【正文】 科室新增、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢等頻繁, 盡管醫(yī)院制訂并下發(fā)了《固定資產(chǎn)管理辦法》, 但仍存在科室間相互拆借、轉(zhuǎn)移資產(chǎn), 或報(bào)損、報(bào)廢、捐贈(zèng)資產(chǎn)等, 科室或相關(guān)管理部門(mén)未及時(shí)按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù), 造成賬賬不符、賬實(shí)不符, 甚至去向不明的情況。確定成本核算對(duì)象按照現(xiàn)代醫(yī)院管理、科室成本核算的要求, 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際, 重新審定醫(yī)院各級(jí)核算單位名稱(chēng), 經(jīng)過(guò)院長(zhǎng)辦公會(huì)的批準(zhǔn), 頒布《各級(jí)核算單位名稱(chēng)規(guī)范》, 以明確成本核算對(duì)象, 統(tǒng)一全院科室統(tǒng)計(jì)口徑。頒布《各核算單位領(lǐng)物及管賬人員名單》及崗位職責(zé)。成立“ 經(jīng)管中心”, 隸屬財(cái)務(wù)科, 負(fù)責(zé)科室全成本核算、獎(jiǎng)金分配、物價(jià)管理等工作。讓各級(jí)負(fù)責(zé)人及職工了解成本核算包括的內(nèi)容, 掌握增收節(jié)支的方法, 知曉獎(jiǎng)金發(fā)放與科室收支的關(guān)系, 使之能積極、主動(dòng)加強(qiáng)成本管理, 努力增收節(jié)支。1 具體措施加強(qiáng)宣傳力度, 增強(qiáng)職工節(jié)支意識(shí)利用院部各種會(huì)議及院刊、院報(bào)廣泛宣傳全成本核算的意義和實(shí)施辦法。2007 年3 月院長(zhǎng)在醫(yī)院召開(kāi)的第一屆二次職工代表大會(huì)上做題為《提高醫(yī)療水平, 保障醫(yī)療安全, 建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展》的報(bào)告, 要求“ 繼續(xù)完善全成本核算, 建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院”。院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此高度重視, 要求進(jìn)一步加強(qiáng)科室成本核算力度, 強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理, 增強(qiáng)職工節(jié)支意識(shí), 從制度、措施入手使各級(jí)負(fù)責(zé)人、全院職工能積極、主動(dòng)、自覺(jué)節(jié)支。我院于1999 年率先將所有支出采用直接計(jì)入或分?jǐn)傆?jì)入辦法實(shí)行科室全成本核算, 但因核算不夠細(xì), 許多費(fèi)用是按科室人數(shù)分?jǐn)傆?jì)入, 科室間用與未用, 用多用少均按同一比例分?jǐn)? 故現(xiàn)有科室成本數(shù)據(jù)并未完全做到真實(shí)、可靠, 其核算辦法已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展要求。筆者認(rèn)為醫(yī)院只有通過(guò)成本核算, 才能分析成本、控制成本、堵塞漏洞, 提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和績(jī)效管理水平, 所以醫(yī)院實(shí)行全成本核算, 是建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的有效途徑。為確保醫(yī)院事業(yè)發(fā)展資金的需要, 確保職工工資及福利待遇的穩(wěn)步提高,就必須開(kāi)源節(jié)流, 控制支出。第三篇：全成本核算建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院〃論述〃全成本核算建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院胡玉川, 甘福英摘要:近年來(lái)國(guó)家為解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題實(shí)施了許多便民、惠民措施, 在大幅下調(diào)藥品價(jià)格的同時(shí), 要求醫(yī)院嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn), 合理檢查、合理用藥, 降低病人費(fèi)用, 醫(yī)院收入相對(duì)減少。（8）對(duì)于未收到款的病人欠費(fèi)收入，各相關(guān)科室應(yīng)積極催收，不得長(zhǎng)期掛帳。（6）財(cái)務(wù)科成本核算人員與各科室主任應(yīng)對(duì)核算結(jié)果進(jìn)行分析，找出虧、盈的原因，不斷提高管理水平，積極增收節(jié)支。（5）科室成本核算的有關(guān)指標(biāo)要和財(cái)務(wù)核算指標(biāo)統(tǒng)一。（3）加強(qiáng)定額管理。（2）做好科室成本核算基礎(chǔ)工作。通過(guò)科室成本核算可以找出經(jīng)營(yíng)問(wèn)題的癥結(jié)所在，從而有利于改善經(jīng)營(yíng)，為控制成本提供方便，是節(jié)省開(kāi)支，減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)科室醫(yī)療投入、產(chǎn)出管理的重要環(huán)節(jié),故制定本制度。（八）建立醫(yī)院全成本核算分析和考核評(píng)價(jià)制度醫(yī)院要繼續(xù)探索適合醫(yī)院實(shí)際情況的全成本核算有效途徑，努力建立一套關(guān)于醫(yī)院全成本核算的分析和考核評(píng)價(jià)制度，以求達(dá)到加強(qiáng)管理、提高效率、節(jié)支降耗的成本管理目標(biāo)。根據(jù)醫(yī)院信息共享原則，醫(yī)院成本核算賬戶(hù)體系將和醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系相一致；費(fèi)用要素：包括人員支出、公用支出和對(duì)個(gè)人及家庭的補(bǔ)助支出三大類(lèi)，并進(jìn)一步劃分為35個(gè)支出項(xiàng)目；成本項(xiàng)目：分為人員費(fèi)用、藥品費(fèi)、材料物資消耗、修購(gòu)基金、購(gòu)置和維修費(fèi)、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)、其它費(fèi)用等七大類(lèi)；醫(yī)院管理費(fèi)用按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)定，以各部門(mén)人員數(shù)分?jǐn)傆?jì)入醫(yī)療成本和藥品成本。（五）確定醫(yī)院全成本責(zé)任中心：全成本責(zé)任中心的設(shè)置與醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)相一致；已確定的醫(yī)院全成本責(zé)任中心按照責(zé)權(quán)統(tǒng)一的原則，劃清管理范圍、明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任并相對(duì)獨(dú)立的完成業(yè)績(jī)考核；醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、藥品各部門(mén)為直接成本中心，醫(yī)院行政、后勤保障部門(mén)為間接成本中心。加強(qiáng)成本費(fèi)用的事前審核、事中控制和事后記錄工作，有效加強(qiáng)成本費(fèi)用管理；（5）盡可能制定可行的消耗定額。切實(shí)做好財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤(pán)點(diǎn)工作；（3）建立健全醫(yī)院全成本核算的信息溝通制度。（1）建立健全醫(yī)院的資產(chǎn)清查制度。（三）醫(yī)院全成本核算的對(duì)象和內(nèi)容： 醫(yī)院全成本核算具體分為兩個(gè)層次：院級(jí)成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本；部門(mén)成本：包括臨床部門(mén)成本、醫(yī)技部門(mén)成本、藥品部門(mén)成本、行政部門(mén)成本和后勤保障部門(mén)成本。成本費(fèi)用核算信息應(yīng)與財(cái)務(wù)核算信息共享；重要性原則；權(quán)責(zé)發(fā)生制原則；一貫性原則；算為管用、算管結(jié)合原則。（二）醫(yī)院全成本核算的原則：分期核算原則。第一篇：醫(yī)院全成本核算制度醫(yī)院全成本核算制度根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院目前全成本核算管理的實(shí)際情況，特制定本制度。（一）醫(yī)院全成本核算的目的和作用：適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及醫(yī)院發(fā)展客觀規(guī)律的要求；為醫(yī)院醫(yī)療成本測(cè)算打好基礎(chǔ)，為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制提供科學(xué)參考依據(jù)；加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理，促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化；增強(qiáng)醫(yī)院職工的成本費(fèi)用意識(shí)，努力節(jié)支降耗，爭(zhēng)取以最小的醫(yī)院投入取得最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力，支持醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路，使廣大人民群眾可以享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)；及時(shí)、客觀地反映醫(yī)院成本變動(dòng)情況；為正確評(píng)價(jià)醫(yī)院、醫(yī)院各部門(mén)和醫(yī)院?jiǎn)T工的工作績(jī)效提供信息資料。成本核算分期應(yīng)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算分期一致；信息資源共享原則?？紤]管理需要，講求成本效益。（四）醫(yī)院全成本核算的要求：加強(qiáng)和完善醫(yī)院全成本核算的基礎(chǔ)工作。切實(shí)做好資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)登記、價(jià)值確認(rèn)、資產(chǎn)核實(shí)等具體工作；（2）建立健全醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理制度。建立有效的工作流程，切實(shí)做好原始記錄和憑證的保存、傳遞和處理工作；（4）嚴(yán)格制定醫(yī)院成本費(fèi)用的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，明確審批程序和權(quán)限。正確劃分各種成本費(fèi)用界限：（1）正確劃分成本費(fèi)用和其它支出的界限；（2）正確劃分直接費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限；（3）正確劃分資本性支出和收益性支出的界限；（4）正確劃分各項(xiàng)成本費(fèi)用的期限。（六）建立健全醫(yī)院全成本核算體系：建立健全醫(yī)院全成本核算賬戶(hù)體系。（七）建立健全醫(yī)院全成本核算分析和報(bào)告制度：定期完成醫(yī)院全成本核算有關(guān)資料的編制工作，并及時(shí)撰寫(xiě)該期醫(yī)院全成本核算分析報(bào)告；醫(yī)院全成本核算分析報(bào)告要注重適用性、相關(guān)性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性；醫(yī)院全成本核算分析報(bào)告可分為月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)；醫(yī)院全成本核算分析報(bào)告可使用口頭、圖表和書(shū)面報(bào)告等形式。第二篇：醫(yī)院成本核算制度醫(yī)院成本核算制度醫(yī)院科室成本核算是以醫(yī)院的科室作為成本責(zé)任中心計(jì)算其成本，是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算和病種醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)。（1）醫(yī)院應(yīng)健全經(jīng)營(yíng)管理機(jī)構(gòu)，并與財(cái)務(wù)科共同核算科室（部門(mén)）成本，加強(qiáng)科室成本考核。按科室（部門(mén)）設(shè)置帳戶(hù)，及時(shí)準(zhǔn)確地反映物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗。（4）科室成本核算要與綜合評(píng)價(jià)考核結(jié)合起來(lái)，達(dá)到降低消耗，合理利用衛(wèi)生資源的目的。以科室為責(zé)任單位的成本核算，是單位內(nèi)部的二級(jí)核算，科室成本是醫(yī)院總成本