【文章內容簡介】 治醫(yī)師填寫《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市內轉院審批表》（一式三聯(lián)），科主任審查簽字，經(jīng)院醫(yī)療保險辦公室審核同意，及時辦理出院結算手續(xù)，并報市社保中心備案，然后到轉入醫(yī)院辦理聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)手續(xù)。（二）市外轉院。因病情需轉往外地治療的，必須由當?shù)厝夅t(yī)院填寫《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉院審批表》（附專家會診意見、住院病歷），由院醫(yī)療保險辦公室審核登記，經(jīng)主管院長審查簽字，報市社保中心備案；病情危急的，可由就診醫(yī)院開具轉院證明，先行轉院，并自轉院之日起2個工作日內補辦審批手續(xù)。發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由個人墊付，治療終結后由患者或家屬攜帶醫(yī)?？?、身份證、轉院審批表，住院病歷復印件（加蓋病歷專用章），費用匯總明細清單、發(fā)票、報市社保中心辦理報銷手續(xù)。未經(jīng)批準轉院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。十、參保居民因故異地住院費用如何報銷？參保居民因急癥、探親在異地住院的，必須在兩個工作日內通過電話向市社保中心備案（05368102873），發(fā)生的住院醫(yī)療費，由個人墊付，治療終結后由患者或家屬攜帶醫(yī)?？?、身份證、急癥（探親）證明，住院病歷復印件（加蓋病歷專用章），費用匯總明細清單、發(fā)票、報市社保中心辦理報銷手續(xù)。十一、城鎮(zhèn)居民門診大病申報、就醫(yī)流程（一）申報。參保居民患惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發(fā)性肌炎、結核性胸膜炎，以及未成年參保人員患乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱及支氣管哮喘申請門診大病醫(yī)療的，填報《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民門診大病申請表》（一式三份），攜帶加蓋醫(yī)院公章的住院病歷復印件、兩年以上的門診病歷及相關檢查化驗單原件、一張1寸彩色照片等材料，向區(qū)社會保險經(jīng)辦機構申報，由區(qū)社會保險經(jīng)辦機構每月5日前匯總報市社保中心。學生由所在學校統(tǒng)一組織向市社保中心申報，收到申請材料后20個工作日內組織認定。對申報Ⅰ型糖尿病、乙肝的，于每年的5月底、11月底統(tǒng)一組織體檢。經(jīng)認定符合條件的，發(fā)給《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療證》，享受相關門診醫(yī)療待遇。（二）就醫(yī)。本人到選定的門診大病定點醫(yī)院掛號處掛號，持《門診大病醫(yī)療證》、本人身份證(或戶口簿)、居民醫(yī)?？ǖ结t(yī)院領取本人特殊慢性病專用病歷袋（內有專用病歷及專用處方），《門診大病醫(yī)療證》暫由醫(yī)院醫(yī)保辦保存。參保居民持病歷袋到相關科室就診，憑專用處方在劃價處劃價，劃價完畢后到慢性病費用結算處結算（注：醫(yī)院只收取個人自負部分，剩余部分由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)院結算），到藥房取藥，將專用病歷、專用處方及有關檢查、治療材料裝入專用病歷袋交回醫(yī)院，同時領回《門診大病醫(yī)療證》。第四篇：泊頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險泊頭市人民政府關于印發(fā)泊頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案的通知泊政字〔2009〕46號泊頭市人民政府關于印發(fā)泊頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街辦處，工業(yè)區(qū)管委會，市政府有關部門：《泊頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)予以印發(fā)，請認真遵照執(zhí)行。二〇〇九年十一月五日泊頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案第一章 總則第一條為進一步健全醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，根據(jù)國務院《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》（國發(fā)[2007]20號)和河北省人民政府《關于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（冀政[2007]99號），結合我市實際，制定本實施方案。第二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費與政府補助相結合，重點解決住院與門診大病醫(yī)療費用，不建個人賬戶。第三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行屬地管理，由市級統(tǒng)籌。第四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，堅持低水平、廣覆蓋原則；堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則。第二章參保范圍第五條凡具有我市城鎮(zhèn)戶口，沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的非從業(yè)居民，均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。大、中小學就讀的學生（包括中專、技工學校、職業(yè)技能學校和幼兒園）可按學籍自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。第六條在校大學生按屬地原則參加居民醫(yī)療保險。第七條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民不得同時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。凡符合參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，可中斷農(nóng)村合作醫(yī)療而加入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。第三章 籌資水平和補助標準第八條18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民、在校大學生、中小學學生（包括中專、職業(yè)高中、技工學校和幼兒園）、學齡前兒童，醫(yī)療保險繳費標準為每人每年125元。其中，個人繳納20元，財政補助105元。低保對象或重度殘疾的學生、兒童、18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民個人不繳費，由財政全部負擔。第九條18周歲以上（含18周歲）參保居民籌資標準為345元。其中，1860周歲參保居民，個人繳納240元，財政補助105元。60周歲以上參保居民（含60周歲），個人繳納200元，財政補助145元。低保對象和重度殘疾個人不繳費，由財政全部負擔。第十條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構將參保居民人數(shù)和財政補助金額，于每年的12月底前報市財政部門，財政部門于下年3月份將補助金額撥付到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政專戶。第十一條中央財政對每個參保居民補助標準為每人每年40元，省財政補助標準為每人每年50元，滄州市財政補助標準為每人每年5元。我市對城鎮(zhèn)參保居民按不低于10元的標準給予補助，60周歲以上參保居民我市再補助40元。第十二條有條件的用人單位可以對其職工家屬參保繳費給予補助，單位補助資金在稅前列支。第十三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標準和財政補助標準需要調整時，由市勞動和社會保障部門會同財政、衛(wèi)生等部門提出具體方案，報市人民政府批準。第四章 參保登記第十四條大、中小學學生（包括中專、職業(yè)高中、技工學校和幼兒園）由所在學校統(tǒng)一組織辦理參保手續(xù)。在校大學生、符合參保條件的居民，持戶口簿、居民身份證等有效證件，到戶籍所在社區(qū)勞動保障服務站辦理參保手續(xù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居住的城鎮(zhèn)居民和非農(nóng)業(yè)戶口的中小學生到其鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務站辦理參保手續(xù)。下列人員需持民政或殘聯(lián)部門出具的有效證明材料，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構直接辦理參保手續(xù)：（一）重度殘疾的學生和兒童；（二）享受低保的城鎮(zhèn)居民和喪失勞動能力的重度殘疾人。第十五條參保居民的家庭中，符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保條件的人員必須同時參保。第十六條參保居民要在每年1012月份進行參保登記，每年12月20日前一次性足額繳納本醫(yī)療保險費。逾期不繳的視為中斷，當不再辦理參保，待下一再重新參保。第五章 醫(yī)療保險待遇第十七條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍包括住院和門診大?。ò┌Y放化療、尿毒癥透析、腎移植后抗排異治療、學生兒童還包括意外傷害住院治療）所發(fā)生的醫(yī)療費用。第十八條參保居民住院醫(yī)療費用實行起付標準線和最高支付限額制度。起付標準線以下的醫(yī)療費用由個人負擔。起付標準線根據(jù)醫(yī)療機構的不同等級確定：本市一級定點醫(yī)療機構為300元，本市二級定點醫(yī)療機構為600元，三級定點機構機構及外轉為900元，一個內多次住院的，每次住院起付標準金遞減150元，直至為零。成年居民每人每年最高支付限額為30000元，大、中小學學生、兒童及18周歲以下居民每人每年最高支付限額為50000元。第十九條起付標準以上、最高支付限額以內的住院和門診大病醫(yī)療費用的支付，根據(jù)定點醫(yī)療機構的地域不同，按不同比例支付。具體標準為：（一）市內一級定點醫(yī)療機構醫(yī)保范圍內為70%（二）本市二級點醫(yī)療機構醫(yī)保范圍內為60%（三）轉泊頭市外定點醫(yī)療機構醫(yī)保范圍內為50%第二十條繳費年限與醫(yī)療保險待遇掛鉤。參保居民連續(xù)繳費滿5年以上的，繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費年限，每增加一年，%，但累計最高不超過10%。參保居民中斷繳費的，按新參保人員重新計算繳費年限。第二十一條參保居民患門診大?。ò┌Y放化療、尿毒癥透析、腎移植后抗排異治療），需要門診治療的，應持本人醫(yī)療保險證、卡和二級以上定點醫(yī)療機構近期診斷證明、住院病例復印件及相關檢查、化驗報告單，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，經(jīng)認定后，領取《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療證》，方可享受有關待遇?；奸T診大病居民每年個人先負擔1000元起付費用，報銷比例參照本市二級定點醫(yī)療機構住院有關規(guī)定執(zhí)行。第二十二條城鎮(zhèn)居民符合城鎮(zhèn)職工參保條件時，應參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民與城鎮(zhèn)職工繳費年限不連續(xù)計算。第六章 醫(yī)療服務管理第二十三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療管理。參保居民因病需要住院時，應當在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構現(xiàn)定點醫(yī)療機構中選擇就醫(yī)，按照河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目范圍》、《醫(yī)療服務設施范圍和標準》及有關規(guī)定執(zhí)行。遇有重病或疑難病癥，可聘請外地專家前來救治。確因技術力量和設備條件不足需向市外轉診、轉院治療的，須由定點醫(yī)院辦理轉診轉院手續(xù)，報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審批。轉往外地住院治療的，其醫(yī)療費用先由參保居民墊付，出院后憑醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審批手續(xù)、診斷證明、費用明細清單匯總表、住院病歷復印件和住院票據(jù)，在30日之內到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理結算。第二十四條參保居民住院發(fā)生的醫(yī)療費用，有下列情況之一的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付：（一）在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的；（二）自殺、故意自傷、自殘的；（三）斗毆、酗酒、吸毒及其他因違法、犯罪行為所致傷病的；（四）交通事故、意外傷害（學生、兒童除外）、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費用；（五）屬于工傷保險（含職業(yè)?。┗蛏ｋU支付范圍的；（六）按有關規(guī)定不予支付的其他情況。第七章 基金管理第二十五條城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，單獨建帳，單獨核算，專項用于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險預決算制度、財務會計制度和審計制度。第二十六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按國家規(guī)定不征收各種稅費。第八章 部門職責第二十七條勞動和社會保障部門負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實施和管理，下屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險具體工作；財政部門負責財政專戶補助資金的籌集和撥付；衛(wèi)生部門負責對定點醫(yī)療機構的醫(yī)療行為進行監(jiān)督，并加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，為參保居民提供質優(yōu)價廉的基礎醫(yī)療服務；教育部門負責組織協(xié)調中小學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險；公安部門負責參保城鎮(zhèn)居民戶籍認定；民政部門負責低保人員身份認定；殘聯(lián)負責喪失勞動能力的重度殘疾人員身份認定；發(fā)展改革、物價、審計、食品藥品監(jiān)督等部門按照各自工作職責，協(xié)助做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。第二十八條加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構建設和醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設，增加經(jīng)辦業(yè)務人員，建立和完善管理運行機制。每個社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務站配備12名城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險專管員，實行社會聘用管理，街道（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障站或學校參保人員按每人每年3元標準給予經(jīng)辦補助，列入同級財政。街道（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務站負責轄區(qū)城鎮(zhèn)居民參保工作，及時報送參保城鎮(zhèn)居民有關信息，反饋參保居民有關情況。第九章 附則第二十九條本方案由泊頭市勞動和社會保障局負責解釋。第三十條勞動和社會保障局可根據(jù)本方案制定《實施細則》。第三十一條本實施方案自2009年01月01日起施行。城鎮(zhèn)居民看病可報銷醫(yī)療費——《滄州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》解讀（上）日報新聞加入時間：20081110 21:28:09點擊：70改革發(fā)展成果惠及更多人【《細則》明確】新華區(qū)、運河區(qū)、市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)中具有城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可以享受市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險?！緳嗤曇簟啃滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度在全市的“全覆蓋”，有效解決了我市農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”的問題。但是，全市還有一部分人，他們既不符合參加新農(nóng)合的條件，又沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，“看病難、看病貴”現(xiàn)象依然存在。目前，全市約有８６．３萬城鎮(zhèn)非從業(yè)居民未參加醫(yī)療保險。今年，市委、市政府把建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度確定為２００８年“改善民生十大工程”之一。市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施，就是落實市委、市政府要求的具體措施。凡具有市區(qū)城鎮(zhèn)戶籍的中小學在校學生（包括職業(yè)高中、中專、技校和特殊教育學校）、托幼機構