【正文】 年3 月院長(zhǎng)在醫(yī)院召開(kāi)的第一屆二次職工代表大會(huì)上做題為《提高醫(yī)療水平, 保障醫(yī)療安全, 建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展》的報(bào)告, 要求“ 繼續(xù)完善全成本核算, 建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院”。通過(guò)近兩年的實(shí)踐, 取得了較好的成效。1 具體措施加強(qiáng)宣傳力度, 增強(qiáng)職工節(jié)支意識(shí)利用院部各種會(huì)議及院刊、院報(bào)廣泛宣傳全成本核算的意義和實(shí)施辦法。針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn), 分別對(duì)臨床、門(mén)診、醫(yī)技、醫(yī)輔、行政、后勤各部門(mén)開(kāi)展培訓(xùn)、講解與答疑。讓各級(jí)負(fù)責(zé)人及職工了解成本核算包括的內(nèi)容, 掌握增收節(jié)支的方法, 知曉獎(jiǎng)金發(fā)放與科室收支的關(guān)系, 使之能積極、主動(dòng)加強(qiáng)成本管理, 努力增收節(jié)支。成立落實(shí)責(zé)任機(jī)構(gòu)成 立“ 科室全成本核算與獎(jiǎng)金分配領(lǐng)導(dǎo)小組”, 由院長(zhǎng)任組長(zhǎng), 相關(guān)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng), 相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人任成員。成立“ 經(jīng)管中心”, 隸屬財(cái)務(wù)科, 負(fù)責(zé)科室全成本核算、獎(jiǎng)金分配、物價(jià)管理等工作。財(cái)務(wù)科負(fù)主責(zé), 相關(guān)職能部門(mén)協(xié)助。頒布《各核算單位領(lǐng)物及管賬人員名單》及崗位職責(zé)。由各核算科室指定一名工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、仔細(xì)的同志兼任, 要求人員相對(duì)穩(wěn)定, 不得隨意變動(dòng)。確定成本核算對(duì)象按照現(xiàn)代醫(yī)院管理、科室成本核算的要求, 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際, 重新審定醫(yī)院各級(jí)核算單位名稱(chēng), 經(jīng)過(guò)院長(zhǎng)辦公會(huì)的批準(zhǔn), 頒布《各級(jí)核算單位名稱(chēng)規(guī)范》, 以明確成本核算對(duì)象, 統(tǒng)一全院科室統(tǒng)計(jì)口徑。因工作需要合并、分解、新增科室而變更、增設(shè)核算單位名稱(chēng)的, 需相關(guān)科室提出申請(qǐng), 院長(zhǎng)辦公會(huì)批準(zhǔn)后, 從次月1 日起財(cái)務(wù)科、人事科、信息科等統(tǒng)一執(zhí)行, 月中不做調(diào)整。組織實(shí)施固定資產(chǎn)全面清(核)查并簽訂責(zé)任書(shū)因醫(yī)院固定資產(chǎn)品種、規(guī)格、數(shù)量多, 科室新增、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢等頻繁, 盡管醫(yī)院制訂并下發(fā)了《固定資產(chǎn)管理辦法》, 但仍存在科室間相互拆借、轉(zhuǎn)移資產(chǎn), 或報(bào)損、報(bào)廢、捐贈(zèng)資產(chǎn)等, 科室或相關(guān)管理部門(mén)未及時(shí)按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù), 造成賬賬不符、賬實(shí)不符, 甚至去向不明的情況。院長(zhǎng)對(duì)此高度重視, 反復(fù)在相關(guān)會(huì)議強(qiáng)調(diào)國(guó)有資產(chǎn)管理的重要性,要求各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科固定資產(chǎn)管理負(fù)全責(zé), 層層簽訂責(zé)任書(shū), 將固定資產(chǎn)管理落到實(shí)處。醫(yī)院抽調(diào)、組織相關(guān)部門(mén)人員, 再次對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行全面、徹底清查,于全成本核算正式實(shí)施前完成全院各核算科室固定資產(chǎn)的清理及責(zé)任書(shū)簽訂工作。完成全院各核算科室業(yè)務(wù)用房面積及公攤面積的清理、測(cè)算工作。要求固定資產(chǎn)的管理部門(mén)要確實(shí)履行管理職責(zé), 常下科室了解固定資產(chǎn)使用的情況, 保證資產(chǎn)的安全、完整, 并發(fā)揮最大效益。完善資產(chǎn)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。115 制定后勤輔助科室內(nèi)部服務(wù)價(jià)格醫(yī) 院后勤輔助科室, 如: 供應(yīng)室、汽車(chē)班、修理室、洗漿房、中心供氧、維修組等, 在對(duì)成本、工作量等摸底、調(diào)查、分析、成本測(cè)算的基礎(chǔ)上, 制定并下發(fā)“ 后勤輔助科室內(nèi)部服務(wù)價(jià)格”, 服務(wù)時(shí)按規(guī)定價(jià)格收費(fèi)。在執(zhí)行過(guò)程中充分聽(tīng)取供需雙方意見(jiàn), 以成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ), 根據(jù)成本變動(dòng)情況及醫(yī)院實(shí)際分階段調(diào)整價(jià)格。印制“ 內(nèi)部銀行轉(zhuǎn)賬憑證”一式三份, 內(nèi)部服務(wù)或收入劃轉(zhuǎn)實(shí)行即時(shí)或按月轉(zhuǎn)賬結(jié)算。服務(wù)、接受服務(wù)雙方各存一份, 一份交財(cái)務(wù)核算服務(wù)科室收入及接受服務(wù)科室支出。制訂共同收入的分配方案對(duì)涉及兩個(gè)以上科室共同完成的收入, 如: 手術(shù)收入由手術(shù)室與臨床醫(yī)生共同完成, 放射介入治療由放射科與臨床醫(yī)護(hù)人員共同完成。對(duì)共同完成項(xiàng)目收入及成本分?jǐn)傆善溆芍鞴懿块T(mén)牽頭, 共同協(xié)商, 確定分配草案。財(cái)務(wù)科會(huì)同相關(guān)部門(mén)共同審定各科報(bào)送的收支分配草案, 并制訂共同收支分配方案, 報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。購(gòu)置全成本核算需要的軟硬件, 做到既實(shí)用又節(jié)支目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院全成本核算軟件品牌眾多, 價(jià)格特高。但尚無(wú)一家公認(rèn)權(quán)威、成熟、符合各級(jí)醫(yī)院需求的軟件。加之我院信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)程度不高,購(gòu)置高端全成本核算軟件費(fèi)用高, 但卻不能完全、充分使用。我院根據(jù)自身實(shí)際, 對(duì)原使用“ 用友財(cái)務(wù)軟件”進(jìn)行升級(jí)、擴(kuò)充站點(diǎn)、購(gòu)置新模塊等方式購(gòu)置全成本核算需要的軟硬件, 總計(jì)投資不足10 萬(wàn)元,做到既實(shí)用又節(jié)支。118 建立科室成本核算賬套在原有基礎(chǔ)上, 利有 “ 用友軟件”的部門(mén)核算功能, 新開(kāi)設(shè)“ 科室成本核算”賬套, 實(shí)行院科兩級(jí)全成本核算。要求各職能部門(mén)在開(kāi)具出差通知或簽批費(fèi)用時(shí)均需批注費(fèi)用歸屬科室名稱(chēng)及金額。水電表的安裝及水電按實(shí)核算工作完成全院各核算科室水電表的安裝工作, 對(duì)幾個(gè)核算科室共用一個(gè)水電表的制訂費(fèi)用分?jǐn)偡桨?。按各核算科室?shí)際使用量分?jǐn)偹娰M(fèi), 并將水電費(fèi)作為直接支出計(jì)入科室成本。1110 制定各科材料支出定額并嚴(yán)格考核統(tǒng) 計(jì)近三年材料費(fèi)用支出情況, 分析各類(lèi)材料支出與科室性質(zhì)、收入、業(yè)務(wù)量、人員數(shù)量的關(guān)系, 分別對(duì)各類(lèi)科室、各類(lèi)材料制定不同的管理辦法, 如: 醫(yī)用衛(wèi)生材料按材料占收入一定比例確定, 辦公用品按工作性質(zhì)確定人均費(fèi)用, 對(duì)部分低值易耗品(可按品種或金額限制)采用以舊換新辦法等。制定各科材料支出管理辦法及定額。1111 規(guī)范第一手的原始數(shù)據(jù)搜集與統(tǒng)計(jì)工作, 建立科室報(bào)表制度根據(jù)實(shí)際需要逐步追加相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。1112 建立成本核算制度明確建立醫(yī)院成本核算組織管理體系、工作制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。同時(shí)規(guī)定醫(yī)院成本核算實(shí)行院科兩級(jí)核算, 執(zhí)行完全成本法, 實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。加強(qiáng)成本管理, 通過(guò)成本核算, 預(yù)測(cè)、分析成本升降原因, 加強(qiáng)監(jiān)管、考核力度, 挖掘降低成本的潛力, 努力降低成本。1113 將成本核算結(jié)果與科室績(jī)效工資掛鉤我院在2006 年7 月實(shí)行全成本核算的同時(shí), 完善、改革獎(jiǎng)金分配辦法, 一并下發(fā)并實(shí)行新的《綜合績(jī)效考核及績(jī)效工資分配辦法》。新分配方案體現(xiàn)“ 按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的分配原則, 結(jié)合崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績(jī)情況進(jìn)行分配。向臨床、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)傾斜。并將成本核算結(jié)果作為績(jī)效工資核算的重要指標(biāo)?？剖页杀究刂坪脡呐c獎(jiǎng)金掛鉤, 充分調(diào)動(dòng)職工自覺(jué)、主動(dòng)節(jié)支的積極性。2 取得的成效211 業(yè)務(wù)指標(biāo)及經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)步增長(zhǎng)2006 年完成門(mén)診人次67175 萬(wàn)人次、出院2127 萬(wàn)人次, 分別較2005 年增長(zhǎng)6106%、11115%。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入7664萬(wàn)元、藥品收入6955 萬(wàn)元, 分別較2005 年增長(zhǎng)17184%、1116%。2007 年完成門(mén)診人次7319 萬(wàn)人次、出院2162萬(wàn)人次, 分別較2006 年增長(zhǎng)9109%、15184%。完成業(yè)務(wù)收入2107 億元, 較2006 年增長(zhǎng)達(dá)3316% , 創(chuàng)近十年來(lái)業(yè)務(wù)收入環(huán)比增長(zhǎng)最大增幅。212 控制藥品費(fèi)用增長(zhǎng), 合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu), 確實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān), 取得一定成效2006 年我院住院者平均床日費(fèi)用391 元, 較2005 年實(shí)際降低5181 元,其中: 醫(yī)療費(fèi)用增加4102 元、藥品費(fèi)用降低9183元。醫(yī)療收入增長(zhǎng)幅度高于藥品收入增長(zhǎng)幅度, 合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu), 確實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)。213 支出得到有效控制2006 年醫(yī)院在業(yè)務(wù)量及收入大幅增加的情況下, 部分公用支出不僅未增, 反而較2005 年實(shí)際支出明顯減少, 如: 辦公費(fèi)減少43184%、印刷費(fèi)減少53186%、勞務(wù)費(fèi)減少57195%、購(gòu)置費(fèi)減少75155%、專(zhuān)用燃料費(fèi)減少3123%、其他支出減少68164%。各科在庫(kù)房領(lǐng)用的低值易耗品及其他材料減少4015%。