學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策-預覽頁
【正文】 選擇一家定點醫(yī)院作為首診醫(yī)療機構。七、怎樣在首診醫(yī)療機構辦理住院手續(xù)。參保人員因病情需要轉診到轉診到外地住院治療的，需到首診醫(yī)療機構辦理轉診登記手續(xù)，轉診治療出院后，參?；颊邞{《居保證》、身份證原件、轉診醫(yī)院住院發(fā)票、清單、病歷等資料回首診醫(yī)院報銷。未按規(guī)定向首診醫(yī)院報告?zhèn)浒傅?，其發(fā)生的住院醫(yī)療費用按正常報銷水平的60%報銷。十一、居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費報銷比例。十三、居民醫(yī)保和大病保險住院累計報銷金額是多少。包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植、再生障礙性貧血、腦部疾病全癱、精神分裂癥、肝硬化晚期、糖尿病合并并發(fā)癥、嚴重運動神經(jīng)元病、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、活動性肺結核、肺心病、風心病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、老年性慢性支氣管哮喘、類風濕性關節(jié)炎、偏癱、癲癇病、高血壓?。ㄈ冢⒍喟l(fā)性硬化病等二十二種。十六、大病保險政策簡介根據(jù)常政辦函【2013】90號文件精神，從2014年起施行大病保險的試點工作，只要參加了居民醫(yī)保（不另收費）就可以享受大病保險，即在一個內，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過8000元以上的部分，可享受大病保險補償政策（人壽保險在我處大廳設有窗口）。最高補助金額不超過30萬元。（二）《試行辦法》所稱“重度殘疾人”：評定為一級、二級的肢體、智力、精神殘疾，一級、二級盲視力，一級聽力、語言殘疾的重度殘疾人。其中個人繳納180元，財政補助200元；一般居民按每人每年380元的標準籌集。三、保險待遇（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基金支付范圍：執(zhí)行藥品、診療項目、服務設施范圍三個目錄。在一個醫(yī)療內，第一次住院的起付標準按上述執(zhí)行，第二次住院的起付標準減半，第三次及以后住院不再設起付標準。未成年居民在上述各段、各類醫(yī)療機構支付比例的基礎上再增加5％。門診特殊病種醫(yī)?；鹉曛Ц断揞~與住院醫(yī)療費用合并計算（即門診特殊病種的醫(yī)療費與住院醫(yī)療費用的總額不能超過最高支付限額）。實行定點醫(yī)療，對符合條件的門診醫(yī)療費按40%的比例報銷，最高支付限額為150元。未實行門診統(tǒng)籌的參保居民實行普通門診個人帳戶，具體標準為：未成年、一般、老年居民每人每年分別為30元、50元、60元。（二）特殊疾病門診醫(yī)療費。五、定點醫(yī)院的確立（一）三級醫(yī)院萊蕪鋼鐵集團公司醫(yī)院。（一）具有本市非農業(yè)戶籍且在本市行政區(qū)域內的小學、初中、高中、中等專業(yè)學校、技工學校、中等職業(yè)技術學校、特殊學校、工讀學校和各類普通高等院校（全日制學歷教育）就讀的在冊學生，以及參保繳費當年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機構兒童和散居嬰幼兒（以下簡稱“學生兒童”）。二、把握時間進度。每個學生兒童可以在我市定點醫(yī)療機構范圍內就近選擇3家定點醫(yī)院。參保人員在辦理參保繳費手續(xù)時，除持本人戶口簿外，還應當分別提交下列相關證件：（1）在京接受義務教育的華僑適齡子女，交學生父母華僑身份證明和《華僑子女來京接受義務教育證明信》。（5）符合本市教育行政部門規(guī)定享受免收借讀費的非本市城鎮(zhèn)戶籍的學生中，原北京知青子女，提交區(qū)（縣）人力資源和社會保障局開具的原北京下鄉(xiāng)青年子女身份證明。本市引進人才子女、留學回國人員子女，提交父母的《北京市工作居住證》。參保人員有下列情形的，在辦理參保繳費手續(xù)時，除持本人戶口簿外，還應當分別提交下列相關證件，免繳個人應繳納的醫(yī)療保險費。系統(tǒng)信息錄入和報盤。四、做好辦理社保卡信息采集手續(xù)。將粘貼好身份證復印件、照片及條形碼的《個人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險信息登記表》報送到發(fā)卡辦公室（一進大門左側辦公室）。第二條學校通過設立“醫(yī)?；稹?，用于解決學生因病或發(fā)生意外傷害所產生的門診醫(yī)療費用（因病住院等大額費用由南京市醫(yī)保中心按規(guī)定報銷），以彌補因上述情況給學生個人、家庭、學校和國家?guī)淼膿p失。第四條適用范圍及原則：該辦法適用于我院全日制普通高等教育在籍學生，即江寧校區(qū)和光華校區(qū)的普通高等教育學生和五年制高職學生，不包括各種代培、委培等錄取的學生和非普通高等教育學生。第五條責任條款參保學生在保險期內且在校期間發(fā)生疾病時，或遭受意外傷害進行治療時，“醫(yī)?；稹备鶕?jù)其合理門診醫(yī)療費用按照規(guī)定給予補助。確因病情需要所進行的特殊檢查（急診除外），檢查費用在100元以上的檢查項目，須經(jīng)校醫(yī)務室審批并報學工處備案同意后方可進行，否則“醫(yī)?；稹辈挥柩a助。參保學生在保險期內因患傳染性疾病，確需到非指定?？漆t(yī)院就醫(yī)，本人應先提出書面申請，說明病情，經(jīng)所在院系簽署意見后，由校醫(yī)務室或學校定點醫(yī)院審核后報學工處備案，開具轉診證明后，方可到非指定?？漆t(yī)院就醫(yī)，否則學院醫(yī)?；鸩挥柩a助。椎間盤突出癥；非學校組織的出國所發(fā)生的醫(yī)療費用。1從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動所產生的醫(yī)療費用；1參加醫(yī)保學生故意犯殺害、傷害等故意犯罪或拒捕、故意自傷；1參加醫(yī)保學生服用、吸食或注射毒品；1參加醫(yī)保學生因整容或其他手術導致醫(yī)療事故或參加醫(yī)保學生未遵醫(yī)囑而私自服用、涂用、注射藥物；1根據(jù)《江蘇省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄庫》的規(guī)定，不在該庫范圍內的藥品或自費項目。逾期轉為下一個申報審批期。各系（院）申報材料交至學工處匯總后，學工處將根據(jù)本辦法的具體條款進行審核，并將審核結果報醫(yī)?；鸸芾硇〗M和院領導研究批準。除此以外的其他醫(yī)院均為非定點醫(yī)院。
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