【文章內容簡介】 右髂窩來決定。其它腸袢雖無明顯界限，通常近側2/5為空腸，位于左上腹，管徑粗，壁厚，色稍紅，血管弓較少，粘膜環(huán)狀皺襞多而高，粘膜內散在孤立淋巴濾泡，而回腸通常遠側3/5為回腸，位于右下腹，管徑細，壁薄，色蒼白，血管弓較多，粘膜環(huán)狀皺襞疏而低，粘膜內散在集合淋巴濾泡。2．闌尾位置有哪些？術中如何尋找闌尾？化膿性闌尾炎為何引起肝膿腫？闌尾一般位于右髂窩內，但也有肝下方的高位闌尾、低至盆腔的低位闌尾以及腹膜外位闌尾。國人常見闌尾位置有回腸前位，盆位，盲腸后位，回腸后位，盲腸下位。書中尋找闌尾的要點是：先在右髂窩找到盲腸，再延盲腸結腸帶追蹤至闌尾根部?；撔躁@尾炎時細菌栓子可隨闌尾靜脈到回結腸靜脈、腸系膜上靜脈、門靜脈進入肝內，引起肝膿腫。、經過及其屬支大隱靜脈起自足背靜脈弓內側端，經內踝前方沿小腿內側上行，繼續(xù)沿脛骨內側髁后內方至大腿內側，逐漸行向前上，最后穿隱靜脈裂孔匯入股靜脈。大隱靜脈在隱靜脈裂孔附近有五條屬支，即旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股外側淺靜脈和股內側淺靜脈。(1)境界:上界為腹股溝韌帶。外側界為縫匠肌的內側緣。內側界為長收肌的的外側緣。前壁為闊筋膜。后壁為髂腰肌和恥骨肌及其筋膜。(2)內容:股三角內有股鞘、股管、股神經、股血管、淋巴結、淋巴管及脂肪組織。股環(huán)由腹股溝韌帶、腔隙韌帶、恥骨梳韌帶和股靜脈內側的纖維隔所圍成。由于古環(huán)的前、后、內三面均為韌帶，延長性差，因此股疝易發(fā)生絞窄。(1)境界:上外側壁為股二頭肌,上內側壁為半腱肌和半膜肌,下內側壁為腓腸肌內側頭,下外側壁為腓腸肌外側頭,頂為腘筋膜,窩底自上而下分別是股骨腘面、膝關節(jié)囊后部、腘斜韌帶、腘肌及其筋膜。(2)內容:腘窩內含有脛神經、腘血管、腓總神經、腘深淋巴結、滑液囊和脂肪組織。腹股溝管的構造？腹股溝管位于腹股溝韌帶內側半的上方，由外上斜向內下的肌肉筋膜裂隙。男性長4~5cm，內含精索；女性因骨盆較寬，故稍狹長，有子宮圓韌帶通過。腹股溝管有前、后、上、下四個壁及內、外兩個口。前壁：淺層為腹外斜肌腱膜，深層在管的外側1/3處有腹內斜肌起自腹股溝韌帶的肌纖維加強；后壁：為腹橫筋膜，在管的內側1/3處有發(fā)育程度不一的聯(lián)合腱加強；上壁：為腹內斜肌與腹橫肌形成的弓狀下緣；下壁：為腹股溝韌帶構成的凹槽。內口：為腹股溝管深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點上方約一橫指處，腹壁下動脈的外側，是腹橫筋膜外突形成的一個卵圓形孔；外口：為腹股溝管淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜在恥骨結節(jié)外上方形成的三角形裂隙。1)闌尾手術切口部位和經過的層次？急性闌尾炎手術取右下腹斜切口，即經臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交界處，并與連線垂直的切口，長約8~10 cm，其中1／3在連線之上，2／3在連線之下。須切開的層次：皮膚→淺筋膜（Camper筋膜和Scarpa筋膜）→腹外斜肌及腱膜→腹內斜肌→腹橫肌→腹橫筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜→到達腹膜腔，可找到闌尾并切除。2)行右肋膈竇穿刺診斷時，如何進針？需要經過層次？常選擇肩胛線第8或第9肋間隙將針沿下位肋骨的上緣進針刺入此隱窩內，因肋膈隱窩后部較深，引流和抽液比較徹底。由于抽出積液后受壓下降的膈可再度回升，所以穿刺部位不要低于第9肋間隙。經過的層次：皮膚、淺筋膜、胸壁肌、肋間外肌、肋間內肌、肋間最內肌、胸內筋膜，壁胸膜進入胸膜腔。行闌尾炎手術時，問：1)闌尾位置和體表投影？闌尾一般位于右髂窩內。按統(tǒng)計數(shù)據(jù)排列依次為回腸前位、盆位、盲腸后位、回腸后位、盲腸下位以及極少數(shù)的腹膜外位。少數(shù)有特殊位置：高位闌尾居右肝下，低位闌尾可伸入盆腔，闌尾根部附著于盲腸后內側壁，較為固定。闌尾根部在三條結腸帶匯聚處，體表投影約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處，McBurney點；或左、右髂前上棘連線的中右1/3交界處，稱Lanz點。怎樣尋找闌尾？術中尋找闌尾的要點是：先在右髂窩內找到盲腸，再沿結腸帶追蹤至闌尾根部，即可找到闌尾。如按上法找不到闌尾，應考慮闌尾位置異常，如盲腸后位等。2)闌尾動脈位于何處？182 起于回結腸動脈或其分支盲腸前、后動脈，多數(shù)為12支。此動脈為無分支的終末動脈，當血運障礙時易導致闌尾壞疽。門靜脈特點、組成和其屬支名稱？門靜脈的特點：1）兩端均為毛細血管；2）無靜脈瓣；3）肝門靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)之間有著廣泛的吻合。收集腹腔不成對器官血液。4）分流現(xiàn)象。在肝橫溝內稍偏右處，分為左支和右支。肝門靜脈左支相對恒定，一般分為橫部、角部、矢狀部和囊部。肝門靜脈右支粗而短，沿橫溝右行，分為右前支和右后支。主要屬支有：1）腸系膜上靜脈，2）脾靜脈，3）腸系膜下靜脈，4）胃左靜脈（冠狀靜脈），5）胃右靜脈（幽門靜脈），6）膽囊靜脈，7）附臍靜脈 腋淋巴位置、分群和收納范圍？①外側淋巴結：沿腋靜脈遠端排列，收納上肢的淋巴，其輸出管注入中央淋巴結和尖淋巴結，少數(shù)注入鎖骨上淋巴結。②胸肌淋巴結：在胸小肌下緣，沿胸外側血管排列，收納胸前外側壁、乳房外側部的淋巴，其輸出管注入中央淋巴結和尖淋巴結。③肩胛下淋巴結：位于腋后壁，沿肩胛下血管和胸背神經排列，收納背部、肩部及胸后壁的淋巴，其輸出管注入中央淋巴結和尖淋巴結。④中央淋巴結：位于腋窩底的脂肪組織中，收納上述3群淋巴結的輸出管，其輸出管注入尖淋巴結。⑤尖淋巴結：位于胸小肌與鎖骨之間，鎖胸筋膜的深面，沿腋靜脈近端排列，收納中央群及其他各群淋巴結的輸出管，以及乳房上部的淋巴，其輸出管合成鎖骨下干，左側注入胸導管，右側注入右淋巴導管。腋淋巴結收納乳房的大部分淋巴。3使述腹股溝管的位置,構成及內容物答(1)腹股溝管:位于腹股溝韌帶內側的上方.(2)腹股溝管有前、后、上、下四個壁及內外兩個口。管的前壁：，腹外斜肌腱膜，在外側1/3處有腹內斜肌的起始部加強。管的后壁：腹橫筋膜，在內側1/3有聯(lián)合腱。管的上壁：腹股溝韌帶內口：腹股溝深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點上方約一橫指處。外口：腹股溝管淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜在恥骨結節(jié)外上方的三角形裂隙。（3）男性腹股溝管內有精索、髂腹股溝神經和生殖股神經的生殖支通過；女性腹股溝管內有子宮圓韌帶。4．腹股溝管的構成、內容及其臨床意義?由淺、深環(huán)（1分）和前、后、上、下壁構成，（1分）內容男性為精索，（1分）女性為子宮圓韌帶。（1分）此處薄弱可出現(xiàn)腹股溝斜疝。（1分）6．股三角的位置、構成及其內容？位于股前內側區(qū)上1/3部（1分），由上界、外下界、內下界和前、后壁構成（1分），內容有股神經（1分）、股鞘及其包含的股動、靜脈（1分），股管（1分）及股深淋巴結和脂肪。2．胃的位置、毗鄰、固定結構及其血供來源？胃大部分在左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)；前鄰肝和膈，后鄰脾、左腎、左腎上腺、胰和橫結腸及其系膜（1分）；有胃膈韌帶、胃脾韌帶、胃結腸韌帶、肝胃韌帶、肝十二指腸和胃胰韌帶（2分）；血供來源有胃左、右動脈，胃網(wǎng)膜左、右動脈，胃短動脈和胃后動脈（2分）。試述腹部的分區(qū)[正確答案] 九分法：用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為9個區(qū)。上水平線是經過兩側肋弓下緣(相當于第10肋)的連線；下水平線是經過兩側髂結節(jié)(或兩側髂前上棘、或兩側髂嵴的最高點)的連線；兩條垂直線分別是經過左、右腹股溝韌帶中點(或兩側腹直肌的外側緣)的垂直線。9個區(qū)分別稱為：上部的腹上區(qū)和左、右季肋區(qū)；中部的臍區(qū)和左、右外側區(qū)(腰區(qū))；下部的腹下區(qū)和左、右髂區(qū)(腹股溝區(qū))。四分法：用通過臍的垂直線和水平線將腹部分為左、右腹上部和左、右腹下部。試述肝門靜脈與上、下腔靜脈之間的交通[正確答案] ① 屬于門靜脈系統(tǒng)的胃左靜脈通過食道下端的靜脈叢與屬于上腔靜脈的奇靜脈系相交通。門靜脈←胃左靜脈←→[食管靜脈叢]→奇靜脈系→上腔靜脈② 屬于門靜脈系統(tǒng)的直腸上靜脈通過直腸靜脈叢與屬于下腔靜脈的直腸下靜脈和肛靜脈相交通。肝門靜脈←腸系膜下靜脈←直腸上靜脈←→[直腸靜脈叢]→肛靜脈 ↓ ↓直腸下靜脈 陰部內靜脈 ↓ ↙ 髂內靜脈 ↓髂總靜脈 ↓下腔靜脈③ 屬于門靜脈系統(tǒng)的附臍靜脈通過腹壁靜脈網(wǎng)與屬于上、下腔靜脈的胸腹壁淺靜脈、腹壁淺靜脈、腹壁上靜脈和腹壁下靜脈相交通。↗胸腹壁淺靜脈→腋靜脈→鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→上腔靜脈 臍以上靜脈 ↗↑ ↘腹壁上靜脈→胸廓內靜脈肝門靜脈←附臍靜脈←→臍周靜脈網(wǎng)↓ ↗腹壁下靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈 臍以下靜脈 ↖↘腹壁淺靜脈→大隱靜脈→股靜脈④ 通過腹后壁的小靜脈互相交通。屬于門靜脈系屬支的小靜脈與屬于腔靜脈系的腰靜脈、肋間靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈、膈下靜脈等的小分支吻合。試述腹股溝管的位置、內容和組成[正確答案] ，與之平行。男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。有二口四壁：內口即深環(huán)，又稱腹環(huán)，是腹橫筋膜的一個卵圓形裂隙，；外口即淺環(huán)，又稱皮下環(huán)，是腹外斜肌腱膜的一個三角形裂隙，位于恥骨結節(jié)外上方。前壁由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌的下部肌纖維組成，后壁為腹橫筋膜和聯(lián)合腱(腹股溝鐮)，上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣，下壁為腹股溝韌帶。經腹直肌的腹部手術切口，由淺入深經過哪些層次？需注意什么結構？ [正確答案] 皮膚→淺筋膜(Camper筋膜和Scarpa筋膜)→腹直肌鞘前層→ 腹直肌→腹直肌鞘后層→腹橫筋膜→腹膜下筋膜→腹膜壁層。應注意腹直肌鞘后層內的腹壁上、下血管。何謂“腹膜內位器官”、“腹膜間位器官”和“腹膜外位器官”？各有哪些？ [正確答案] 腹膜內位器官：四周均被腹膜包繞的器官稱之為腹膜內位器官，主要有胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢和輸卵管等。腹膜間位器官：三面或表面的一半以上被腹膜包繞的器官稱之為腹膜間位器官，主要有肝、膽囊、升結腸、降結腸、子宮、膀胱和直腸上段等。腹膜外位器官：僅一面被腹膜包繞的器官稱之為腹膜外位器官，多位于腹后壁，又稱為腹膜后位器官。主要有十二指腸降部、水平部和升部、胰、腎、腎上腺、輸尿管以及直腸下段等。試述網(wǎng)膜囊的組成和通連。[正確答案] 網(wǎng)膜囊的前界為小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜、大網(wǎng)膜前兩層；后界為大網(wǎng)膜后兩層、橫結腸及其系膜、覆蓋于左腎、左腎上腺和胰前面的腹膜；上界為覆蓋于膈下面、肝后方及肝尾狀葉下方的腹膜。左界到脾門，有胃脾韌帶和脾腎韌帶封閉；右界有網(wǎng)膜孔通腹膜腔。胃后壁的潰瘍穿孔，胃內容物可通過什么途徑到達什么部位？[正確答案] 胃后壁穿孔→網(wǎng)膜囊→網(wǎng)膜孔→肝腎隱窩→右結腸旁溝→右髂窩→盆腔。1試述胃的動脈供應。[正確答案] 胃小彎側動脈弓：胃左動脈和胃右動脈沿胃小彎吻合而成。胃大彎側動脈弓：胃網(wǎng)膜左動脈和胃網(wǎng)膜右動脈沿胃大彎吻合而成。胃短動脈：供應胃底部。胃后動脈：出現(xiàn)率72％，供應胃底后壁。胃左動脈由腹腔干發(fā)出，胃右動脈由肝總動脈或肝固有動脈發(fā)出，胃網(wǎng)膜左動脈、胃短動脈和胃后動脈均發(fā)自脾動脈，胃網(wǎng)膜右動脈由胃十二指腸動脈發(fā)出。胃的動脈均來自腹腔干，但通過胰十二指腸上、下動脈的吻合，與腸系膜上動脈有交通。1試述胃的淋巴分布[正確答案] 沿胃左、右血管排列的胃左、右淋巴結收納胃小彎側的淋巴；沿胃網(wǎng)膜左、右血管排列的胃網(wǎng)膜左、右淋巴結收納胃大彎側的淋巴；在幽門和十二指腸上部的幽門上、下淋巴結收納胃幽門部的淋巴，幽門下淋巴結還收集胃網(wǎng)膜右淋巴結以及十二指腸上部和胰頭的淋巴；脾淋巴結收納胃底部和胃網(wǎng)膜左淋巴結的淋巴；其它途徑：胃的淋巴管與鄰近器官亦有廣泛聯(lián)系。這幾組淋巴結的輸出管最終到腹腔淋巴結，經腸干匯入乳糜池。1試述十二指腸上部的毗鄰。[正確答案] 十二指腸上部通常平對第1腰椎，直立時可稍下降； 前上方：與肝方葉、膽囊相鄰，近幽門處小網(wǎng)膜右緣深側為網(wǎng)膜孔； 下方：緊鄰胰頭和胰頸；后方：膽總管、肝門靜脈、胃十二指腸血管、下腔靜脈。1試述十二指腸各部的毗鄰。[正確答案] 十二指腸呈“C”型彎曲，緊貼腹后壁第1—3腰椎的右前方，除始、末兩端外，均為腹膜外位器官。按其走向分為十二指腸上部（球部）、降部、水平部、升部。上部：十二指腸上部通常平對第1腰椎，直立時可稍下降；前上方：與肝方葉、膽囊相鄰，近幽門處小網(wǎng)膜右緣深側為網(wǎng)膜孔；下方：緊鄰胰頭和胰頸；后方：膽總管、肝門靜脈、胃十二指腸血管、下腔靜脈。降部：為腹膜外位，前方有橫結腸及其系膜跨過，將此部分為上、下兩段，分別與肝右前葉及小腸袢相鄰；后方與右腎門、右腎血管及右輸尿管相鄰；內側緊鄰胰頭、胰管和膽總管；外側有結腸右曲。水平部：上方緊鄰胰頭及其鉤突；后方有右輸尿管、下腔靜脈和腹主動脈經過；前方右側份與小腸袢相鄰，左側份有腸系膜根和其中的腸系膜上動、靜脈跨過。升部：前面及左側覆有腹膜；左側與后腹壁移行處常形成1—3條腹膜皺襞與相應的隱窩。右側鄰胰頭與腹主動脈。1門脈高壓癥時，會出現(xiàn)哪些與解剖學特征有關的癥狀?為什么? [正確答案] 門靜脈壓力增高可引起腹水，脾靜脈郁血造成脾腫大；食道靜脈叢曲張破裂引起嘔血，直腸靜脈叢曲張破裂引起便血；腹壁靜脈曲張。其原因是門腔靜脈系之間存在著廣泛的側支循環(huán)，祥見第2題。第三篇：自考法學概論歷年簡答題論述題2008年4月全國高等教育自學考試“法學概論”試題及答案三、名詞解釋題（每小題3分，共15分），依法應承擔法律責任的行為。（公民、法人或者其他組織）對其文學、藝術和自然科學、社會科學、工程技術等作品，依照法律享有的權利。，委托辦理支票存款業(yè)務的銀行或者其他金融機構在見票時無條件支付確定的金額給收款人或者持票人的票據(jù)。，侵犯原告的合法權益，由受訴人民法院通知其應訴的行政機關。四、簡答題（每小題5分，共15分）。1）社會主義法律意識對社會主義法律的制定和適用有重要作用。法的制定要依靠法律意識的指導。法的適用也要運用法律意識來正確地理解和適用法律，做到公開、公正、廉潔和效能。（2）社會主義法律意識對社會主義法律遵守有重要作用。（3）社會主義法律意識對清除舊法律意識也有重要作用。1）它是代表國家行使國家權力的機關，在其職權范圍內的一切行為及其結果，都歸屬于國家。（2）它是國家權力機關的執(zhí)行機關，由國家權力機關產生，對國家權力機關負責和報告工作，并受其監(jiān)督。（3）它所行使的職權是國家的行政管理權。（4