公立醫(yī)院成本核算管理教材(編輯修改稿)
2025-01-31 19:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 目的尚未發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變。 出于內(nèi)部分配需要搞成本核算的想法仍然根深蒂固 。很多人認(rèn)為由于醫(yī)院的情況特殊，與企業(yè)相差很大，并不需要成本核算，只要注意費(fèi)用控制即可。醫(yī)院戰(zhàn)略管理需要迫切關(guān)注成本管理結(jié)合起來(lái)。 ? 成本核算不只是財(cái)務(wù)部門(mén)、財(cái)務(wù)人員的事情，而是全院、全員共同的事情。 成本核算僅僅由財(cái)務(wù)人員坐在辦公室里算算是沒(méi)有意義的。一是成本核算需要醫(yī)務(wù)處、臨床科室、信息部門(mén)等多部門(mén)的配合；二是計(jì)算出的成本是否合理，不但需要財(cái)務(wù)部門(mén)的自我評(píng)價(jià)和時(shí)間的驗(yàn)證，還需要醫(yī)務(wù)處、臨床科室的評(píng)價(jià)，讓臨床科室對(duì)自己計(jì)算出的結(jié)果做個(gè)論證等，是有必要的。有時(shí)僅財(cái)務(wù)部門(mén)自己檢查難以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。 15 ? 成本核算數(shù)據(jù)尚未體現(xiàn)出其關(guān)鍵運(yùn)營(yíng)指標(biāo)的重要性。 可控成本率或收入成本率在績(jī)效考核體系、科主任考評(píng)體系的權(quán)重問(wèn)題，醫(yī)院績(jī)效辦與財(cái)務(wù)部門(mén)的角色有分工又有合作，但部門(mén)的分離造成工作上的溝通不便。 ? 醫(yī)院成本核算離規(guī)范化、科學(xué)化還有很大差距。 由于成本核算是成本管理的基礎(chǔ)，其發(fā)展水平大大制約了公立醫(yī)院成本管理的發(fā)展。 ? 成本核算工作要求醫(yī)院有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的歸類(lèi)，這關(guān)系到醫(yī)院的管理體制改革。 要改變醫(yī)院的部門(mén)設(shè)置難度很大，不改又很難實(shí)現(xiàn)規(guī)范化。因此，全口徑地考慮醫(yī)院 層面與政府層面的成本核算體系銜接 。 16 思考：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策與成本核算的關(guān)系？ 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi) 藥品差價(jià)率 可收費(fèi)耗材差價(jià) 財(cái)政補(bǔ)助 公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道 17 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi) 藥品零差價(jià)或市場(chǎng)化 財(cái)政補(bǔ)助有限 可收費(fèi)耗材零差價(jià)或市場(chǎng)化 18 醫(yī)改：取消藥品加成，提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加藥事服務(wù)費(fèi)。 南院 2023年取消藥品加成，提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，彌補(bǔ)率%。 醫(yī)療市場(chǎng)為不完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，公立醫(yī)院尤其是大型三級(jí)甲等醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力不大。 思考：如果醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境發(fā)生變化，公立醫(yī)院將直接面對(duì)的是？ 19 收入 支出 ?保持醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)份額 ?基本醫(yī)療與特需醫(yī)療間的關(guān)系 ?各科室、病種對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)份額 ?學(xué)科建設(shè)、科室管理、個(gè)人發(fā)展平衡 ?科室如何提高效率，增加效益 ?設(shè)備投入產(chǎn)出率 ………… ?醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)份額重新分配 ?政策性虧損補(bǔ)助 ?病種付費(fèi) ………… 20 科室成本核算是基礎(chǔ)， 以科室為核算對(duì)象，歸集和分配醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)， 通過(guò)三級(jí)四類(lèi)分?jǐn)偡椒ㄐ纬煽剖胰杀尽? 21 醫(yī)療業(yè)務(wù)支出 臨床科室 醫(yī)技科室 醫(yī)輔科室 第一步 22 管理費(fèi)用 臨床科室 醫(yī)技科室 醫(yī)輔科室 第二步 一級(jí)分?jǐn)偅盒纬舍t(yī)輔科室醫(yī)療成本 醫(yī)輔科室醫(yī)療成本 臨床科室 醫(yī)技科室 二級(jí)分?jǐn)偅盒纬舍t(yī)技科室醫(yī)療成本 醫(yī)技科室醫(yī)療成本 臨床科室
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