【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 基礎(chǔ)，為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制提供科學(xué)參考依據(jù)；加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理，促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化；增強(qiáng)醫(yī)院職工的成本費(fèi)用意識(shí)，努力節(jié)支降耗，爭(zhēng)取以最小的醫(yī)院投入取得最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力，支持醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路，使廣大人民群眾可以享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)；及時(shí)、客觀地反映醫(yī)院成本變動(dòng)情況；為正確評(píng)價(jià)醫(yī)院、醫(yī)院各部門(mén)和醫(yī)院?jiǎn)T工的工作績(jī)效提供信息資料。（二）醫(yī)院全成本核算的原則：分期核算原則。成本核算分期應(yīng)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算分期一致；信息資源共享原則。成本費(fèi)用核算信息應(yīng)與財(cái)務(wù)核算信息共享；重要性原則；權(quán)責(zé)發(fā)生制原則；一貫性原則；算為管用、算管結(jié)合原則?？紤]管理需要，講求成本效益。（三）醫(yī)院全成本核算的對(duì)象和內(nèi)容： 醫(yī)院全成本核算具體分為兩個(gè)層次：院級(jí)成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本；部門(mén)成本：包括臨床部門(mén)成本、醫(yī)技部門(mén)成本、藥品部門(mén)成本、行政部門(mén)成本和后勤保障部門(mén)成本。（四）醫(yī)院全成本核算的要求：加強(qiáng)和完善醫(yī)院全成本核算的基礎(chǔ)工作。（1）建立健全醫(yī)院的資產(chǎn)清查制度。切實(shí)做好資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)登記、價(jià)值確認(rèn)、資產(chǎn)核實(shí)等具體工作；（2）建立健全醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理制度。切實(shí)做好財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤(pán)點(diǎn)工作；（3）建立健全醫(yī)院全成本核算的信息溝通制度。建立有效的工作流程，切實(shí)做好原始記錄和憑證的保存、傳遞和處理工作；（4）嚴(yán)格制定醫(yī)院成本費(fèi)用的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，明確審批程序和權(quán)限。加強(qiáng)成本費(fèi)用的事前審核、事中控制和事后記錄工作，有效加強(qiáng)成本費(fèi)用管理；（5）盡可能制定可行的消耗定額。正確劃分各種成本費(fèi)用界限：（1）正確劃分成本費(fèi)用和其它支出的界限；（2）正確劃分直接費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限；（3）正確劃分資本性支出和收益性支出的界限；（4）正確劃分各項(xiàng)成本費(fèi)用的期限。（五）確定醫(yī)院全成本責(zé)任中心：全成本責(zé)任中心的設(shè)置與醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)相一致；已確定的醫(yī)院全成本責(zé)任中心按照責(zé)權(quán)統(tǒng)一的原則，劃清管理范圍、明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任并相對(duì)獨(dú)立的完成業(yè)績(jī)考核；醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、藥品各部門(mén)為直接成本中心，醫(yī)院行政、后勤保障部門(mén)為間接成本中心。（六）建立健全醫(yī)院全成本核算體系：建立健全醫(yī)院全成本核算賬戶體系。根據(jù)醫(yī)院信息共享原則，醫(yī)院成本核算賬戶體系將和醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系相一致；費(fèi)用要素：包括人員支出、公用支出和對(duì)個(gè)人及家庭的補(bǔ)助支出三大類，并進(jìn)一步劃分為35個(gè)支出項(xiàng)目；成本項(xiàng)目：分為人員費(fèi)用、藥品費(fèi)、材料物資消耗、修購(gòu)基金、購(gòu)置和維修費(fèi)、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)、其它費(fèi)用等七大類；醫(yī)院管理費(fèi)用按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)定，以各部門(mén)人員數(shù)分?jǐn)傆?jì)入醫(yī)療成本和藥品成本。（七）建立健全醫(yī)院全成本核算分析和報(bào)告制度：定期完成醫(yī)院全成本核算有關(guān)資料的編制工作，并及時(shí)撰寫(xiě)該期醫(yī)院全成本核算分析報(bào)告；醫(yī)院全成本核算分析報(bào)告要注重適用性、相關(guān)性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性；醫(yī)院全成本核算分析報(bào)告可分為月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)；醫(yī)院全成本核算分析報(bào)告可使用口頭、圖表和書(shū)面報(bào)告等形式。（八）建立醫(yī)院全成本核算分析和考核評(píng)價(jià)制度醫(yī)院要繼續(xù)探索適合醫(yī)院實(shí)際情況的全成本核算有效途徑，努力建立一套關(guān)于醫(yī)院全成本核算的分析和考核評(píng)價(jià)制度，以求達(dá)到加強(qiáng)管理、提高效率、節(jié)支降耗的成本管理目標(biāo)。第四篇：加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和管理的探討論文摘 要：隨著醫(yī)院改革的深化和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，醫(yī)院面臨日趨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。引進(jìn)成本核算，加強(qiáng)成本管理與控制，真正實(shí)現(xiàn)走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”之路是醫(yī)院加強(qiáng)自身約束，提高效益的一個(gè)行之有效的方法，筆者借此對(duì)醫(yī)院成本核算進(jìn)行詳細(xì)的探討，以供參考。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；管理目前，全國(guó)許醫(yī)院紛紛開(kāi)展成本核算工作，但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。因此，在當(dāng)前日趨激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，建立一新型的成本核算及成本控制機(jī)制已是勢(shì)在必行。只有通過(guò)科學(xué)的成本核算等經(jīng)濟(jì)管理手段來(lái)降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，才能提高生存能力，才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。目前，我院也正準(zhǔn)備實(shí)行成本核算，筆者借此對(duì)醫(yī)院成本核算談幾點(diǎn)自己的認(rèn)識(shí)和建議。一、認(rèn)識(shí)成本核算、成本控制的重要性醫(yī)院的性質(zhì)要求醫(yī)院實(shí)行成本核算醫(yī)院是一個(gè)以為社會(huì)提供醫(yī)療產(chǎn)品的社會(huì)公益性服務(wù)機(jī)構(gòu)，其服務(wù)目的是為社會(huì)產(chǎn)出健康，其服務(wù)對(duì)象是屬于哲學(xué)范疇的具有鮮明社會(huì)屬性與經(jīng)濟(jì)屬性的人類個(gè)體。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為了保持醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)確立“以患者為中心的服務(wù)模式”，“以成本核算為核心的經(jīng)營(yíng)管理方式”，“以內(nèi)涵建設(shè)為重點(diǎn)的發(fā)展思路”，較好地處理經(jīng)濟(jì)與人、經(jīng)濟(jì)與物、經(jīng)濟(jì)與業(yè)務(wù)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)系。醫(yī)院實(shí)行成本核算，加強(qiáng)成本控制和管理，可以充分調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性，增強(qiáng)廣大職工的經(jīng)營(yíng)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、費(fèi)用意識(shí)，有效地利用人力、物力、財(cái)力，以最小的勞動(dòng)消耗獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、工作效益的提高。醫(yī)院實(shí)行成本核算的前提醫(yī)院的成本核算應(yīng)在堅(jiān)持社會(huì)效益第一的前提下，增收節(jié)支，講求經(jīng)濟(jì)效益。眾所周知，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值是通過(guò)特殊的手段、特殊的方式向社會(huì)提供的，它在生產(chǎn)過(guò)程中的各種耗費(fèi)，都是受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的制約，例如：醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、各種物資材料的采購(gòu)等，醫(yī)院的成本核算不僅要融入一般市場(chǎng)活動(dòng)中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。加強(qiáng)醫(yī)療成本核算，降低運(yùn)營(yíng)成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，可以提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，逐步實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”的目標(biāo)，提高患者就醫(yī)的滿意度，建立起良好的醫(yī)療信譽(yù)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)成本的最優(yōu)化管理。二、組建成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組在醫(yī)院成本核算工作中，需要建立統(tǒng)—的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組?？梢杂梢载?cái)務(wù)科為主的幾名成本核算員負(fù)責(zé)實(shí)施具體的成本核算工作，各職能部門(mén)、科室及管理部門(mén)要配合、協(xié)調(diào)，為成本核算工作及時(shí)、準(zhǔn)確地提供據(jù)資料，各科室也要設(shè)立1名兼職核算員，協(xié)助科主任對(duì)本科室的收入、支出及醫(yī)護(hù)人員的工作量等及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、收集整理，使成本核算工作更加規(guī)范化，制度化。各醫(yī)院可以根據(jù)自身的特點(diǎn)，設(shè)立適合于本院實(shí)際的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，以實(shí)現(xiàn)成本管理工作的規(guī)范、高效、統(tǒng)一。同時(shí)，也使醫(yī)院的管理提升到更高的檔次。三、做好基礎(chǔ)工作，確保成本核算工作順利開(kāi)展一是在提高職工認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，建立一支思想品德好、專業(yè)技術(shù)高的成本核算專職隊(duì)伍，也是搞好醫(yī)院成本核算工作的前提和基礎(chǔ)。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況選拔成本核算專職人員，開(kāi)展了“補(bǔ)缺、更新、擴(kuò)展知識(shí)”為主題的培訓(xùn)，采取在職學(xué)習(xí)、外出培訓(xùn)、進(jìn)修參觀、邀請(qǐng)專家學(xué)者上課等辦法，對(duì)高職人員重點(diǎn)擴(kuò)充其經(jīng)濟(jì)管理的最新理論、進(jìn)展和最新技術(shù)，提高應(yīng)用和指導(dǎo)能力及管理水平。對(duì)中職人員實(shí)施補(bǔ)缺、更新知識(shí)、加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，提高獨(dú)當(dāng)一面解決問(wèn)題的能力。二是在實(shí)行成本核算前要摸清醫(yī)院的家底。通過(guò)資產(chǎn)清查，核實(shí)各科室資產(chǎn)數(shù)額，包括儀器設(shè)備、房屋等固定資產(chǎn)數(shù)額，低值易耗品價(jià)值、水、電、氣的用量等等，進(jìn)行制表、建賬，并統(tǒng)一核算口徑，數(shù)據(jù)采源也統(tǒng)一口徑，避免數(shù)出多門(mén)。三是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)進(jìn)行量化，如消毒，洗滌、維修等后勤服務(wù)和保障部門(mén)，能推向社會(huì)的，就推向社會(huì)，不能推向社會(huì)的，或者計(jì)工時(shí)，或者計(jì)內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，或者計(jì)工作量等，做到量化管理。四是核定各科室人員編制和工資，即定崗定編。合理制定科室收入與成本指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上健全成 本核算的原始記錄，如健全實(shí)物資產(chǎn)的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢制度:規(guī)定水電氣等計(jì)量設(shè)備的配備必須符合成本核算的要求。建立合理的成本核算原始憑證傳遞流程。完善成本管理制度和定額管理制度等等。四、正確劃分醫(yī)院成本核算級(jí)次醫(yī)院成本核算可以劃分為多個(gè)級(jí)次，如院級(jí)核算、科級(jí)核算、醫(yī)療項(xiàng)目核算、單病種核算等等，毫無(wú)疑問(wèn)，成本核算級(jí)次劃分的越細(xì)，核算出來(lái)的成本越準(zhǔn)確，越有利于成本控制，越有利于成本和利潤(rùn)的考核。但劃分的越細(xì)付出的核算成本也越大，難以取得管理與成本的最佳效益。因此，應(yīng)分清主次，核算級(jí)次在初級(jí)階段不宜劃分的過(guò)細(xì)，應(yīng)在劃分級(jí)次的過(guò)程中，從長(zhǎng)計(jì)議，制定切實(shí)可行的級(jí)次核算方法。各醫(yī)院可根據(jù)自身情況，先實(shí)行院、科兩級(jí)的全成本核算，在取得了成功經(jīng)驗(yàn)，條件成熟后再實(shí)行醫(yī)療項(xiàng)目核算、單病種核算等。五、合理確定成本核算項(xiàng)目和內(nèi)容醫(yī)院成本核算應(yīng)遵循《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的要求，根據(jù)各科室的工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)收入和成本支出之間的對(duì)比關(guān)系、設(shè)備使用情況等來(lái)合理地確定成本核算項(xiàng)目和內(nèi)容，并按計(jì)算機(jī)程序要求建立數(shù)據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)、編碼和操作規(guī)程?？剖沂杖敕譃橹苯邮杖搿㈤g接收入，直接收入是科室直接為病人服務(wù)所收取的費(fèi)用，如掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)等等，可以全額計(jì)入科室的收入。間接收入是醫(yī)技科室為臨床科室病人提供的檢查等按一定比例分成取得的收入。間接收入的提成比例人為因素較大，難免存在不合理性?？剖业某杀疽卜譃橹苯映杀竞烷g接成本，直接成本是各科室直接耗用的，能夠直接計(jì)量的各項(xiàng)固定支出和變動(dòng)支出，如工資費(fèi)、儀器設(shè)備折舊費(fèi)、房屋折舊費(fèi)、水電費(fèi)、材料費(fèi)、旅差費(fèi)等等，而間接成本是從行政管理部門(mén)和后勤部門(mén)按比例分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用等。間接成本的分?jǐn)偙容^困難，醫(yī)院要按一定標(biāo)準(zhǔn)制定科學(xué)、合理的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，如有的醫(yī)院按科室人數(shù)分?jǐn)?，分?jǐn)偙壤?管理費(fèi)用總額/全院總?cè)藬?shù)管理部門(mén)人數(shù)，分?jǐn)傤~=分?jǐn)偙壤摽剖胰藬?shù)。同時(shí)，醫(yī)院要統(tǒng)一全成本核算公式。六、成立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸自動(dòng)化為保證醫(yī)院成本核算運(yùn)行的準(zhǔn)確、高效，必須借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的管理。將成本分?jǐn)?、收入分成、成本?jì)算、成本分析和成本過(guò)程控制等按照成本管理方案和要求交給計(jì)算機(jī)完成，有效地實(shí)施成本控制。實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、傳輸和匯總及時(shí)、準(zhǔn)確可靠，提高醫(yī)療成本核算的效率，為成本核算順利實(shí)施提供保障。七、建立科室成本核算報(bào)表比如有的醫(yī)院建立了以下成本核算報(bào)表:一是采購(gòu)及供應(yīng)部門(mén)報(bào)表，包括衛(wèi)生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧氣消耗表、藥品消耗表等。二是后勤部門(mén)報(bào)表，包括維修費(fèi)報(bào)表、水電費(fèi)消耗表、電話費(fèi)用表等。三是供應(yīng)室報(bào)表，包括一次性用品消耗表、消毒費(fèi)用表等。四是住院及門(mén)診收入明細(xì)表。五是醫(yī)務(wù)科報(bào)表，包括科室業(yè)務(wù)工作量和質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表。各科室成本核算報(bào)表由計(jì)算機(jī)從數(shù)據(jù)庫(kù)中根據(jù)科室發(fā)生的每筆經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事項(xiàng)自動(dòng)生成，并自動(dòng)傳輸?shù)结t(yī)院成本核算中心，從而計(jì)算出各科室成本與效益。八、成本分析，控制和管理醫(yī)院成本核算是經(jīng)營(yíng)管理的一種手段，通過(guò)成本分析、控制進(jìn)行有效的管理，來(lái)提高醫(yī)院的整體效益才是最終目的。成本管理軟件可以從業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)工作量、成本費(fèi)用等不同角度、不同層次、不同時(shí)間段，分門(mén)別類自動(dòng)生成全院、科室，業(yè)務(wù)收入、成要、效益分析數(shù)據(jù)和動(dòng)態(tài)分析圖。為院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營(yíng)管理，決策提供全面、準(zhǔn)確、快捷的數(shù)據(jù)。九、結(jié)語(yǔ)綜上所述，要達(dá)到成本最低化的目的，必須實(shí)行全面成本管理，改變僅重視實(shí)際成本和診療成本的片面性，從醫(yī)院、科室、班組各個(gè)層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、后勤服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)成本管理，通過(guò)計(jì)劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計(jì)算每個(gè)環(huán)節(jié)的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗，做到人人參與，做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全過(guò)程都進(jìn)行成本目標(biāo)管理。同時(shí)逐步提高醫(yī)療服務(wù)水平，才能在未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)中領(lǐng)先。第五篇：醫(yī)院成本核算管理制度成本核算管理制度第一章