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正文內(nèi)容

探討民營醫(yī)院成本核算與管理(編輯修改稿)

2024-10-16 09:54 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 、配比性原則:醫(yī)院在核算各期間、各部門 (科室、班組 )、各項(xiàng)目成本時(shí),其成本應(yīng)以實(shí)際發(fā)生的完全成本為準(zhǔn),并與對應(yīng)的各期收入、各部門 (科室、班組 )收入、各項(xiàng)目收入相符,即收入什么時(shí)期確認(rèn),對應(yīng)的成本就什么時(shí)期列入成本費(fèi)用;收入列入哪個部門 (科室、班組 ),對應(yīng)的成本就 列入哪個部門 (科室、班組 )成本費(fèi)用;收入列入哪個項(xiàng)目,對應(yīng)的成本就列入哪個項(xiàng)目成本費(fèi)用。 六、醫(yī)院成本核算和管理的現(xiàn)狀 醫(yī)院是一個復(fù)雜的系統(tǒng),由許多不同科室和各種相關(guān)的保障部門組成,每個學(xué)科或保障部門因?qū)I(yè)不同而使其成本內(nèi)容和表現(xiàn)方式不同。即使在同一學(xué)科,也因?qū)ν患膊〉脑\斷、治療方式不同,使醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成有所不同,因此醫(yī)療服務(wù)成本表現(xiàn)為異常的多樣性。正是由于這種成本的多層性和多樣性,造成的醫(yī)院成本分?jǐn)偟膹?fù)雜和繁瑣,使得醫(yī)院科室成本核算的方法出現(xiàn)多樣性。 醫(yī)療服務(wù)不同于其他行業(yè)的生產(chǎn),它具有很多的不確定 性。每一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的提供,都會因病人需方對醫(yī)療服務(wù)的需求時(shí)間、選擇方式、適應(yīng)程度、經(jīng)濟(jì)承受能力的不同,而使醫(yī)療服務(wù)的成本有所不同。就同一種疾病對不同病人來說,因其診治方式、病情程度不同也可使醫(yī)療成本發(fā)生變化。隨著高新技術(shù)的投入,它所伴有的高投入、高效益、高風(fēng)險(xiǎn)特性使其成本變化較大、幅度較大。一項(xiàng)新技術(shù)的應(yīng)用可以改變其成本結(jié)構(gòu),可使效率提高、成本降低,也可能因投入過高使成本增加,這種醫(yī)療成本的不確定性,使醫(yī)院服務(wù)成本的測算、分?jǐn)偤驮u價(jià)更具有復(fù)雜性。 由于醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性和醫(yī)療服務(wù)的不確定性,目前缺乏成熟 的醫(yī)院成本核算及成本管理的理論指導(dǎo),造成醫(yī)院的成本核算與管理正處于一個極其不成熟的階段,既缺乏與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理體制,對成本核算的目的、口徑等都不能明確,成本核算和成本管理幾乎是空白的。主要表現(xiàn): (一 )、醫(yī)院經(jīng)營者持續(xù)經(jīng)營戰(zhàn)略不牢固,管理理念淡薄,對成本管理的作用認(rèn)識不夠,成本意識不強(qiáng),員工的成本意識差,浪費(fèi)情況嚴(yán)重。 (二 )、醫(yī)院在成本核算管理體制上很不健全,使醫(yī)院成本管理的水平無法提升。 (三 )、現(xiàn)行的醫(yī)院會計(jì)制度沒有對成本核算提出具體的核算內(nèi)容和方法,醫(yī)院財(cái)會隊(duì)伍和專業(yè)水平無法適應(yīng)醫(yī)院成本核算和管理的要求,成本核算的基礎(chǔ)比較薄弱,嚴(yán)格講基本上沒有什么進(jìn)行成本核算。成本管理也是空白的。由于制度沒有對醫(yī)院成本核算作出具體規(guī)定,沒有完整的成本核算辦法及報(bào)表體系,從而不能滿足全成本核算的要求?;煜似陂g費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限,沒有劃分收益性支出和資本性支出的范圍,使得醫(yī)療服務(wù)成本核算既不完整也不準(zhǔn)確。 (四 )、目前由于崗位責(zé)任制不完善,目標(biāo)成本指標(biāo)沒有落實(shí),成本核算多數(shù)是放在事后計(jì)算,而不 是放在事前,事中控制,更不是放在管理上。成本核算成了事后計(jì)算,它不能說明成本責(zé)任的歸屬,是大鍋飯成本,也就無法與成本責(zé)任聯(lián)系,醫(yī)院內(nèi)部各科室及職工個人對降低成本缺少動力,形不成壓力,其積極性受到了束縛,造成人力、物力、財(cái)力的嚴(yán)重浪費(fèi)。財(cái)會人員只記完帳,做完表,就算完成任務(wù),對成本不分析不控制,達(dá)不到為經(jīng)營管理決策起到參謀,助手的作用。 (五 )、營銷成本過大,缺乏行之有效的監(jiān)控措施和管理辦法。目前還沒有摸索到營銷成本沒有同經(jīng)營業(yè)績掛鉤的具體考核方案。 七、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和管理的建議及措施 (一 )、要解決醫(yī)院 成本核算和管理中存在的問題,首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須高度重視,提高成本管理意識,嚴(yán)格控制自身的責(zé)任成本,在管理中找效益,全力支持成本管理,領(lǐng)導(dǎo)對成本控制支持力度和加強(qiáng)管理的決心程度,決定成本目標(biāo)的完成程度。實(shí)施成本管理是醫(yī)院需要長期堅(jiān)持的工作,不可急功近利,操之過急,唯有腳踏實(shí)地、按部就班,才能逐漸取得成效。 (二 )、在成本管理體制上進(jìn)行變革。只有對相關(guān)的成本管理體制進(jìn)行變革才能更好為醫(yī)院總體成本核算服務(wù),才能更好的進(jìn)行醫(yī)院成本管理。建議:①醫(yī)院應(yīng)成立資產(chǎn)管理部 (或?qū)H素?fù)責(zé) )。資產(chǎn)管理部的功能是管理醫(yī)院一切的財(cái)產(chǎn) 和物資,包括房屋與建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、其他設(shè)備、低值易耗品、醫(yī)衛(wèi)材料、辦公用品和五金材料等。資產(chǎn)管理部今后的四項(xiàng)職能是:采購供應(yīng)管理、財(cái)產(chǎn)物資管理、供應(yīng)室 (經(jīng)加工消毒后醫(yī)衛(wèi)材料 )管理、設(shè)備維修保養(yǎng)和考核。根據(jù)成本管理要求,資產(chǎn)管理部下屬的財(cái)
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