【文章內(nèi)容簡介】 標準：一級醫(yī)院200元，包括具備住院條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；二級醫(yī)院400元；三級醫(yī)院500元，包括異地就診的和轉(zhuǎn)診外地的醫(yī)療機構(gòu)。在一個醫(yī)療內(nèi)，第一次住院的起付標準按上述執(zhí)行，第二次住院的起付標準減半，第三次及以后住院不再設(shè)起付標準。最高支付限額：未成年居民在一個醫(yī)療內(nèi)，醫(yī)保基金支付的最高限額為15萬元；其他參保人員為10萬元。（三）住院待遇。起付標準以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費按分段累加的辦法，由醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮?5000 元以下部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院65％、二級醫(yī)院60％、三級醫(yī)院55％； 5000元至10000元部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院70％、二級醫(yī)院65％、三級醫(yī)院60％； 10000元以上部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院75％、二級醫(yī)院為70％、三級醫(yī)院為65％。未成年居民在上述各段、各類醫(yī)療機構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上再增加5％。（四）特殊疾病門診待遇。門診特殊病種為：惡性腫瘤（包括白血病）門診放化療、慢性腎功能衰竭門診透析治療、器官移植手術(shù)后抗排異治療。參保人員患有規(guī)定的門診特殊病種的，在一個醫(yī)療內(nèi)基金的起付線標準為400元。門診特殊病種醫(yī)?；鹉曛Ц断揞~與住院醫(yī)療費用合并計算（即門診特殊病種的醫(yī)療費與住院醫(yī)療費用的總額不能超過最高支付限額）。特殊病種門診醫(yī)療費用先由個人墊付，每季度末到經(jīng)辦機構(gòu)報銷。起付標準以上至最高支付限額的醫(yī)療費，未成年居民報銷的比例為90％，其他居民報銷的比例為50％。（五）學(xué)生意外傷害、常見病及多發(fā)病門診費用。實行定點醫(yī)療，對符合條件的門診醫(yī)療費按40%的比例報銷，最高支付限額為150元。學(xué)生發(fā)生的無責(zé)任人的意外傷害事故住院醫(yī)療費用，按普通住院執(zhí)行。（六）下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用，基金不予支付：在非居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用；參保居民中斷繳費期間發(fā)生的費用；未經(jīng)定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診，參保居民自行前往其他不符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診的費用；未經(jīng)批準、備案的轉(zhuǎn)外地就醫(yī)發(fā)生的費用；居民醫(yī)保藥品目錄和診療、服務(wù)項目范圍外的費用。參保居民（學(xué)生除外）意外傷害的費用；違法犯罪、斗毆、酗酒、自殺、自殘等所發(fā)生的費用；出國、出境期間的費用；生育費用；整形、美容手術(shù)及先天性疾病康復(fù)治療的費用；1有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等的費用；（七）設(shè)立普通門診個人賬戶。未實行門診統(tǒng)籌的參保居民實行普通門診個人帳戶，具體標準為：未成年、一般、老年居民每人每年分別為30元、50元、60元。四、醫(yī)療費用結(jié)算（一）參保居民住院發(fā)生的醫(yī)療費用。由各單位代辦人攜帶《萊蕪市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》首頁復(fù)印件、身份證復(fù)印件和住院病歷復(fù)印件（加蓋專用章）、出院小結(jié)（或診斷證明）、醫(yī)療費用明細清單、住院票據(jù)原件等統(tǒng)一報送到教育局醫(yī)?？?，由醫(yī)?？瞥鯇弲R總后報經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。轉(zhuǎn)往外地住院的，需市內(nèi)二級或二級以上醫(yī)院提供《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，并到經(jīng)辦機構(gòu)審批。（二）特殊疾病門診醫(yī)療費。每半年報銷一次。費用報銷時，需提供《特殊保險證》首頁復(fù)印件、身份證復(fù)印件、門診雙聯(lián)處方、定點醫(yī)療機構(gòu)有效門診收據(jù)。報送途徑同上。五、定點醫(yī)院的確立（一）三級醫(yī)院萊蕪鋼鐵集團公司醫(yī)院。（二）二級醫(yī)院萊蕪市人民醫(yī)院、萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院、萊蕪市婦幼保健院、萊城區(qū)人民醫(yī)院、萊蕪市傳染病醫(yī)院、新礦集團公司萊蕪中心醫(yī)院、魯中礦山集團公司醫(yī)院、萊蕪鐵礦公司醫(yī)院。（三）一級醫(yī)院（含具備住院條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）萊蕪市人民醫(yī)院市中分院、萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院城西分院、鋼城區(qū)人民醫(yī)院、萊鋼集團特鋼醫(yī)院、新礦集團潘西醫(yī)院、新礦集團南冶醫(yī)院、新礦集團鄂莊醫(yī)院、萊蕪煤機廠醫(yī)院、萊蕪交通醫(yī)院、萊蕪市糖尿病專科醫(yī)院、萊蕪市復(fù)退軍人精神病醫(yī)院、鵬泉街道辦事處衛(wèi)生院、泰鋼集團職工醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。六、業(yè)務(wù)咨詢電話（一）鋼城區(qū)社會保險事業(yè)處：06346891256（二）鋼城區(qū)教育局城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦公室：06346881802第四篇：2010年學(xué)生兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險2010年學(xué)生兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍及基本流程一、明確參保范圍。（一）具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)的小學(xué)、初中、高中、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校、工讀學(xué)校和各類普通高等院校（全日制學(xué)歷教育）就讀的在冊學(xué)生，以及參保繳費當年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機構(gòu)兒童和散居嬰幼兒（以下簡稱“學(xué)生兒童”）。包括以下人員：（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制非在職非北京生源的學(xué)生；；，在本市學(xué)校開設(shè)的新疆班和西藏班就讀的學(xué)生，以及在北京西藏中學(xué)就讀的學(xué)生；；；；、隨軍家屬中的適齡學(xué)生兒童、在京工作的博士后人員子女、在京投資臺商及其雇員(臺胞)子女、本市引進人才子女、留學(xué)回國人員子女；；《北京市工作居住證》人員的子女；注意：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是一項由政府補貼繳費的惠民政策，為保障學(xué)生兒童患病有保障，凡是符合上述參保范圍的，應(yīng)做到應(yīng)保盡保。（二）具有本市農(nóng)業(yè)戶籍且在各類學(xué)校就讀的在冊學(xué)生、托幼機構(gòu)兒童，可自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。注意：參加新農(nóng)合的，同時也參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的不能重復(fù)報銷。二、把握時間進度。為保證參保人員2011年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇，各單位務(wù)必高度重視此項工作，確保2010年12月30日前到區(qū)社保中心辦理完參