【正文】 入、產(chǎn)出和效益管理等； 3. 醫(yī)院成本核算或成本管理是醫(yī)院財務(wù)管理的一部分，它主要反映醫(yī)院向社會提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品時的投入。 4. 強(qiáng)調(diào)醫(yī)院成本核算是因?yàn)樗鼘︶t(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)濟(jì)管理具有十分重要的作用和意義，但這并不能說明它能獨(dú)立于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理或醫(yī)院財務(wù)管理范疇之外而單獨(dú)存在。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 成本核算是對財務(wù)會計的補(bǔ)充和完善 成本核算可真實(shí)反映醫(yī)院院各科室的成本狀況，明晰盈虧的科室或項目，為調(diào)整收入結(jié)構(gòu)和補(bǔ)償提供依據(jù)。 通過對各科室或項目成本結(jié)構(gòu)和成本項目的分析、清楚不同結(jié)構(gòu)、不同項目對成本水平的影響，找到成本控制點(diǎn)，分別不同情況有的放矢的加以解決。 可改變過去只能在會計核算后由醫(yī)院高層做事后控制的被動局面，使各科室能夠分別控制成本，形成全面進(jìn)行成本管理的局面。 開展醫(yī)療成本核算、使財務(wù)管理職能得到延伸和加強(qiáng)。通過責(zé)任會計和財務(wù)會計的雙軌制核算，使財務(wù)管理延伸到經(jīng)濟(jì)管理的各項工作，加強(qiáng)了對科室的考核和成本的控制，更強(qiáng)化了財務(wù)管理的作用 。 指導(dǎo)收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整。減少和避免亂開藥、亂檢查等問題，使收入的增加更加理性。 完善指標(biāo)評價體系。可以對科室的考核和評價更加全面和完整。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院成本核算和會計核算的異同 相同點(diǎn) 成本核算與會計核算的理論基礎(chǔ)應(yīng)保持一致 核算方法、核算科目等也需保持一致 成本核算原則與會計核算原則應(yīng)保持一致 數(shù)據(jù)來源相同 產(chǎn)出結(jié)果一致 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 差異 成本核算的具體內(nèi)容與會計核算有差異 成本的歸集分配方法與會計核算有區(qū)別 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 目 錄 3. 降低成本的策略和方法 4. 醫(yī)院成本核算的原則與方法 5. 醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理 6. 醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準(zhǔn)備 7. 成本管理控制簡述 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念 3. 醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)容 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院成本核算的對象 醫(yī)院成本核算的對象是指醫(yī)院成本歸屬的對象，或者說是費(fèi)用歸集的對象。確定成本核算對象是實(shí)行成本核算的基礎(chǔ)，也是進(jìn)行成本管理的需要。劃分和確定成本核算對象是解決計算何種成本的問題，也就是確定成本費(fèi)用由誰承擔(dān)的問題。 目的： 是為了更好地區(qū)分不同服務(wù)部門的業(yè)務(wù)性質(zhì)，更恰當(dāng)?shù)剡x用成本核算方法，更有針對性地提出管理要求和進(jìn)行成本管理。 依據(jù)： 根據(jù)醫(yī)院不同業(yè)務(wù)部門和服務(wù)性質(zhì)，依據(jù)成本核算和醫(yī)院管理的需要。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院成本核算對象的分層和分類 ? 醫(yī)院級成本核算： 以醫(yī)院為成本核算單位，核算的目的主要是反映整個醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀況，核算的結(jié)果主要是向醫(yī)院的外部投資人、醫(yī)院決策者和主管人員反饋，也可用于醫(yī)院間效益的比較和評估。 ? 部門（科室）成本核算 ： 以部門、科室或班組為成本歸集和核算的單位，其核算目的是區(qū)分并反映醫(yī)院內(nèi)部各個科室或各個部門的成本效益情況，其結(jié)果需要分別反映至醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)員工，主要用于成本差異分析和成本控制?？蛇M(jìn)一步劃分為醫(yī)療業(yè)務(wù)部門、保障服務(wù)部門、藥品部門和行政管理部門等 ? 項目成本核算： 以單個項目或一組項目為核算單位，如單個服務(wù)項目、單個成本項目、單機(jī)設(shè)備、某個病種或診次、床日。其結(jié)果多用于服務(wù)定價、投資論證、付費(fèi)償還或效益評估等，其核算結(jié)果反饋至指定的核算要求者或醫(yī)院相應(yīng)的管理人員。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 二、醫(yī)院成本核算的種類和定位 1. 醫(yī)院成本核算的種類 : 成本核算按成本計算對象分類一般有醫(yī)院總成本、科室部門成本、醫(yī)療項目成本和病種成本。 醫(yī)院總成本 醫(yī)療服務(wù)成本 各間接成本科室成本 各直接成本科室成本 藥品經(jīng)營成本 各直接成本科室總成本 病種成本 診次成本 床日成本 項目成本 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院成本核算的具體項目 ? 人力成本： 工資、職工福利費(fèi)、補(bǔ)助工資、獎金、職工教育經(jīng)費(fèi)、工會經(jīng)費(fèi)、防署費(fèi)、降溫費(fèi)、勞保費(fèi)、探親費(fèi) …… ? 公務(wù)費(fèi)： 辦公費(fèi)、郵電費(fèi)、差旅費(fèi)、辦公性水電費(fèi)、交通費(fèi)、燃料費(fèi)、保險費(fèi)、會議費(fèi)、租賃費(fèi)、辦公性修理費(fèi) …… ? 業(yè)務(wù)費(fèi)： 醫(yī)療、業(yè)務(wù)、后勤部門為完成各自專業(yè)和業(yè)務(wù)的消耗性費(fèi)用，如印刷費(fèi)、科研費(fèi)、動物飼養(yǎng)費(fèi)等 …… ? 衛(wèi)生材料費(fèi)： 包括醫(yī)療、藥品、在加工材料、行政后勤部門在開展業(yè)務(wù)活動過程中領(lǐng)用的各項衛(wèi)生材料費(fèi)，如化學(xué)制劑、敷料、 X光材料、藥品等。 ? 低值易耗品費(fèi)： 包括醫(yī)療、藥品、在加工材料、行政后勤部門在開展業(yè)務(wù)活動過程中領(lǐng)用的各項低值易耗品，如注射器、玻片等。 ? 折舊費(fèi)及修購基金： 固定資產(chǎn)的損耗。 ? 其他支出： 除以上成本項目外的其他成本項目。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 2. 醫(yī)療成本核算的定位： 醫(yī)療成本核算應(yīng)定位在最終醫(yī)療成果上。能夠反映最終醫(yī)療成果是 門診醫(yī)療的各科室和住院臨床的各科室 。只有這些科室才體現(xiàn)了醫(yī)療經(jīng)營的全過程，其它醫(yī)技科室只是醫(yī)療過程的一部分或是一個過程而不是最終醫(yī)療產(chǎn)品。 對 各級各類 科室成本都要核算和反映，但它不是終點(diǎn) ,要?dú)w集分配到門診和臨床各相關(guān)科室。這樣定位既可匯總?cè)嚎偝杀?，又可?xì)化完成項目成本和病種成本。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 3. 醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)容 目 錄 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念 3. 降低成本的策略和方法 4. 醫(yī)院成本核算的原則與方法 5. 醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準(zhǔn)備 6. 醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理 7. 醫(yī)院成本控制簡述 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念 4. 醫(yī)院成本核算的原則和方法 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院成本核算的原則（ 1） ? 算為管用，管算結(jié)合原則 ? 成本核算為醫(yī)院管理服務(wù)，醫(yī)院管理應(yīng)與成本核算相結(jié)合。 ? 分級核算原則 醫(yī)院成本核算一般應(yīng)按院級、部門、科室、班組、項目分別進(jìn)行。 ? 權(quán)責(zé)發(fā)生制原則 只要醫(yī)院已從成本費(fèi)用中受益，不管其是否支付，均應(yīng)計入業(yè)務(wù)發(fā)生當(dāng)期的成本費(fèi)用；相反，已支付的成本費(fèi)用，醫(yī)院尚未受益的，即便已支付，也不能計入支付當(dāng)期的成本費(fèi)用。 ? 一貫性原則 醫(yī)院在成本核算中，前后各期使用的方法、技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、口徑、原則應(yīng)盡可能相同。 ? 信息反饋原則（記錄、控制） 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算提供的信息進(jìn)行成本控制，同時，應(yīng)修訂相關(guān)的成本核算方法。 ? 分項（分別業(yè)務(wù)項目）核算原則 ? 真實(shí)性原則 醫(yī)院成本核算所依據(jù)的信息、成本核算的結(jié)果信息應(yīng)真實(shí)可靠。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院成本核算的原則（ 2） ? 及時性原則 醫(yī)院成本核算應(yīng)當(dāng)及時，以便及時進(jìn)行成本決策，改善成本管理。 ? 歷史成本原則 醫(yī)院成本核算中所應(yīng)用的成本費(fèi)用信息應(yīng)以實(shí)際發(fā)生的成本費(fèi)用為準(zhǔn)。 ? 可比性原則 醫(yī)院成本提供的成本信息在前后期之間、在同一醫(yī)院相同業(yè)務(wù)項目之間、在不同醫(yī)院的相同項目之間、在部門（科室、班組）之間應(yīng)具有可比性。 ? 配比性原則 醫(yī)院在核算各期間、各部門（科室、班組）、各項目成本時，其成本應(yīng)以實(shí)際發(fā)生的完全成本為準(zhǔn)，并與對應(yīng)的各期收入、各部門（科室、班組）收入、各項目收入相符，即收入什么時期確認(rèn)，對應(yīng)的成本就什么時期列入成本費(fèi)用；收入列入哪個部門（科室、班組），對應(yīng)的成本就列入哪個部門（科室、班組）成本費(fèi)用；收入列入哪個項目，對應(yīng)的成本就列入哪個項目成本費(fèi)用。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 成本中心的設(shè)立 ? 成本中心：組織中用以歸集所發(fā)生成本的最小單位或?qū)ο? ? 劃分成本責(zé)任中心的原則 要與醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)相適應(yīng) 要突出重點(diǎn)，有層次性 有利于分清責(zé)任，能夠進(jìn)行計算、控制和考核 要適應(yīng)醫(yī)院管理的需要 ? 成本中心劃分編碼原則：考慮醫(yī)院本身單位組織及管理需要并與財務(wù)會計核算作業(yè)系統(tǒng)配合 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院成本核算賬務(wù)處理流程 1. 根據(jù)記賬憑證所附原始憑證或原始憑證匯總表，登記各作業(yè)中心明細(xì)賬， ―管理費(fèi)用 ‖總賬。 2. 歸集當(dāng)期管理費(fèi)，并分?jǐn)偣芾碣M(fèi)。 3. 各輔助作業(yè)中心，大科（區(qū)域）行管