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正文內(nèi)容

完善醫(yī)院成本核算促進醫(yī)院體制改革(編輯修改稿)

2024-10-21 09:31 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 月上報收支成本表 ② 上報時間為每月5日③ 醫(yī)院每季結(jié)轉(zhuǎn)盈余,編制成本報表。④ 報表、季度報表報表時間為每季次月15日前上報。第七十四條 醫(yī)院各科室應(yīng)本著以下原則設(shè)計成本臺帳。① 適合醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)營的特點。② 適合各單位成本核算內(nèi)容。③ 便于提供成本資料 ④ 利于成本分析。第九章 成本監(jiān)督與懲罰第七十五條 醫(yī)院對各單位的成本實行下列監(jiān)督:① 進行經(jīng)常性的檢查與監(jiān)督。一般每季應(yīng)有重點地檢查一些科室,促進改善經(jīng)營管理,努力降低成本。② 定期會審各單位報表,并提出審核意見。③ 對一切違反財經(jīng)紀律行為要及時制止。第七十六條 醫(yī)院院長、履行總會計師職能的副院長對成本進行下列監(jiān)督: ① 審查成本計劃。② 定期召開成本分析會、總結(jié)經(jīng)驗、解決成本核算中存在的問題。③ 監(jiān)督執(zhí)行成本開支范圍的成本核算的規(guī)定。④ 執(zhí)行財政機關(guān)和衛(wèi)生局對違法行為的處理決定。⑤ 審核成本報表,在保守醫(yī)院機密的前提下簽署上報。第七十七條 科室在接受監(jiān)督與檢查時,必須如實反映情況,提供有關(guān)檢查資料,不得弄虛作假。有下列行為之一,應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定處理。① 擅自提高開支標準,擴大開支范圍的。② 隨意攤提成本費用,截留收入。③ 弄虛作假,成本嚴重不實的。④ 經(jīng)營管理不善,造成醫(yī)院成本管理質(zhì)量下降或其他嚴重損失浪費的。⑤ 損公肥私,揮霍國家資財,增加成本開支的。第七十八條 對在成本核算中做出突出成績,創(chuàng)出效益的管理人員,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)具體情況給予獎勵。第七十九條 對強迫或指使他人違犯成本管理制度以及國家成本管理有關(guān)規(guī)定的,要從重處罰。第十章 附則第八十條 本制度解釋權(quán)屬哈醫(yī)大三院第八十一條 本制度自2009年4月1日起施行。第三篇:醫(yī)院成本核算崗位職責醫(yī)院成本核算崗位職責三甲醫(yī)院成本核算崗位職責。按成本核算辦法,每月7日前,完成各科室經(jīng)濟收入的歸集和核對,項目填報清楚,數(shù)字真實。每月10日前,進入財務(wù)處理系統(tǒng),提取“科室分部門三欄賬醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”和“管理費用”,排版打印后,按科室、分項目逐一錄入科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本,并按收入比例分攤公用支出和管理費用,形成科室成本核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù);每月將后勤部報來的各科室水、電、汽等使用情況表,按科室(部門)及時準確錄入成本核算報表,以便真實反映物化勞動和活勞動消耗;根據(jù)工資核算崗人員提供的“職工中餐發(fā)放表”,將中餐補助列入科室成本核算。,與科室收入報表、各類支出憑單一并裝訂成冊,以供備查和歸檔。,以便計算手術(shù)誤餐費。(各類別人員)勞務(wù)費發(fā)放標準,計算日工勞務(wù)費,打印計算表及發(fā)放清單。醫(yī)院成本核算室主任崗位職責在院長及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下,負責組織全院各核算單元的收入支出及效益核算,積極宣傳、嚴格遵守財經(jīng)紀律和規(guī)章制度,不斷改進核算工作。組織成本核算人員學(xué)習政治理論和業(yè)務(wù)知識,負責科室人員的考核和業(yè)績評定。認真執(zhí)行會計制度和本單位的核算制度,參與制定成本核算管理制度并督促貫徹執(zhí)行,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正;協(xié)助總會計師,根據(jù)醫(yī)院總體目標任務(wù),參與擬定醫(yī)院科室核算方案及實施辦法。根據(jù)綜合目標責任制管理實施辦法的規(guī)定和要求,組織科室人員嚴格按照收入、支出核算標準,審核匯總并計算各核算單元的總收入、核算收入及支出和工作量,及時準確核算各科室工資,編制工資發(fā)放表,做好各種原始資料和數(shù)據(jù)的歸檔與保管工作。根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)定,結(jié)合增收節(jié)支要求,認真組織各核算單元收入支出、收支結(jié)余及支收比情況的考核和分析,協(xié)助科室控制支出,找出收支異動的原因,將有關(guān)情況及時上報院領(lǐng)導(dǎo)。組織科室人員及時準確匯總計算全年收入、支出和工作量數(shù)據(jù),正確劃分固定費用與變動費用,協(xié)助總會計師和醫(yī)務(wù)部制定下醫(yī)院目標任務(wù)。認真聽取科室意見,做好成本核算的咨詢解釋工作和科際間的協(xié)調(diào)工作,及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報科室反饋信息和日常核算中存在的問題,認真履行工作職責。醫(yī)院成本核算科崗位職責一、嚴格遵守國家和公司的成本開支范圍和費用開支標準,結(jié)合公司生產(chǎn)經(jīng)營特點和管理要求,制定成本核算辦法。二、根據(jù)公司生產(chǎn)經(jīng)營計劃編制成本、費用、利潤等計劃,并將指標分解落實,確保計劃實現(xiàn)。三、按照成本核算辦法的規(guī)定,確定成本核算對象,正確歸集、分配生產(chǎn)費用。四、按時編制產(chǎn)品成本、費用報表。對照成本計劃找出成本升降原因,提出降低成本、費用的途徑,加強成本管理。五、協(xié)助有關(guān)部門定期對產(chǎn)成品進行盤庫,核對產(chǎn)成品庫存情況。六、開展班組群眾性核算,落實經(jīng)濟責任制。七、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。醫(yī)院成本核算崗位職責(一)擬訂成本支出管理辦法根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本單位的特點和需要擬訂成本管理辦法。(二)擬訂成本核算程序根據(jù)醫(yī)院成本支出的特點和成本管理的規(guī)定,對各項直接成本、間接成本的核算,成本對象和成本中心的確定,費用的歸集、分配等擬定詳細的核算程序。(三)加強成本管理的基礎(chǔ)工作會同有關(guān)部門建立定額、原始記錄、內(nèi)部結(jié)算價格等制度,為正確計算醫(yī)院成本提供可靠的依據(jù)。(四)登記成本費用明細賬,編制成本費用支出報表,并進行分析。按成本核算的內(nèi)容、程序、方法,進行費用的歸集和分析,并及時登記成本費用明細賬。根據(jù)賬簿記錄及相關(guān)資料,編制成本費用支出報表。定期分析成本費用計劃執(zhí)行情況和成本升降原因,對照本單位歷史資料和同行業(yè)的先進水平,提出降低成本費用和辦法和加強管理的建議。(五)開展科室經(jīng)濟核算根據(jù)本單位的實際情況,在成本核算的基礎(chǔ)上,參與制訂科室經(jīng)濟核算的范圍及方法,采用宏觀控制和微觀控制相結(jié)合,專業(yè)核算和群眾核算相結(jié)合,貫徹經(jīng)濟責任制,運用責任會計的方法對科室的經(jīng)濟活動進行考核、評價和獎懲。第四篇:醫(yī)院成本核算工作總結(jié)關(guān)于對xxxx總醫(yī)院等四家軍地醫(yī)院成本核算工作考察的報告為做好醫(yī)院成本核算工作,根據(jù)計劃安排,由院務(wù)部xxx副部長帶領(lǐng)成本核算辦公室一行6人赴xxxx總醫(yī)院、上海xxxx醫(yī)院、xxxx醫(yī)院、朝陽醫(yī)院進行了工作調(diào)研。具體匯報如下:一、醫(yī)院簡介(一)xxxx總醫(yī)院 1929年建院,1994年被評為三級甲等醫(yī)院,醫(yī)院設(shè)有51個臨床、醫(yī)技科室,展開床位1600張,共有技術(shù)人員1092人,05年醫(yī)療毛收入突破6億元。(二)xxxx醫(yī)院 1949年建院,1993年被評為三級甲等醫(yī)院,醫(yī)院設(shè)有臨床、醫(yī)技科室48個,現(xiàn)有工作人員2700余名,展開床位1500余張,05年醫(yī)療收入約11億元。(三)首都醫(yī)科大學(xué)附屬xxxx醫(yī)院 1958年建院,1994年通過衛(wèi)生部三級甲等醫(yī)院評審,醫(yī)院設(shè)有臨床、醫(yī)技科室49個,病床1030張,衛(wèi)生技術(shù)人員2100余人,05年醫(yī)療收入約11億元。(四)xxxx醫(yī)院 1921年建院,1991年通過衛(wèi)生部三級甲等醫(yī)院評審,醫(yī)院工作用房面積17萬平米,設(shè)住院床位2000多張,臨床、醫(yī)技科室42個,醫(yī)院現(xiàn)有在職職工3255名,05年醫(yī)療收入約18億元。二、醫(yī)院發(fā)展面臨的客觀環(huán)境一是政府補貼逐年減少。2000年國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》明確規(guī)定,政府對醫(yī)院由全額補貼轉(zhuǎn)為差額補貼或定額補貼。05年朝陽醫(yī)院上級補貼款約為2000萬,協(xié)和醫(yī)院約為5000萬,遠遠滿足不了需要。對軍隊醫(yī)院而言,也存在著軍人醫(yī)療保障任務(wù)繁重與補貼不足的矛盾,這種情況下,醫(yī)院只能依靠自身力量來謀求發(fā)展;二是發(fā)展建設(shè)投入較多。協(xié)和醫(yī)院計劃投入30億,用于未來5年醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè);朝陽醫(yī)院接收中鐵建總醫(yī)院后,06年又計劃投入5億元改擴建門急診和病房樓;xxxx總醫(yī)院投入5億元新建了門診大樓。三是市場競爭越趨激烈。隨著醫(yī)療市場的逐步放開,外資醫(yī)院開始進駐,民營醫(yī)院不斷壯大,如臺灣明基公司投資9億元在南京建成一個大型綜合醫(yī)院,給當?shù)蒯t(yī)院帶來了市場競爭壓力。對此,軍地醫(yī)院除了加快發(fā)展、加大投入外,還必須借助于經(jīng)濟管理手段,進行成本核算,實施成本控制,走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、內(nèi)涵式的發(fā)展道路。三、四家醫(yī)院成本核算工作的經(jīng)驗做法(一)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,形成管理合力 xxxx醫(yī)院在推行成本核算改革的過程中得到了各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,醫(yī)院分管后勤的副院長親自主抓此項工作,并從各業(yè)務(wù)部門抽調(diào)專人,成立了成本核算辦公室,各職能部門通過分工協(xié)作,及時協(xié)調(diào)解決出現(xiàn)的矛盾和問題;朝陽醫(yī)院為確保醫(yī)院成本核算管理系統(tǒng)的順利實施,專門成立了由院長親自掛帥的項目領(lǐng)導(dǎo)小組,醫(yī)院總會計師負責項目的總體管理、協(xié)調(diào)、組織和實施工作;協(xié)和醫(yī)院成立醫(yī)院成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組,院長親任組長,負責全院各級成本核算的指揮、部署,醫(yī)院經(jīng)濟管理科主任任辦公室主任,負責聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)、政策制定、組織實施等工作,各臨床部領(lǐng)導(dǎo)負責本部門的成本核算工作,形成了齊抓共管的局面。(二)健全組織機構(gòu),明確管理職責目前多數(shù)醫(yī)院都在積極探索調(diào)整經(jīng)濟管理體制。我們參觀的幾家醫(yī)院在這方面已經(jīng)做出了有益的嘗試。xxxx醫(yī)院撤銷了經(jīng)濟管理科,將醫(yī)院成本核算工作統(tǒng)一歸口到后勤財務(wù)部門管理,實現(xiàn)了一個機構(gòu)管理,一個辦法核算,一套賬簿反映經(jīng)費運行情況。xxxx總醫(yī)院在現(xiàn)有管理體制不變的情況下,成立了經(jīng)濟管理中心,直接向院首長負責,指導(dǎo)財務(wù)科和經(jīng)濟管理科業(yè)務(wù)工作。協(xié)和醫(yī)院財務(wù)處長兼任經(jīng)管科主任,統(tǒng)一管理財務(wù)和成本核算工作。朝陽醫(yī)院實行總會計師負責制,從財務(wù)部門抽調(diào)專人成立成本核算辦公室,負責成本核算具體工作。通過機構(gòu)調(diào)整改革,明確了職能劃分,理順了管理關(guān)系。(三)加強基礎(chǔ)建設(shè),構(gòu)筑管理平臺 xxxx總醫(yī)院為實現(xiàn)精細化核算,重新改造了水、電、氣等線路,為每棟樓宇都安裝了水電氣表,同時按照生活、辦公、醫(yī)療劃分了7個管理區(qū)域,投資200萬元安裝了計量管理系統(tǒng),為每個區(qū)域規(guī)定了指標限額,實現(xiàn)了水電氣等成本的總量控制和數(shù)據(jù)自動匯集。朝陽醫(yī)院為配合成本核算,在管理軟件比較成熟的情況下,組織對全院所有科室、單位進行了資產(chǎn)清查,將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及時準確錄入系統(tǒng),為合理計算科室成本、準確編制成本報表打下了基礎(chǔ)。在內(nèi)部服務(wù)定價等難點問題上,xxxx醫(yī)院針對不同情況,進行了區(qū)別處理。維修服務(wù)、熱水供應(yīng)等參照上海市物 業(yè)管理平均標準定價,辦公用品按照采購成本確定內(nèi)部價格,車輛使用參照上海市出租車價格確定服務(wù)價格。協(xié)和醫(yī)院為確保核算工作的順利開展,完善了財產(chǎn)物資出入庫制度,健全了各種原始記錄及收集整理制度,制定了內(nèi)部結(jié)算價格標準,規(guī)范了費用分攤方法。(四)實行統(tǒng)一核算,提高管理效力 xxxx總醫(yī)院在成立經(jīng)濟管理中心之后,統(tǒng)一了院級成本核算和科級成本核算的范圍、內(nèi)容,理順了二者的對應(yīng)關(guān)系;協(xié)和醫(yī)院和朝陽醫(yī)院按照科室設(shè)置會計科目,并在院級成本核算系統(tǒng)和科級成本核算系統(tǒng)之間建立了數(shù)據(jù)接口,使會計科目與核算項目能夠一一對應(yīng),實現(xiàn)了數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)共享;xxxx醫(yī)院以軍隊醫(yī)院會計核算系統(tǒng)為核心,建立了包含科級成本核算系統(tǒng)、非衛(wèi)生物資管理系統(tǒng)、醫(yī)療物資管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、后勤服務(wù)信息管理系統(tǒng)等9個信息系統(tǒng)于一體的信息網(wǎng)絡(luò),統(tǒng)一了數(shù)據(jù)來源,實現(xiàn)了兩種核算方法,一個數(shù)據(jù)結(jié)果,真實準確地反映了醫(yī)院財經(jīng)管理狀況。四、醫(yī)院成本核算的發(fā)展趨勢醫(yī)院對成本核算工作的逐步重視,推動了成本核算工作向更科學(xué)、更規(guī)范、更完善的方向發(fā)展。具體表現(xiàn)在:(一)由預(yù)、決算管理向成本核算管理發(fā)展預(yù)、決算管理雖然一定程度上能夠?qū)︶t(yī)院開支起到計劃調(diào)節(jié)和監(jiān)督控制作用,但在實施過程中,存在著重收入、輕支出,重追加、輕效益,重撥付、輕核算等問題,單純依靠預(yù)決算管理已遠遠不能滿足醫(yī)院的發(fā)展要求。為了提高醫(yī)院核算管理能力,朝陽醫(yī)院制定了成本核算管理制度,規(guī)范了成本核算業(yè)務(wù)流程,建立了成本核算信息系統(tǒng),通過每季度編制成本報表,對成本支出進行預(yù)測、分析和考核,為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供準確的數(shù)據(jù)支撐。xxxx醫(yī)院、xxxx總醫(yī)院為加大成本核算工作力度,專門成立了成本核算辦公室,從財務(wù)科、信息科、軍務(wù)科等多個部門抽調(diào)專人負責資產(chǎn)管理、流程設(shè)計、建章立制、報表編制等工作。協(xié)和醫(yī)院在通過預(yù)決算管理進行總量控制的基礎(chǔ)上,加強了成本的流程控制,他們對全時間發(fā)生的成本(水、電等)天天算賬,對具體項目投資環(huán)環(huán)算賬,對事務(wù)性工作消耗事事算賬,06年上半年,累計節(jié)約經(jīng)費6000萬元。(二)由不全成本核算管理向全成本核算發(fā)展衛(wèi)生部98年頒布的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》中規(guī)定,醫(yī)院要逐步實行全成本核算。對多數(shù)醫(yī)院來說,由于成本核算基礎(chǔ)差,資產(chǎn)清查、內(nèi)部服務(wù)定價等重要工作尚未開展,醫(yī)院所能測算的醫(yī)療成本僅限于醫(yī)用消耗材料和少數(shù)固定成本,許多重要的成本如房屋折舊、管理費用、維修費用等,有的難以統(tǒng)計,有的難以定價而無法攤?cè)肟剖页杀?。為此,xxxx醫(yī)院和xxxx總醫(yī)院通過開展資產(chǎn)清查、確定內(nèi)部服務(wù)定價等基礎(chǔ)性工作,擴大了成本核算的范圍,并努力探索軍隊醫(yī)院開展全成本核算的模式。朝陽醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院為實現(xiàn)全部成本項目的分攤,采取四級分攤的方法,第一級分攤公共費用,第二級分攤管理成本,第三級分攤醫(yī)療輔助成本,第四級分攤醫(yī)技科室成本,達到了考核科室效益的目的。(三)由單一體系核算向多層次成本核算發(fā)展篇二:成本核算總結(jié) xx 工作總結(jié)北京市朝陽區(qū)xxxx醫(yī)院二零一一年十二月 醫(yī)院成本核算 xx醫(yī)院實施成本核算心得體會:隨著醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生體質(zhì)改革的不斷深化和發(fā)展,社會對醫(yī)院衛(wèi)生的需求與日俱增,要求也越來越高,使醫(yī)院遇到生存和發(fā)展的挑戰(zhàn)。醫(yī)院成本核算已經(jīng)成為必不可少的基礎(chǔ)管理手段,成為國內(nèi)衛(wèi)生管理機構(gòu)、理論界和醫(yī)院的管理者研究和討論的重要議題,為研究醫(yī)院的補償機制和制定宏觀政策發(fā)揮重要的影響作用。同時醫(yī)院進行成本核算工作可以客觀的掌握、評價醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)成本狀況和管理水平。醫(yī)院科學(xué)系統(tǒng)的進行成本核算工作,揭示和反映出成本投入和收益產(chǎn)出的配比情況,為醫(yī)院管理提供有力的數(shù)字支持。為貫徹區(qū)衛(wèi)生局《醫(yī)院成本核算辦法》的具體工作,我院進行了醫(yī)院成本核算項目的試點工作。成本核算是以“權(quán)責發(fā)生制”為原則,將醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中的全部費用歸集和分配到直接醫(yī)療科室的過程。與科室核算相比,成本核算實現(xiàn)了財務(wù)會計和責任會計的并軌,使成本核算與會計核算結(jié)果保持一致,醫(yī)院財務(wù)管理得到了進一步的規(guī)范和提高。統(tǒng)一的核算結(jié)果反映了科室真實的盈虧狀況。通過多種成本分析方法對科室做出分析和判斷,指導(dǎo)科室經(jīng)營決策,改變了原來只能在會計核算后由醫(yī)院高層先做事后控制的被動局面,從而使各科室能夠控制自己的可控成本,形成全面成本管理的新局面,為醫(yī)
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