【正文】 高度重視, 反復(fù)在相關(guān)會(huì)議強(qiáng)調(diào)國有資產(chǎn)管理的重要性,要求各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科固定資產(chǎn)管理負(fù)全責(zé), 層層簽訂責(zé)任書, 將固定資產(chǎn)管理落到實(shí)處。因工作需要合并、分解、新增科室而變更、增設(shè)核算單位名稱的, 需相關(guān)科室提出申請(qǐng), 院長辦公會(huì)批準(zhǔn)后, 從次月1 日起財(cái)務(wù)科、人事科、信息科等統(tǒng)一執(zhí)行, 月中不做調(diào)整。由各核算科室指定一名工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、仔細(xì)的同志兼任, 要求人員相對(duì)穩(wěn)定, 不得隨意變動(dòng)。財(cái)務(wù)科負(fù)主責(zé), 相關(guān)職能部門協(xié)助。成立落實(shí)責(zé)任機(jī)構(gòu)成 立“ 科室全成本核算與獎(jiǎng)金分配領(lǐng)導(dǎo)小組”, 由院長任組長, 相關(guān)副院長任副組長, 相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員。針對(duì)不同專業(yè)的特點(diǎn), 分別對(duì)臨床、門診、醫(yī)技、醫(yī)輔、行政、后勤各部門開展培訓(xùn)、講解與答疑。通過近兩年的實(shí)踐, 取得了較好的成效。為此, 我院在總結(jié)多年來院科兩級(jí)不完全成本核算經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,借鑒外地醫(yī)院成功實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 結(jié)合我院實(shí)際, 于2006 年3 月啟動(dòng)院科兩級(jí)全成本核算的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作, 2006 年7 月正式實(shí)施全成本核算。支出管理力度不夠, 存在浪費(fèi)現(xiàn)象, 未做到完全的科室全成本核算。我院是四川省民族地區(qū)級(jí)別最高、實(shí)力最強(qiáng)、規(guī)模最大的一所綜合性醫(yī)院, 是較早開展科室成本核算的醫(yī)院之一。國家正在構(gòu)建節(jié)約型社會(huì), 要求節(jié)約資源, 用較小的投入取得較大的經(jīng)濟(jì)效果。而近年來政策性工資調(diào)整, 各種社會(huì)保障費(fèi)的繳納, 新合同法實(shí)施等醫(yī)院人力成本大幅增加。綜上所述，成本預(yù)測、成本控制和成本評(píng)價(jià)是成本管理的發(fā)展趨勢，搞好成本核算工作，是市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院管理的核心和關(guān)鍵，只有從成本核算的基礎(chǔ)性工作做起，以點(diǎn)帶面提高成本管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中人力、財(cái)力和物力進(jìn)行控制，合理配置有限衛(wèi)生資源，堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的統(tǒng)一，才能增強(qiáng)醫(yī)院自身的競爭力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展。鼓勵(lì)技術(shù)、責(zé)任、工作量和風(fēng)險(xiǎn)在分配中的參與度。加強(qiáng)院科兩極管理，包括醫(yī)療管理、行政管理、質(zhì)量管理和經(jīng)濟(jì)管理以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)院科兩極管理，同時(shí)要健全激勵(lì)機(jī)制，在分配框架中，注重醫(yī)院對(duì)科室核算中的公平、公開、公正性。只有嚴(yán)格按照費(fèi)用分類進(jìn)行核算，并做好環(huán)節(jié)成本的控制，為科室制定合理的消耗定額，才能降低醫(yī)療成本。應(yīng)計(jì)入醫(yī)療項(xiàng)目成本的費(fèi)用是指醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的費(fèi)用，以及為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用和為組織、管理全院醫(yī)療業(yè)務(wù)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。加大目前分配方案實(shí)施的透明度，讓分配條款真正落實(shí)下去，讓統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，才能把握好調(diào)整的力度。要合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，降低各項(xiàng)費(fèi)用，重視醫(yī)院整體運(yùn)營狀況和綜合效益的分析，同時(shí)要把降低成本和提高技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量結(jié)合起來，創(chuàng)造最佳效益以促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。普及成本核算的知識(shí)，樹立成本效益的理念，增強(qiáng)成本意識(shí)，向成本要效益，建立以成本核算為前提，讓技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、效益、勞動(dòng)強(qiáng)度、管理等要素共同參與分配?？剖页杀究刂坪脡呐c獎(jiǎng)金掛鉤，充分調(diào)動(dòng)職工自覺、主動(dòng)節(jié)支的積極性。向臨床、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)傾斜。同時(shí)規(guī)定醫(yī)院成本核算實(shí)行院科兩級(jí)核算，執(zhí)行完全成本法，實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。統(tǒng)計(jì)近3年材料費(fèi)用支出情況，分析各類材料支出與科室性質(zhì)、收入、業(yè)務(wù)量、人員數(shù)量的關(guān)系，分別對(duì)各類科室、各類材料制定不同的管理辦法，如：醫(yī)用衛(wèi)生材料按材料占收入一定比例確定，辦公用品按工作性質(zhì)確定人均費(fèi)用，對(duì)部分低值易耗品(可按品種或金額限制)采用以舊換新辦法等。財(cái)務(wù)科會(huì)同相關(guān)部門共同審定各科報(bào)送的收支分配草案，并制訂共同收支分配方案，報(bào)院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。對(duì)涉及兩個(gè)以上科室共同完成的收入，如：手術(shù)收入由手術(shù)室與臨床醫(yī)生共同完成，放射介入治療由放射科與臨床醫(yī)護(hù)人員共同完成。在執(zhí)行過程中充分聽取供需雙方意見，以成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，根據(jù)成本變動(dòng)情況及醫(yī)院實(shí)際分階段調(diào)整價(jià)格。成立“經(jīng)管中心”，隸屬財(cái)務(wù)科，負(fù)責(zé)科室全成本核算、獎(jiǎng)金分配、物價(jià)管理等工作。針對(duì)不同專業(yè)的特點(diǎn)，分別對(duì)各部門開展培訓(xùn)、講解與答疑。，增強(qiáng)職工節(jié)支意識(shí)。常用的分?jǐn)偡椒ㄓ兄苯臃?、階梯分配法、雙重分配法和聯(lián)立方程法。如大型醫(yī)療儀器CT，ECT等。加速折舊法適用于中等價(jià)值而折舊年限短的設(shè)備。包括余額遞減法，雙倍余額遞減法，折舊年限積數(shù)法等。該方法比較適用于房屋、圖書、被服等折舊。(2)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)直接影響醫(yī)療成本，目前還沒有統(tǒng)一的折舊標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院做法各異。歸集所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)與成本核算結(jié)果有密切關(guān)系。醫(yī)療成本核算的目的是為了真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營效果。醫(yī)療成本是衛(wèi)生服務(wù)過程中所發(fā)生的物化勞動(dòng)和勞動(dòng)耗費(fèi)的總和，它由以下六大類成本構(gòu)成：勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和管理費(fèi)。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，面對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的改革政策，市場競爭的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，醫(yī)院能否運(yùn)用科學(xué)的管理理論和方法，提高醫(yī)院的生命力和競爭力，已是醫(yī)院在市場競爭中成敗的關(guān)鍵。減輕患者的負(fù)擔(dān)，達(dá)到利用有限的衛(wèi)生資源為社會(huì)和患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)的目的。第一篇：醫(yī)院全成本核算管理探析（精選）醫(yī)院全成本核算管理探析摘要：面對(duì)日益激烈競爭的醫(yī)療市場和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院要積極參與市場的競爭。引進(jìn)和借鑒企業(yè)管理的成功經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)院內(nèi)部推行全成本核算，運(yùn)用成本管理，努力降低醫(yī)療成本。關(guān)鍵詞：醫(yī)院 全成本核算醫(yī)院實(shí)行成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入市場參與競爭的必然結(jié)果。成本核算作為企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的一種有效手段，如何成功地運(yùn)用在醫(yī)療管理中，是醫(yī)院所面臨的研究問題。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用加以記錄、匯集、計(jì)算、分析和評(píng)價(jià)，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項(xiàng)目、不同階段、不同范圍計(jì)算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平，考核成本計(jì)劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。低耗高效是市場經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的客觀要求，成本核算則是醫(yī)院實(shí)行“低耗高效目標(biāo)”的基礎(chǔ)，筆者認(rèn)為做好醫(yī)院成本核算的工作主要應(yīng)圍繞以下幾個(gè)方面來展開。成本歸集是成本核算的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在醫(yī)療成本核算中常用以下歸集方法：(1)勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和原材料費(fèi)按實(shí)際發(fā)生數(shù)計(jì)算，或按全院業(yè)務(wù)收入的百分比計(jì)算。醫(yī)院常用的折舊方法有：①平均年限法：(也稱直線折舊法)將固定資產(chǎn)價(jià)值按其使用年限平均計(jì)入各個(gè)時(shí)期醫(yī)療成本的方法。②加速折舊法：是將固定資產(chǎn)每期計(jì)提的折舊數(shù)額，在使用初期計(jì)提的多，后期計(jì)提的少，從而相對(duì)加快折舊速度的一種方法。其中使用最多的是遞減折舊率法，它在各年的折舊率是按每年遞減而總和不變的原則計(jì)算得到。③單位工時(shí)數(shù)法：是以固定資產(chǎn)的原值在使用壽命期間規(guī)定完成的工作總量，按工作時(shí)數(shù)平均計(jì)算固定資產(chǎn)折舊的方法，它適用于固定資產(chǎn)在各個(gè)期間的使用程度很不均衡而且使用磨損特別大的情況。為適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場的建立，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，多數(shù)學(xué)者主張采用加速折舊法。間接成本具體實(shí)施分?jǐn)倳r(shí)，按受益原則將非項(xiàng)目科室成本向項(xiàng)目科室和其他非項(xiàng)目科室進(jìn)行分?jǐn)?。其中，?lián)立方程法最精確，但操作復(fù)雜；階梯分配法可清楚地表明間接成本的構(gòu)成；雙重分配法更適用于中小型醫(yī)院。利用院各種會(huì)議及院報(bào)刊廣泛宣傳全成本核算的意義和實(shí)施辦法。讓各級(jí)負(fù)責(zé)人及職工了解成本核算包括的內(nèi)容，掌握增收節(jié)支的方法，知曉獎(jiǎng)金發(fā)放與科室收支的關(guān)系，使之能積極、主動(dòng)加強(qiáng)成本管理，努力增收節(jié)支。成立“科室全成本核算與獎(jiǎng)金分配領(lǐng)導(dǎo)小組”，由院長任組長，相關(guān)副院長任副組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員。財(cái)務(wù)科負(fù)主責(zé)，相關(guān)職能部門協(xié)助。按照現(xiàn)代醫(yī)院管理、科室成本核算的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重新審定醫(yī)院各級(jí)核算單位名稱，經(jīng)過院長辦公會(huì)的批準(zhǔn)，頒布《各級(jí)核算單位名稱規(guī)范》，以明確成本核算對(duì)象，統(tǒng)一全院科室統(tǒng)計(jì)口徑。醫(yī)院后勤輔助科室，如：供應(yīng)室、汽車班、修理室、洗漿房、中心供氧、維修組等，在對(duì)成本、工作量等摸底、調(diào)查、分析、成本測算的基礎(chǔ)上，制定并下發(fā)“后勤輔助科室內(nèi)部服務(wù)價(jià)格”，服務(wù)時(shí)按規(guī)定價(jià)格收費(fèi)。對(duì)共同完成項(xiàng)目收入及成本分?jǐn)傆善溆芍鞴懿块T牽頭，共同協(xié)商，確定分配草案。制定各科材料支出管理辦法及定額。明確建立醫(yī)院成本核算組織管理體系、工作制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。加強(qiáng)成本管理，通過成本核算，預(yù)測、分析成本升降原因，加強(qiáng)監(jiān)管、考核力度，挖掘降低成本的潛力，努力降低成本。在實(shí)行全成本核算的同時(shí)，完善、改革獎(jiǎng)金分配辦法，新分配方案體現(xiàn)“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的分配原則，結(jié)合崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績情況進(jìn)行分配。并將成本核算結(jié)果作為績效工資核算的重要指標(biāo)。，加強(qiáng)成本管理。要達(dá)到這一目標(biāo)，必須實(shí)施成本核算，降低成本消耗，樹立以最小的投入獲得最優(yōu)的服務(wù)和最大效益的意識(shí)。，探索分配新框架。在具體的經(jīng)營核算中，一定要明確科室的收入和支出范圍，按期做好成本核算，在成本核算時(shí)，要?jiǎng)澢鍛?yīng)計(jì)入成本和不應(yīng)計(jì)入成本的界限，劃清成本計(jì)算期的界限，劃清各個(gè)成本計(jì)算對(duì)象的費(fèi)用界限。不應(yīng)記入醫(yī)療項(xiàng)目成本的費(fèi)用包括固定資產(chǎn)更新改造、大修理以及各種專用基金、專項(xiàng)撥款所支付的各項(xiàng)費(fèi)用等。，健全激勵(lì)機(jī)制。既要努力推動(dòng)在一次性分配和月度考核分配中拉開檔次，也要注意科內(nèi)分配中打破大鍋飯的力度。通過制定完善的院科兩極分配方案，把科室人員的各種待遇與科室的經(jīng)營效益掛起鉤來，充分調(diào)動(dòng)起科室的積極性，從而實(shí)現(xiàn)控制支出，節(jié)能降耗的目的。第二篇：全成本核算建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院〃論述〃全成本核算建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院胡玉川, 甘福英摘要:近年來國家為解決群眾看病難、看病貴的問題實(shí)施了許多便民、惠民措施, 在大幅下調(diào)藥品價(jià)格的同時(shí), 要求醫(yī)院嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn), 合理檢查、合理用藥, 降低病人費(fèi)用, 醫(yī)院收入相對(duì)減少。為確保醫(yī)院事業(yè)發(fā)展資金的需要, 確保職工工資及福利待遇的穩(wěn)步提高,就必須開源節(jié)流, 控制支出。筆者認(rèn)為醫(yī)院只有通過成本核算, 才能分析成本、控制成本、堵塞漏洞, 提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和績效管理水平, 所以醫(yī)院實(shí)行全成本核算, 是建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的有效途徑。我院于1999 年率先將所有支出采用直接計(jì)入或分?jǐn)傆?jì)入辦法實(shí)行科室全成本核算, 但因核算不夠細(xì), 許多費(fèi)用是按科室人數(shù)分?jǐn)傆?jì)入, 科室間用與未用, 用多用少均按同一比例分?jǐn)? 故現(xiàn)有科室成本數(shù)據(jù)并未完全做到真實(shí)、可靠, 其核算辦法已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展要求。院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此高度重視, 要求進(jìn)一步加強(qiáng)科室成本核算力度, 強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理, 增強(qiáng)職工節(jié)支意識(shí), 從制度、措施入手使各級(jí)負(fù)責(zé)人、全院職工能積極、主動(dòng)、自覺節(jié)支。2007 年3 月院長在醫(yī)院召開的第一屆二次職工代表大會(huì)上做題為《提高醫(yī)療水平, 保障醫(yī)療安全, 建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展》的報(bào)告, 要求“ 繼續(xù)完善全成本核算, 建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院”。1 具體措施加強(qiáng)宣傳力度, 增強(qiáng)職工節(jié)支意識(shí)利用院部各種會(huì)議及院刊、院報(bào)廣泛宣傳全成本核算的意義和實(shí)施辦法。讓各級(jí)負(fù)責(zé)人及職工了解成本核算包括的內(nèi)容, 掌握增收節(jié)支的方法, 知曉獎(jiǎng)金發(fā)放與科室收支的關(guān)系, 使之能積極、主動(dòng)加強(qiáng)成本管理, 努力增收節(jié)支。成立“ 經(jīng)管中心”, 隸屬財(cái)務(wù)科, 負(fù)責(zé)科室全成本核算、獎(jiǎng)金分配、物價(jià)管理等工作。頒布《各核算單位領(lǐng)物及管賬人員名單》及崗位職責(zé)。確定成本核算對(duì)象按照現(xiàn)代醫(yī)院管理、科室成本核算的要求, 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際, 重新審定醫(yī)院各級(jí)核算單位名稱, 經(jīng)過院長辦公會(huì)的批準(zhǔn), 頒布《各級(jí)核算單位名稱規(guī)范》, 以明確成本核算對(duì)象, 統(tǒng)一全院科室統(tǒng)計(jì)口徑。組織實(shí)施固定資產(chǎn)全面清(核)查并簽訂責(zé)任書因醫(yī)院固定資產(chǎn)品種