探討民營(yíng)醫(yī)院成本核算與管理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 進(jìn)行記錄、計(jì)算、分析、對(duì)比，以求用較少的勞動(dòng)、物資消耗，換取較大的經(jīng)濟(jì)效果，達(dá)到明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任、開(kāi)源節(jié)流的目的?？筛鶕?jù)市場(chǎng)與轉(zhuǎn)診的科室的人員的直接成本費(fèi)用 (含直接參與該項(xiàng)目人員的工資、補(bǔ)貼、福利費(fèi)、誤餐費(fèi)、差旅費(fèi)、宣傳材料的成本費(fèi)用、按業(yè)績(jī)按成的業(yè)務(wù)介紹費(fèi)、醫(yī)生和業(yè)務(wù)員的提成工資，以及醫(yī)療過(guò)程所耗用的醫(yī)生工資、藥品、醫(yī)用材料等 )，間接成本費(fèi)用 (按比例進(jìn)行分?jǐn)偟墓潭ㄙY產(chǎn)和醫(yī)療器械折舊費(fèi)、家俱折舊、租賃費(fèi)、行政后勤管理費(fèi)、水、電、氣費(fèi)等 )進(jìn)行成本核算，通過(guò)核算可以掌握該項(xiàng)目的盈利水平，使管理者與經(jīng)營(yíng)者心中有事，能在節(jié)約成本的基礎(chǔ)上把市場(chǎng)做的更大更好。 例如 闌尾炎切除手術(shù) 單項(xiàng)手術(shù)成本，就包括手術(shù)的各種直接費(fèi)用和間接成本。如按目前民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)可分為新特藥品、普通藥品。通過(guò)成本分析，能找出成本增高或降低的主客觀因素，從而進(jìn)一步提出有效措施，以改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，達(dá)到不斷降低醫(yī)療成本的目的。其核算目的是區(qū)分并反映醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室或各個(gè)部門的成本效益情況，其結(jié)果需要分別反映至醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)員工，主要用于成本差異分析和成本控制。 分項(xiàng) (項(xiàng)目與病種 )核算原則：以單個(gè)項(xiàng)目或一組項(xiàng)目為核算單位，如單個(gè)服務(wù)項(xiàng)目、單個(gè)成本項(xiàng)目、單機(jī)設(shè)備、某個(gè)病種或診次、床日。 可比性原則：醫(yī)院成本提供的成本信息在前后期之間、在同一醫(yī)院相同業(yè)務(wù)項(xiàng)目之間、在不同醫(yī)院的相同項(xiàng)目之間、在部門 (科室、班組 )之間應(yīng)具有可比性。正是由于這種成本的多層性和多樣性，造成的醫(yī)院成本分?jǐn)偟膹?fù)雜和繁瑣，使得醫(yī)院科室成本核算的方法出現(xiàn)多樣性。隨著高新技術(shù)的投入，它所伴有的高投入、高效益、高風(fēng)險(xiǎn)特性使其成本變化較大、幅度較大。 (二 )、醫(yī)院在成本核算管理體制上很不健全，使醫(yī)院成本管理的水平無(wú)法提升?；煜似陂g費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，沒(méi)有劃分收益性支出和資本性支出的范圍，使得醫(yī)療服務(wù)成本核算既不完整也不準(zhǔn)確。 (五 )、營(yíng)銷成本過(guò)大，缺乏行之有效的監(jiān)控措施和管理辦法。 (二 )、在成本管理體制上進(jìn)行變革。資產(chǎn)管理部今后的四項(xiàng)職能是：采購(gòu)供應(yīng)管理、財(cái)產(chǎn)物資管理、供應(yīng)室 (經(jīng)加工消毒后醫(yī)衛(wèi)材料 )管理、設(shè)備維修保養(yǎng)和考核。 (三 )、建立完善醫(yī)院成本核算辦法，制定出醫(yī)院成本核算的具體辦法，明確規(guī)定成本核算范圍。 (四 )、推行科室成本 (或項(xiàng)目、病種成本 )核算，樹(shù)立節(jié)約成本意識(shí)。面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院必須隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化不斷更新經(jīng)營(yíng)管理的理念，必須對(duì)醫(yī)療成本實(shí)行全成本管理與核算，必須樹(shù)立全成本經(jīng)營(yíng)管理理念，樹(shù)立向管理要效益的理念，在醫(yī)院內(nèi)部推行全成本核算已成為必然的趨勢(shì)。可以將成本按不同的方法分解成不同的組成部分，通過(guò)成本內(nèi)部構(gòu)成分析，分析成本內(nèi)部各組成部分的特點(diǎn)、比例及其對(duì)總成本的影響程度；服務(wù)量、成本與收益之間存在著一定的內(nèi)在聯(lián)系，通過(guò)量本利分析，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)方法，可以分析既定目標(biāo)下的最低成本組合、既定成本曲線下的保本服務(wù)量和最佳服務(wù)。成本控制的重點(diǎn)為： (1)人員費(fèi)用的控制。從而降低病人費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)，吸引更多病人，提高醫(yī)院效益。管理費(fèi)用是各核算科室的一種隱形支出，要有嚴(yán)格的控制比例和措施。認(rèn)真理清臨床科室、醫(yī)技科室及有關(guān)經(jīng)營(yíng) (市場(chǎng) )人員近年來(lái)的經(jīng)營(yíng)收入、經(jīng)營(yíng)支出情況，合理制定臨床科室、醫(yī)技科室及有關(guān)經(jīng)營(yíng) (市場(chǎng) )人員的目標(biāo)，規(guī)范《目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》，將人員的工資分為基本工資、效益工資和獎(jiǎng)勵(lì)工資三大部份，將基本工資的一部份、效益工資和獎(jiǎng)勵(lì)工資作為浮動(dòng)工資，按經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核的情況下，嚴(yán)格按照個(gè)人工作量進(jìn)行浮動(dòng)工資的分配。對(duì)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、基礎(chǔ)建設(shè)工程、新技術(shù)和新項(xiàng)目開(kāi)展、人才引進(jìn)等重大投入，必須由相關(guān)科室進(jìn)行可行性論證，寫出可行性論證報(bào)告，經(jīng)有關(guān)科室負(fù)責(zé)人與院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議等集體討論研究后再實(shí)施，確保投入后的收益。協(xié)助物資設(shè)備部門建立健全資產(chǎn)管理制度，做到賬賬相符，賬卡相符，賬實(shí)相符，保證資產(chǎn)的安全完整。要制定物資采購(gòu)、庫(kù)存使用計(jì)劃，保證物資采購(gòu)有序，庫(kù)存有數(shù)，使用恰當(dāng)。建立經(jīng)常性的查庫(kù)制度，適時(shí)處理積壓物資，讓死物變活物，促進(jìn)資金周轉(zhuǎn)流暢。 (十二 )確保后勤服務(wù)優(yōu)質(zhì) 、高效、低耗。 成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的底線，降低成本是管理者的永恒
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