甘露醇在重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-10-17 23:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肺炎、靜脈導(dǎo)管感染、尿路感染等發(fā)生。消毒的程序：a:凡被甲類傳染病病人，以及肝炎、結(jié)結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危險(xiǎn)的種類，選擇合理的消毒滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌；b:凡是嚴(yán)格保護(hù)性隔離病人擬用的物品均需滅菌；c: 凡是普通病人用過的物品，可先清洗后消毒。對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離措各類物品的清潔與消毒方法：a:接觸未破損皮膚的器具：血壓計(jì)袖帶若被血液體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用250—500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再清洗干凈，晾干備用；聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒；腋下體溫表用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇或500—1000mg/l含氯消毒劑浸泡10—30分鐘后，清水沖凈、擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆?。b: 接觸未破損黏膜的器具清潔：如擴(kuò)陰器、開口器、舌鉗、壓舌板、肛表等器具，用后應(yīng)先清洗去污，擦干。最好一次使用，用后焚燒；耐高溫的器具用壓力蒸汽滅菌后，保存?zhèn)溆茫徊荒透邷氐钠骶咴谇鍧嵉幕A(chǔ)上用75%乙醇或500—1000mg/l含氯消毒劑浸泡10—30分鐘后，清水沖凈、擦干備用。c:通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具：如氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等器具應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上：耐高溫的器具用壓力蒸汽滅菌；不耐高溫的可清潔后浸泡500—1000mg/l含氯消毒劑30分鐘后，清水沖凈、晾干，清潔干燥保存?zhèn)溆?。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)螺紋管等器材必須每日消毒，用畢終末消毒干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。d:其它類器具：熱水袋、冰袋無血液、體液污染時(shí)浸泡于250mg/l含氯消毒劑30分鐘后皂水洗凈晾干；治療車、換藥車：每日用250—500mg/l含氯消毒劑擦拭1—2次。分枝桿菌、經(jīng)血傳播病原體污染器具：如分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽、肝炎病毒、艾滋病等病人污染的器具應(yīng)先用1000~2000/L的含氯消毒劑30一40分鐘后清水沖凈干后：①耐高壓的管道與引流瓶、開口器、舌鉗、壓舌板等可采用壓力蒸氣滅菌（最好使用權(quán)一次性用品）②不耐高壓的部分在預(yù)處理后再次浸泡在1000~2000/L的含氯消毒劑30一60分鐘，清水沖凈，涼干、清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。③有條件的醫(yī)院可直接放置在洗凈滅菌裝置內(nèi)清洗、消毒、滅菌依次完成，可有效的減少環(huán)境污染及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。第三篇：重癥監(jiān)護(hù)病房工作制度重癥醫(yī)學(xué)科儀器設(shè)備管理制度科室設(shè)立兼職或?qū)Ｂ氃O(shè)備管理人員，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的申請購置、儀器保管、日常維護(hù)、使用指導(dǎo)、安全檢查、設(shè)備定期核對、信息反饋及報(bào)廢等工作。所有儀器設(shè)備必須建立操作規(guī)程，保養(yǎng)維護(hù)制度，并認(rèn)真做好使用情況登記，保證性能良好，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修理，對大型貴重儀器設(shè)備應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)。高、精、稀缺儀器必須有專人操作使用、定期檢查，未經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)之人不得使用儀器。儀器使用前應(yīng)組織學(xué)習(xí)，充分掌握新儀器的性能和使用方法，各項(xiàng)儀器建立使用說明卡，掛于儀器上。定期清理呼機(jī)管道，監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線及血壓計(jì)袖帶，保證搶救設(shè)備完好率100%。儀器設(shè)備原則上不外借，特殊情況必須經(jīng)設(shè)備科同意，院領(lǐng)導(dǎo)審批后方能外借。重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度工作人員進(jìn)入病房后要按規(guī)定著裝，外出離開病房時(shí)要換便裝。入住重癥監(jiān)護(hù)室患者須進(jìn)行抗HIV、抗HCV、HbsAg等檢測，陽性者須安置在隔離監(jiān)護(hù)室內(nèi)，分開護(hù)理。工作區(qū)域劃分要規(guī)范，明確清潔區(qū)，半污染區(qū)和污染區(qū)。醫(yī)務(wù)人員無菌操作前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。接觸病人污染物時(shí)要戴手套操作，操作后要立即摘除手套，嚴(yán)禁戴手套接觸非污染區(qū)域和物品。病房平時(shí)應(yīng)定期開窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔。治療區(qū)和監(jiān)護(hù)病房每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次，報(bào)告存檔。治療室和各監(jiān)護(hù)區(qū)拖布、抹布應(yīng)分開放置，標(biāo)記明確，用后置于500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘，清水沖凈，懸掛晾干。抹布應(yīng)一桌一布，用后置于500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干備用。監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)各種物體表面用500mg/L的含氯消毒劑擦拭，地面濕式清掃每日兩次，用500mg/L的含氯消毒劑拖地，當(dāng)墻面、地面、物體表面被HIV等傳染性病原體污染時(shí)，可用1000—2000mg/L的含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器、體溫計(jì)等應(yīng)專人專用，保持清潔。病人轉(zhuǎn)出或死亡后作終末消毒處理。呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶等定期更換，送中心供應(yīng)室消毒處理。1非一次性的診療用品和器械用后應(yīng)初消，再清洗后送中心供應(yīng)室消毒處理；各種引流管、吸痰管、導(dǎo)尿管等一次性物品不得重復(fù)使用。1各種引流液如無污染，可以直接倒掉。引流瓶或排泄物如有污染或可疑污染，用1000mg/L含氯消毒溶液混勻后靜置30分鐘后倒掉。1被血液、體液、分泌物污染的各種服、被服等織物應(yīng)立即更換裝入黃色塑料袋內(nèi)有明顯標(biāo)識。1醫(yī)療廢物和生活垃圾分開放置。1醫(yī)療廢物的管理參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度呼吸重癥醫(yī)學(xué)科分治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)，治療區(qū)內(nèi)有非手觸式流動水洗手及干手設(shè)施，治療車上備有快速手消毒劑，監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積≥15㎡。感染病人與非感染病人分開放置。入住重癥監(jiān)護(hù)病房的患者均應(yīng)進(jìn)行抗HIV、抗HCV、HbsAg等檢測，陽性者須安置在隔離監(jiān)護(hù)室內(nèi)，治療活動采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。病房定時(shí)通風(fēng)，保持環(huán)境清
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