城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別
2024-10-20 23:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 付標(biāo)準(zhǔn)1100元，報(bào)銷比例45%。五、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷業(yè)務(wù)流程、城鎮(zhèn)居民住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)。轉(zhuǎn)個(gè)公立醫(yī)院在榆樹(shù)市醫(yī)保中心報(bào)銷。到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇審核窗口辦理手續(xù)。報(bào)銷時(shí)患者提供醫(yī)療保險(xiǎn)卡、轉(zhuǎn)院介紹信、原始住院票據(jù)、費(fèi)用清單、出院診斷書(shū)、住院病歷、代理人身份證復(fù)印件。外轉(zhuǎn)患者到醫(yī)務(wù)人員中心報(bào)銷時(shí)需提供患者身份證至農(nóng)商行辦理存折或卡及代辦人身份證復(fù)印到一張A4紙上，由患者或代辦人簽字取加醫(yī)?？āＣ吭?號(hào)10號(hào)為報(bào)銷日期。在定點(diǎn)醫(yī)院住院的，由定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。，由單位辦理退保手續(xù)。拿職工醫(yī)?？?、死亡證明。辦理個(gè)人賬戶返款手續(xù)。六、醫(yī)?？ㄑa(bǔ)辦業(yè)務(wù)流程、損壞要到榆樹(shù)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理掛失手續(xù)。也可電話掛失，電話為81932999。掛失后由丟失人自己至長(zhǎng)春市醫(yī)保局一樓窗口辦理醫(yī)?？?。咨詢電話：81932999。榆樹(shù)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心 2015年12月18日第四篇：2010城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)）服務(wù)相關(guān)規(guī)定繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率來(lái)源：電子政務(wù)中心發(fā)布時(shí)間：20100927 10:55:1單位按在職職工工資總額為基數(shù),%的比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，%（%為救助基金），個(gè)人繳納2%，個(gè)人繳納部分由單位代扣代繳。靈活就業(yè)人員按我市上年在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按9%的比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按照每人每月6元的標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療救助金。待遇等待期新參保的或續(xù)接醫(yī)療保險(xiǎn)的，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可享受統(tǒng)籌基金待遇。參保后，不得隨意中斷參保，若有中斷，從中斷次月起停止享受規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；以后續(xù)保時(shí)，除補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)金以外，重新續(xù)保繳費(fèi)之日起6個(gè)月后方可享受規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，且中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均由個(gè)人自付。醫(yī)療待遇（一）住院設(shè)定起付段，起付段全部由參保人員個(gè)人自付，在職職工起付段標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；退休人員起付段標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元；對(duì)一年內(nèi)市內(nèi)住院兩次以上（含兩次）的，每住院一次起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元，但二級(jí)醫(yī)院最低不得少于400元；所有人員轉(zhuǎn)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，統(tǒng)籌基金先支付符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，最高限額為4萬(wàn)元。具體報(bào)銷方法如下：起付段以上至最高支付限額以下的費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人分段按比例負(fù)擔(dān)。統(tǒng)籌基金分段報(bào)銷比例為：起付段以上至5000元，在職83%，退休（職）87%；5000元以上至20000元，在職86%，退休（職）91%；20000元以上至40000元，在職90%，退休（職）95%。在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的4萬(wàn)元以上至25萬(wàn)元以內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療救助基金和個(gè)人分段按比例負(fù)擔(dān)。救助基金分段報(bào)銷比例為：4萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元, 支付85％；10萬(wàn)元以上至25萬(wàn)元,支付90％。惡性腫瘤放化療住院不設(shè)起付段，門診惡性腫瘤放化療、尿毒癥血透治療、器官移植抗排異治療不設(shè)起付段，比照住院報(bào)銷。（二）普通門診參保人員在我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診或購(gòu)藥，費(fèi)用直接在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，由個(gè)人賬戶支付，賬戶余額不足的，由參保人員個(gè)人用現(xiàn)金支付。（三）特殊慢性病門診我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病種暫定為冠心病、中風(fēng)后遺癥、糖尿病、各種惡性腫瘤、肺心病、高血壓Ⅱ期以上（含Ⅱ期）、肝硬化失代償、慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、原發(fā)性血小板增多癥、精神分裂癥、情感性精神障礙、慢性再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性肝炎、慢性腎小球腎炎、（類）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等19種。患有上述慢性病的參保人員，由個(gè)人提出申
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