【文章內(nèi)容簡介】 基礎，為科學制定醫(yī)療服務價格和完善財政補償機制提供科學參考依據(jù)；加強醫(yī)院經(jīng)濟核算管理，促進醫(yī)院管理的科學化、現(xiàn)代化；增強醫(yī)院職工的成本費用意識，努力節(jié)支降耗，爭取以最小的醫(yī)院投入取得最大的社會效益和經(jīng)濟效益；提高醫(yī)院競爭能力，支持醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路，使廣大人民群眾可以享受到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務；及時、客觀地反映醫(yī)院成本變動情況；為正確評價醫(yī)院、醫(yī)院各部門和醫(yī)院員工的工作績效提供信息資料。（二）醫(yī)院全成本核算的原則：分期核算原則。成本核算分期應與財務會計核算分期一致；信息資源共享原則。成本費用核算信息應與財務核算信息共享；重要性原則；權(quán)責發(fā)生制原則；一貫性原則；算為管用、算管結(jié)合原則。考慮管理需要，講求成本效益。（三）醫(yī)院全成本核算的對象和內(nèi)容： 醫(yī)院全成本核算具體分為兩個層次：院級成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本；部門成本：包括臨床部門成本、醫(yī)技部門成本、藥品部門成本、行政部門成本和后勤保障部門成本。（四）醫(yī)院全成本核算的要求：加強和完善醫(yī)院全成本核算的基礎工作。（1）建立健全醫(yī)院的資產(chǎn)清查制度。切實做好資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)登記、價值確認、資產(chǎn)核實等具體工作；（2）建立健全醫(yī)院財產(chǎn)物資管理制度。切實做好財產(chǎn)物資的計量、計價、驗收、領退、轉(zhuǎn)移、報廢、清查和盤點工作；（3）建立健全醫(yī)院全成本核算的信息溝通制度。建立有效的工作流程，切實做好原始記錄和憑證的保存、傳遞和處理工作；（4）嚴格制定醫(yī)院成本費用的開支標準，明確審批程序和權(quán)限。加強成本費用的事前審核、事中控制和事后記錄工作，有效加強成本費用管理；（5）盡可能制定可行的消耗定額。正確劃分各種成本費用界限：（1）正確劃分成本費用和其它支出的界限；（2）正確劃分直接費用和間接費用的界限；（3）正確劃分資本性支出和收益性支出的界限；（4）正確劃分各項成本費用的期限。（五）確定醫(yī)院全成本責任中心：全成本責任中心的設置與醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)相一致；已確定的醫(yī)院全成本責任中心按照責權(quán)統(tǒng)一的原則，劃清管理范圍、明確經(jīng)濟責任并相對獨立的完成業(yè)績考核；醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、藥品各部門為直接成本中心，醫(yī)院行政、后勤保障部門為間接成本中心。（六）建立健全醫(yī)院全成本核算體系：建立健全醫(yī)院全成本核算賬戶體系。根據(jù)醫(yī)院信息共享原則，醫(yī)院成本核算賬戶體系將和醫(yī)院財務核算體系相一致；費用要素：包括人員支出、公用支出和對個人及家庭的補助支出三大類，并進一步劃分為35個支出項目；成本項目：分為人員費用、藥品費、材料物資消耗、修購基金、購置和維修費、公務業(yè)務費、其它費用等七大類；醫(yī)院管理費用按照醫(yī)院財務管理規(guī)定，以各部門人員數(shù)分攤計入醫(yī)療成本和藥品成本。（七）建立健全醫(yī)院全成本核算分析和報告制度：定期完成醫(yī)院全成本核算有關(guān)資料的編制工作，并及時撰寫該期醫(yī)院全成本核算分析報告；醫(yī)院全成本核算分析報告要注重適用性、相關(guān)性、及時性和準確性；醫(yī)院全成本核算分析報告可分為月報、季報和年報；醫(yī)院全成本核算分析報告可使用口頭、圖表和書面報告等形式。（八）建立醫(yī)院全成本核算分析和考核評價制度醫(yī)院要繼續(xù)探索適合醫(yī)院實際情況的全成本核算有效途徑，努力建立一套關(guān)于醫(yī)院全成本核算的分析和考核評價制度，以求達到加強管理、提高效率、節(jié)支降耗的成本管理目標。第四篇：加強醫(yī)院成本核算和管理的探討論文摘 要：隨著醫(yī)院改革的深化和醫(yī)療市場競爭的日益激烈，醫(yī)院面臨日趨嚴峻的挑戰(zhàn)。引進成本核算，加強成本管理與控制，真正實現(xiàn)走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”之路是醫(yī)院加強自身約束，提高效益的一個行之有效的方法，筆者借此對醫(yī)院成本核算進行詳細的探討，以供參考。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；管理目前，全國許醫(yī)院紛紛開展成本核算工作，但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科學性、系統(tǒng)性，影響醫(yī)院經(jīng)濟長期穩(wěn)定的發(fā)展。因此，在當前日趨激烈的醫(yī)療競爭環(huán)境中，建立一新型的成本核算及成本控制機制已是勢在必行。只有通過科學的成本核算等經(jīng)濟管理手段來降低成本，提高經(jīng)濟效益，提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務，才能提高生存能力，才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。目前，我院也正準備實行成本核算，筆者借此對醫(yī)院成本核算談幾點自己的認識和建議。一、認識成本核算、成本控制的重要性醫(yī)院的性質(zhì)要求醫(yī)院實行成本核算醫(yī)院是一個以為社會提供醫(yī)療產(chǎn)品的社會公益性服務機構(gòu)，其服務目的是為社會產(chǎn)出健康，其服務對象是屬于哲學范疇的具有鮮明社會屬性與經(jīng)濟屬性的人類個體。隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，為了保持醫(yī)院長期穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應確立“以患者為中心的服務模式”，“以成本核算為核心的經(jīng)營管理方式”，“以內(nèi)涵建設為重點的發(fā)展思路”，較好地處理經(jīng)濟與人、經(jīng)濟與物、經(jīng)濟與業(yè)務技術(shù)、經(jīng)濟與醫(yī)德醫(yī)風的關(guān)系。醫(yī)院實行成本核算，加強成本控制和管理，可以充分調(diào)動廣大職工的積極性，增強廣大職工的經(jīng)營意識、競爭意識、費用意識，有效地利用人力、物力、財力，以最小的勞動消耗獲得最大的經(jīng)濟效益，促進專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、工作效益的提高。醫(yī)院實行成本核算的前提醫(yī)院的成本核算應在堅持社會效益第一的前提下，增收節(jié)支，講求經(jīng)濟效益。眾所周知，醫(yī)療服務的價值是通過特殊的手段、特殊的方式向社會提供的，它在生產(chǎn)過程中的各種耗費，都是受市場經(jīng)濟規(guī)律的制約，例如：醫(yī)療設備的購置、各種物資材料的采購等，醫(yī)院的成本核算不僅要融入一般市場活動中，還必須參與醫(yī)療服務這個特殊市場的競爭。加強醫(yī)療成本核算，降低運營成本，減輕患者負擔，可以提高醫(yī)院競爭力，逐步實現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”的目標，提高患者就醫(yī)的滿意度，建立起良好的醫(yī)療信譽，實現(xiàn)經(jīng)營成本的最優(yōu)化管理。二、組建成本核算領導小組在醫(yī)院成本核算工作中，需要建立統(tǒng)—的成本核算領導小組。可以由以財務科為主的幾名成本核算員負責實施具體的成本核算工作，各職能部門、科室及管理部門要配合、協(xié)調(diào)，為成本核算工作及時、準確地提供據(jù)資料，各科室也要設立1名兼職核算員，協(xié)助科主任對本科室的收入、支出及醫(yī)護人員的工作量等及時進行統(tǒng)計、收集整理，使成本核算工作更加規(guī)范化，制度化。各醫(yī)院可以根據(jù)自身的特點，設立適合于本院實際的成本核算領導小組，以實現(xiàn)成本管理工作的規(guī)范、高效、統(tǒng)一。同時，也使醫(yī)院的管理提升到更高的檔次。三、做好基礎工作，確保成本核算工作順利開展一是在提高職工認識的基礎上，建立一支思想品德好、專業(yè)技術(shù)高的成本核算專職隊伍，也是搞好醫(yī)院成本核算工作的前提和基礎。結(jié)合醫(yī)院的實際情況選拔成本核算專職人員，開展了“補缺、更新、擴展知識”為主題的培訓，采取在職學習、外出培訓、進修參觀、邀請專家學者上課等辦法，對高職人員重點擴充其經(jīng)濟管理的最新理論、進展和最新技術(shù)，提高應用和指導能力及管理水平。對中職人員實施補缺、更新知識、加強專業(yè)理論學習，提高獨當一面解決問題的能力。二是在實行成本核算前要摸清醫(yī)院的家底。通過資產(chǎn)清查，核實各科室資產(chǎn)數(shù)額，包括儀器設備、房屋等固定資產(chǎn)數(shù)額，低值易耗品價值、水、電、氣的用量等等，進行制表、建賬，并統(tǒng)一核算口徑，數(shù)據(jù)采源也統(tǒng)一口徑，避免數(shù)出多門。三是對醫(yī)院內(nèi)部服務進行量化，如消毒，洗滌、維修等后勤服務和保障部門，能推向社會的，就推向社會，不能推向社會的，或者計工時，或者計內(nèi)部服務價格，或者計工作量等，做到量化管理。四是核定各科室人員編制和工資，即定崗定編。合理制定科室收入與成本指標。在此基礎上健全成 本核算的原始記錄，如健全實物資產(chǎn)的計量、計價、驗收、領退、轉(zhuǎn)移、報廢制度:規(guī)定水電氣等計量設備的配備必須符合成本核算的要求。建立合理的成本核算原始憑證傳遞流程。完善成本管理制度和定額管理制度等等。四、正確劃分醫(yī)院成本核算級次醫(yī)院成本核算可以劃分為多個級次，如院級核算、科級核算、醫(yī)療項目核算、單病種核算等等，毫無疑問，成本核算級次劃分的越細，核算出來的成本越準確，越有利于成本控制，越有利于成本和利潤的考核。但劃分的越細付出的核算成本也越大，難以取得管理與成本的最佳效益。因此，應分清主次，核算級次在初級階段不宜劃分的過細，應在劃分級次的過程中，從長計議，制定切實可行的級次核算方法。各醫(yī)院可根據(jù)自身情況，先實行院、科兩級的全成本核算，在取得了成功經(jīng)驗，條件成熟后再實行醫(yī)療項目核算、單病種核算等。五、合理確定成本核算項目和內(nèi)容醫(yī)院成本核算應遵循《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務制度》的要求，根據(jù)各科室的工作性質(zhì)、業(yè)務收入和成本支出之間的對比關(guān)系、設備使用情況等來合理地確定成本核算項目和內(nèi)容，并按計算機程序要求建立數(shù)據(jù)分類標準、編碼和操作規(guī)程?？剖沂杖敕譃橹苯邮杖?、間接收入，直接收入是科室直接為病人服務所收取的費用，如掛號費、診查費、床位費、治療費等等，可以全額計入科室的收入。間接收入是醫(yī)技科室為臨床科室病人提供的檢查等按一定比例分成取得的收入。間接收入的提成比例人為因素較大，難免存在不合理性?？剖业某杀疽卜譃橹苯映杀竞烷g接成本，直接成本是各科室直接耗用的，能夠直接計量的各項固定支出和變動支出，如工資費、儀器設備折舊費、房屋折舊費、水電費、材料費、旅差費等等，而間接成本是從行政管理部門和后勤部門按比例分攤的管理費用等。間接成本的分攤比較困難，醫(yī)院要按一定標準制定科學、合理的分攤標準，如有的醫(yī)院按科室人數(shù)分攤，分攤比例=管理費用總額/全院總?cè)藬?shù)管理部門人數(shù)，分攤額=分攤比例該科室人數(shù)。同時，醫(yī)院要統(tǒng)一全成本核算公式。六、成立計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸自動化為保證醫(yī)院成本核算運行的準確、高效，必須借助計算機網(wǎng)絡化的管理。將成本分攤、收入分成、成本計算、成本分析和成本過程控制等按照成本管理方案和要求交給計算機完成，有效地實施成本控制。實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、傳輸和匯總及時、準確可靠，提高醫(yī)療成本核算的效率，為成本核算順利實施提供保障。七、建立科室成本核算報表比如有的醫(yī)院建立了以下成本核算報表:一是采購及供應部門報表，包括衛(wèi)生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧氣消耗表、藥品消耗表等。二是后勤部門報表，包括維修費報表、水電費消耗表、電話費用表等。三是供應室報表，包括一次性用品消耗表、消毒費用表等。四是住院及門診收入明細表。五是醫(yī)務科報表，包括科室業(yè)務工作量和質(zhì)量統(tǒng)計表。各科室成本核算報表由計算機從數(shù)據(jù)庫中根據(jù)科室發(fā)生的每筆經(jīng)濟活動事項自動生成，并自動傳輸?shù)结t(yī)院成本核算中心，從而計算出各科室成本與效益。八、成本分析，控制和管理醫(yī)院成本核算是經(jīng)營管理的一種手段，通過成本分析、控制進行有效的管理，來提高醫(yī)院的整體效益才是最終目的。成本管理軟件可以從業(yè)務收入、業(yè)務工作量、成本費用等不同角度、不同層次、不同時間段，分門別類自動生成全院、科室，業(yè)務收入、成要、效益分析數(shù)據(jù)和動態(tài)分析圖。為院領導經(jīng)營管理，決策提供全面、準確、快捷的數(shù)據(jù)。九、結(jié)語綜上所述，要達到成本最低化的目的，必須實行全面成本管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性，從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務等各個環(huán)節(jié)都實現(xiàn)成本管理，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環(huán)節(jié)的物化勞動和活勞動消耗，做到人人參與，做到醫(yī)院診療護理工作和經(jīng)營活動全過程都進行成本目標管理。同時逐步提高醫(yī)療服務水平，才能在未來競爭中領先。第五篇：醫(yī)院成本核算管理制度成本核算管理制度第一章