城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施制度(編輯修改稿)
2025-09-23 02:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 保證卡的發(fā)放等工作。 第十六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行年度繳費(fèi)制，參保居民每年在規(guī)定的期限內(nèi)應(yīng)當(dāng)一次性足額繳納下一個參保年度的醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)地點(diǎn)為指定金融機(jī)構(gòu)。 第十七條符合條件的居民應(yīng)當(dāng)及時參保，參保居民中斷繳費(fèi)的，按新參保人員重新計算繳費(fèi)年限。 新出生的嬰兒可以在 90 天內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，按一個醫(yī)療待遇支付期繳費(fèi)并享受待遇。 第十八條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金來源為： （一）參保居民繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)； （二）各級財政補(bǔ)助的資金； （三）社會捐助的資金； （四）從其它渠道籌集的資金； （五）基金利息收入。 第 5 頁 共 9 頁 第十九條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，專項用于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇支付，執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度?；鹗褂脩?yīng)當(dāng)堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。 第二十條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按國家規(guī)定免征各種稅費(fèi)。 第五章醫(yī)療保險待遇 第二十一條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金用于支付各類學(xué)生及 18 周歲以下非在校居 民因疾病、意外傷害住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)報銷，以及其他參保居民因疾病住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)報銷。住院和門診報銷設(shè)立起付線和基金年度最高支付限額。 第二十二條在校中小學(xué)生和 18 周歲以下非在校居民住院醫(yī)療費(fèi)用年度基金最高支付限額為 6 萬元，其他參保居民年度住院醫(yī)療費(fèi)用基金最高支付限額為 3 萬元。 第二十三條參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級確定。一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 400元；二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 600元；三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 900 元。 第二十四條起付標(biāo)準(zhǔn)以上、基金最高支付限額以內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用的支付，采取 “ 分段計算、累加支付 ” 的辦法。支付比例為： （一）起付標(biāo)準(zhǔn)以上至 10000 元的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本 第 6 頁 共 9 頁 醫(yī)療保險基金支付 50%，個人自付 50%； （二） 100
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