【正文】 ,應(yīng)立即停藥,對(duì)癥處理,小兒應(yīng)用甘露醇是更應(yīng)謹(jǐn)慎[20]。以此計(jì)算成人24 h用量(按體重60kg)為30~360 g,可見(jiàn)甘露醇在使用劑量上有很大伸縮性。2 滴速 作為脫水劑使用,并非滴速越快越好,輸入速度以10~15 ml/min為宜,根據(jù)個(gè)體情況,適量調(diào)整。第二篇：重癥監(jiān)護(hù)病房整改草案重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的醫(yī)院感染管理及整改方案一、布局合理、分區(qū)明確、治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)有明顯標(biāo)志；室內(nèi)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。各類(lèi)物品表面的消毒：室內(nèi)用品如桌、椅、床頭柜等用品表面受到病原菌污染時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒處理。四、加強(qiáng)室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，每天進(jìn)行空氣消毒，做好環(huán)境監(jiān)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或手消毒，必要測(cè)。八、加強(qiáng)抗感染藥物的臨床應(yīng)用管理，防止發(fā)生菌群失調(diào)；注意病人各種留置管路的觀察與護(hù)理，預(yù)防感染的發(fā)加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)操作，加強(qiáng)對(duì)各種儀器、用品等消毒滅菌加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。十一、加強(qiáng)對(duì)各種儀器設(shè)備、物品等消毒滅菌，防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、靜脈導(dǎo)管感染、尿路感染等發(fā)生。最好一次使用，用后焚燒；耐高溫的器具用壓力蒸汽滅菌后，保存?zhèn)溆?；不耐高溫的器具在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇或500—1000mg/l含氯消毒劑浸泡10—30分鐘后，清水沖凈、擦干備用。d:其它類(lèi)器具：熱水袋、冰袋無(wú)血液、體液污染時(shí)浸泡于250mg/l含氯消毒劑30分鐘后皂水洗凈晾干；治療車(chē)、換藥車(chē)：每日用250—500mg/l含氯消毒劑擦拭1—2次。所有儀器設(shè)備必須建立操作規(guī)程，保養(yǎng)維護(hù)制度，并認(rèn)真做好使用情況登記，保證性能良好，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修理，對(duì)大型貴重儀器設(shè)備應(yīng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)。儀器設(shè)備原則上不外借，特殊情況必須經(jīng)設(shè)備科同意，院領(lǐng)導(dǎo)審批后方能外借。醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。治療室和各監(jiān)護(hù)區(qū)拖布、抹布應(yīng)分開(kāi)放置，標(biāo)記明確，用后置于500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘，清水沖凈，懸掛晾干。病人轉(zhuǎn)出或死亡后作終末消毒處理。引流瓶或排泄物如有污染或可疑污染，用1000mg/L含氯消毒溶液混勻后靜置30分鐘后倒掉。重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度呼吸重癥醫(yī)學(xué)科分治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)，治療區(qū)內(nèi)有非手觸式流動(dòng)水洗手及干手設(shè)施，治療車(chē)上備有快速手消毒劑，監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積≥15㎡。醫(yī)護(hù)人員在診查病人前后均應(yīng)洗手或手消毒，接觸每一例病人或同一病人的不同部位均應(yīng)洗手或手消毒，各項(xiàng)診療操作要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，每季度對(duì)手、消毒液監(jiān)測(cè)一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。病床采取濕式清掃，一床一巾，床頭桌一桌一布，用后均須消毒，保持床單、被套、枕套清潔，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，病人轉(zhuǎn)科或死亡后床單元進(jìn)行終末消毒處理。對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)、疑難病例和死亡病例討論。負(fù)責(zé)管理好病室，包括護(hù)理人員的分工，病房環(huán)境的整潔、安靜、安全、各類(lèi)儀器、設(shè)備、藥品的管理。第四篇：重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作制度ICU護(hù)理工作制度護(hù)理工作基本要求（1）嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。護(hù)理交接班要求（1）每班必須按時(shí)交接班。（3）交班內(nèi)容及要求：①交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護(hù)理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。（2）根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前病人評(píng)估及各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的主班護(hù)士。注明插管、換管日期、時(shí)間、傷口敷料保持干燥清潔。⑥向接收科室護(hù)士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。（5）到達(dá)新科室（院）后，認(rèn)真與該科（院）的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫(xiě)交接記錄。（4）在離開(kāi)ICU前認(rèn)真核對(duì)，包括核對(duì)醫(yī)囑、病人識(shí)別標(biāo)識(shí)、檢查項(xiàng)目及部位無(wú)誤，與清醒病人進(jìn)行有效溝通，安撫病人的緊張情緒。儀器設(shè)備管理制度（1）所有儀器應(yīng)分類(lèi)妥善放置，專(zhuān)人管理，正確使用。（5）科內(nèi)應(yīng)定期對(duì)員工進(jìn)行儀器應(yīng)用培訓(xùn)，包括消毒操作與流程、常見(jiàn)故障排除方法等，做到熟練掌握。（3）搶救用品使用后應(yīng)及時(shí)清潔、清點(diǎn)、補(bǔ)充、監(jiān)測(cè)、消毒，處理完畢后放回固定存放處。（1）護(hù)理記錄描述要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。（3）眉欄項(xiàng)目填寫(xiě)完整不空項(xiàng)、清楚、無(wú)涂改。③詳細(xì)記錄各種管道名稱(chēng)、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。（8）搶救后6小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理記錄。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進(jìn)行相關(guān)特殊診治。（2）科內(nèi)護(hù)士因疾病等原因須休假時(shí)，應(yīng)提前與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，以便進(jìn)行班次的調(diào)整。（1）迅速判斷確認(rèn)，立即斷開(kāi)呼吸機(jī)管路與病人氣管插管的連接，并使用簡(jiǎn)易呼吸器對(duì)病人進(jìn)行人工呼吸。（4）重新啟動(dòng)或更換呼吸機(jī)。，注意每日至少通風(fēng)兩次，每次不少于30分鐘。，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)、檢查、填充，做到有備無(wú)患。、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)與其他病人隔離，有條件時(shí)應(yīng)安置在單間隔離病房，專(zhuān)人護(hù)理。ICU病房作為本學(xué)科的臨床基地，必須配備受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的、專(zhuān)職的醫(yī)護(hù)人員，掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)，具備獨(dú)立工作能力；必須配置必要的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備，接收醫(yī)院各科的危重病人。：1以上。有條件的ICU可配置其他用房，包括實(shí)驗(yàn)室、示教室、家屬接待室、營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備室等。（五）ICU要有合理的醫(yī)療流向，包括人流、物流，以最大限度降低各種干擾和交叉感