過(guò)住院并報(bào)銷費(fèi)用的經(jīng)歷()A是 B否2您對(duì)學(xué)校醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的程序及效率是否滿意()A非常滿意 B滿意 C不太滿意 D非常不滿意2您認(rèn)為應(yīng)該如何才能使學(xué)校報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的程序更加便捷和高效()(可多選)A簡(jiǎn)化程序 B相關(guān)工作人員提高工作效率 C 設(shè)置專門的相應(yīng)工作崗位D 利用數(shù)字校園使服務(wù)提速 ?()A非常滿意 B滿意 C不太滿意 D非常不滿意 ()(可多選) D其它(請(qǐng)注明)()A城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)B商業(yè)保險(xiǎn)C兩者結(jié)合 ()A參保的費(fèi)用較少 B參保享受的福利更多 C可作為一種理財(cái)手段 D 風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低()(可多選) ,增強(qiáng)其參保意識(shí) ,為家庭困難學(xué)生代繳醫(yī)療保險(xiǎn)金 ,落實(shí)學(xué)校工作 ?() ,沒(méi)必要 ?()(可多選)A.個(gè)人參保費(fèi)用太高 C 報(bào)銷比例和范圍不夠廣泛 D 學(xué)生認(rèn)識(shí)不足 E 對(duì)學(xué)生不起實(shí)際作用 F學(xué)校措施不到位G 其它 ?()(可多選),對(duì)大、重疾病和意外事故提供幫助,實(shí)現(xiàn)就業(yè)信息和人才信息的共享,對(duì)優(yōu)秀的貧困大學(xué)生給予幫助 第四篇:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)說(shuō)明大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則第一章 總則第一條 為了切實(shí)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,根據(jù)《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(同政發(fā)〔2008〕82號(hào))(以下簡(jiǎn)稱《試行辦法》)的規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本實(shí)施細(xì)則。第十一條 城鎮(zhèn)參保居民如有以下情形時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。第二十條 市、縣(區(qū))兩級(jí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助資金,列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算,確保資金及時(shí)足額到位。第三十一條 參保居民的用藥范圍、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍參照國(guó)家、省、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保學(xué)生兒童發(fā)生意外傷害事故的,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療終結(jié)后,憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的急診證明和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用發(fā)票及費(fèi)用清單到縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《試行辦法》第二十一條規(guī)定辦理結(jié)算手續(xù)。第四十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,勞動(dòng)和社會(huì)保障部門有權(quán)追回不應(yīng)由城鎮(zhèn)居民基本
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