【文章內(nèi)容簡介】 獻。參考文獻：[1] ，2011(9)第三篇：基層醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀調(diào)查與分析基層醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀調(diào)查與分析摘要：目的 了解分析基層醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀，加強基層醫(yī)院感染控制管理工作，提高基層醫(yī)院管理水平，增強基層醫(yī)院預(yù)防和控制感染水平探討對策。方法 隨機選取我國一級綜合醫(yī)院45所，二級綜合醫(yī)院5所。根據(jù)我國衛(wèi)生辦計生委辦公廳關(guān)于基層機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求等有關(guān)法律法規(guī)對50所醫(yī)院進行現(xiàn)場評估。結(jié)果 隨機選取的50家醫(yī)院，5所二級綜合醫(yī)院整體控制感染狀況良好，但是剩下45所一級綜合醫(yī)院控制管理相對不容樂觀，感染控制合格只有25家，限期需要調(diào)整的有15家，不合格有5家，合格率只有56%。從此可以看出一級綜合醫(yī)院仍存在不少醫(yī)源性感染隱患。結(jié)論 通過以上現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果來看，基層醫(yī)院感染幾率較大，我國基礎(chǔ)醫(yī)院感染管理機制初具規(guī)模，其管理機能不能有效發(fā)揮。因此需要重視感染控制管理工作，加強感染管理知識培訓(xùn)。關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；感染現(xiàn)狀；對策基層醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療，預(yù)防，康復(fù)，保健的綜合初級醫(yī)院?；鶎俞t(yī)院和我們生活息息相關(guān)也是最為直接，但也是我國感染的高發(fā)場所?；鶎俞t(yī)院感染的需要明確感染多數(shù)都是在醫(yī)院發(fā)生的，也是在醫(yī)院發(fā)病，包括醫(yī)院的一切活動人群等，分為外源性感染和內(nèi)源性感染。基層醫(yī)院感染不及時控制會容易呈散發(fā)，暴發(fā)發(fā)展，因此基層醫(yī)院感染控制是迫在眉睫，現(xiàn)對抽取基層醫(yī)院評估調(diào)查如下。1資料與方法 選取某縣所在50醫(yī)院，被檢查一級醫(yī)院45所，二級醫(yī)院5所，按照衛(wèi)生計委辦公廳的關(guān)于基層醫(yī)院感染管理要求，對選取醫(yī)院進行專項調(diào)查。 參與調(diào)查評估的人員都是二級，三級醫(yī)院控制感染管理人員，都是經(jīng)過培訓(xùn)有著一定控制醫(yī)院感染經(jīng)驗人員，按檢查填寫評估表。對所選取的45所一級醫(yī)院，5所二級醫(yī)院進行評估檢查內(nèi)容包括：重點措施管理，如消毒供應(yīng)室管理、重點部門，手術(shù)室感染控制、病區(qū)消毒隔離工，重點環(huán)節(jié)如醫(yī)療廢物的處理，這四方面42個項目。通過查閱以往感染病例史，實地觀察，現(xiàn)場考核較為容易引起感染部門等。在總體評估過程中對于不足地方提出改進意見，每個項目標(biāo)準按考核標(biāo)準扣分，達到或者超過60分為合格，低于60分為不合格。2結(jié)果基層醫(yī)院感染現(xiàn)狀比較見表1。3分析現(xiàn)今，醫(yī)院感染已成為嚴重威脅患者的一大隱患，嚴重影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療健康水平，降低了患者對于基層醫(yī)院的信任。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計我國醫(yī)院感染的發(fā)生率大約是8%，患者在醫(yī)院期間發(fā)現(xiàn)感染，一般會延長住院時間長達14d，在我國醫(yī)院感染導(dǎo)致額直接損失達到100億～150億[1]。還有25%～30%患者死于醫(yī)院感染。從上面基層醫(yī)院感染現(xiàn)狀來看，我國在80年代初期才開始接觸感染管理工作，在2000年才頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范（實行）》，感染管理工作才正式納入到衛(wèi)生法規(guī)，這樣醫(yī)院感染管理才正式歸于國家統(tǒng)一監(jiān)控，但是由于衛(wèi)生經(jīng)濟條件的甚限制，我國對于感染管理的普及率很低，只有10%～15%。相對于處于經(jīng)濟衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備人員更加匱乏的基層醫(yī)院來說，感染管理體制更加欠缺。，基層醫(yī)院都只是簡單消毒殺菌，沒有嚴格按照國家衛(wèi)生部頒布的有關(guān)法律法規(guī)辦事。，相對于二級或者三級醫(yī)院來說，基層醫(yī)院經(jīng)濟能力有限，國家政策優(yōu)惠度有限，落后折舊率高的醫(yī)療器械就增加了感染發(fā)生的幾率，防治感染的設(shè)備匱乏更是讓感染患者鞭長莫及。，也缺乏相對應(yīng)的培訓(xùn)，對于《醫(yī)療管理辦法》，《消毒技術(shù)規(guī)范》，《醫(yī)療廢物處理辦法》等一些有關(guān)法律法規(guī)都掌握不清更別說規(guī)范操作了。，人員管理制度也比較混亂，有時一人身兼數(shù)職，常常就忽視了感染管理工作。而且基層醫(yī)院缺乏監(jiān)督管理機制，也會導(dǎo)致一些感染病例不真實情況?，F(xiàn)在基層醫(yī)院對于醫(yī)療廢物區(qū)分不明確，醫(yī)療垃圾與生活垃圾堆放在一起，對于一次性消毒，焚燒還是填埋的處理方式不清楚，導(dǎo)致細菌病毒滋生，不僅增加患者感染的幾率也會破壞生態(tài)環(huán)境。，強化監(jiān)測工作，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。健全的醫(yī)院感染組織是開展感染防治工作的前提。隨著患者感染人數(shù)的增加，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)政府部門也引起了重視，但是還需要加大感染管理力度。醫(yī)院認為管理感染是只投入不產(chǎn)出的錯誤觀點，據(jù)報道，只要降低1%的感染率，就可以支付醫(yī)院感染管理人員及進行醫(yī)院管理研究所需的一切的費用[2]。因此只有基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠高度重視，制定醫(yī)院內(nèi)部的感染管理制度，配置新型設(shè)備器材，投入一定量的人力、物力、財力?；鶎俞t(yī)院感染管理組織也是醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)，不僅在更正對感染的管理觀點，還要形成一套監(jiān)測機制，細化監(jiān)測環(huán)節(jié)及時找出原因及時解決。，嚴格執(zhí)行消毒隔離，感染監(jiān)控制度。在消毒方面還要加強日常管理制度，特別是醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，實行無菌操作及隔離制度。改善消毒設(shè)備，控制醫(yī)院內(nèi)細菌傳播。，提高感染管理的意識。醫(yī)院管理感染者是監(jiān)督、指導(dǎo)，預(yù)防，控制醫(yī)院感染的直接責(zé)任人。因此優(yōu)秀負責(zé)的醫(yī)護人員對感染管理尤為重要?；鶎俞t(yī)院部門應(yīng)該及時更新醫(yī)護人員關(guān)于感染管理的知識，加強對感染管理各方面培訓(xùn)，也要提高醫(yī)人員的自我保護意識。，把廢物分類，按照包裝，標(biāo)示和運送，建立廢物登記，對于醫(yī)療廢物按照有關(guān)規(guī)定進行歸類處理。4結(jié)論基層醫(yī)院感染防治的工作刻不容緩，近年來我國醫(yī)院感染人數(shù)在不斷增加，更有甚者死于醫(yī)院感染。不僅降低了患者對基層醫(yī)院的信任，還會導(dǎo)致不比較的醫(yī)患矛盾，更加會導(dǎo)致患者只相信二級三級醫(yī)院，而增加二級三級醫(yī)院的負擔(dān)，不利于社會穩(wěn)定。因此基層醫(yī)院對于感染管理提高重視，嚴格按照國家規(guī)定管理，優(yōu)化感染管理。參考文獻：[1][J].中華醫(yī)院感染雜志，2011（12）.[2]黃小紅，覃金愛，韋志福，[J].中華醫(yī)學(xué)對比感染醫(yī)學(xué)，2002，12：第四篇：淺析醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀淺析醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀尊敬的主任、副主任，尊敬的與會各位委員，醫(yī)院感染管理委員會成立于二00二年，二00四年門診樓投入使用，醫(yī)院感染管理科掛牌才標(biāo)志著我院的醫(yī)院感染管理進入了一個新的階段。隨著感染管理科的掛牌成立和我院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，隨深圳婦女兒童醫(yī)院手術(shù)切口感染至166例病人感染、宿州眼科手術(shù)至10例感染造成9例眼球摘除以及二00三年非典發(fā)生時醫(yī)護人員的高感染、高死亡率的發(fā)生和暴光促使了國家及各級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的感染越來越重視。今天召開這個醫(yī)院感染組織的最高會議既是一年一度的年會，也是對過去我院院感工作的總結(jié)，更重要的是對我院院感工作的現(xiàn)狀及發(fā)展集思廣益，望與會委員各抒已見，共同謀劃。尊敬的主任、副主任和各位委員，在感染管理行業(yè)里有一句前人總結(jié)并非常流行的話：感染管理不能掙錢，但能為醫(yī)院省大錢。從全國幾次大的感染管理事件中醫(yī)院的賠償損失都是巨大的，為此深圳婦兒醫(yī)院還付出了倒閉的代價，在實際工作中，說到感染管理就是無盡的找麻煩、增成本、要花錢，所以任何醫(yī)院院感染工作的開展都會遇到一定的阻力和困難，但沒有任何一家醫(yī)院因此就不開展院感染工作了。隨著我院規(guī)模的不斷發(fā)展，醫(yī)院的升級也是大勢所趨，而院感染工作又是考核的重要指標(biāo)。下面我就以院感重點科介紹一下我院院感染工作開展的情況。一、手術(shù)室普通手術(shù)室：空氣質(zhì)量要求Ⅱ類（＜200cfu/㎡），經(jīng)疾控中心及本院檢測約三分之一超標(biāo)；物體表面細菌偶有超標(biāo)（＜5fu/㎡）。手術(shù)病人多，手術(shù)可用場地少，無菌手術(shù)、一般和隔離手術(shù)沒標(biāo)識，手術(shù)病人多時連臺做無消毒間隔時間或間隔時間不夠，手術(shù)室整體布局不合理，造成人為劃出三區(qū)，三通道未分，易造成交叉感染；手術(shù)間內(nèi)物品雜亂（未建立室內(nèi)嵌入式儲物柜），手術(shù)間門密封不嚴，手術(shù)包布無質(zhì)量要求、破損、纖維布料等都可以影響手術(shù)器械的消毒質(zhì)量，手術(shù)滅菌器械包開包可追溯制度不嚴謹（與供應(yīng)室沒開展器械集中處理有關(guān)）。建議：手術(shù)室是否可以改造為層流潔凈手術(shù)室。若條件不允許應(yīng)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上對門進行改進，固定門上下不留縫隙，通道門改成感應(yīng)鋼玻璃門，減少醫(yī)護人員手接觸，減少空氣污染。利用現(xiàn)有條件進行改建，增加手術(shù)間，做到無菌手術(shù)、普通手術(shù)，隔離手術(shù)間分開使用，并有標(biāo)識，有了較充裕的手術(shù)間就可以避免在手術(shù)病人多時連臺轉(zhuǎn)的情況，手術(shù)間隔時間充裕，消毒達標(biāo)（層流手術(shù)室的臺間時間都要求間隔至少30分鐘）。在改建時應(yīng)利用現(xiàn)有條件充分考慮到三通道問題，減少交叉感染，若不做到三通道的改建，也應(yīng)做到污潔二通道。手術(shù)室病人接送車應(yīng)嚴格區(qū)分，病區(qū)車輛嚴禁入手術(shù)室。手術(shù)室包布不應(yīng)有破損，繩帶縫合嚴實、纖維不外露，包布無補縫。建立滅菌物品開包追溯制度，手術(shù)器械應(yīng)由供應(yīng)室集中清洗、消毒、滅菌，無菌間的滅菌包要定期檢查，在空氣濕度較大時應(yīng)縮短存放時間。植入醫(yī)療用品、租借手術(shù)器械應(yīng)有登記，至少在手術(shù)開始前8小時送供應(yīng)室規(guī)范處理。清洗池、洗手設(shè)施應(yīng)符合無銹、觸碰開關(guān)、不濺水出池等原則。手術(shù)室應(yīng)配備病人駁接車。二、消毒供應(yīng)室： 消毒供應(yīng)中心的規(guī)范管理與醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)。消毒供應(yīng)中心的建設(shè)與管理水平實際上反映的是一個醫(yī)院的管理理念。消毒供應(yīng)中心的建立可經(jīng)最大程度地解決從醫(yī)療器械的回收清洗、消毒、滅菌、發(fā)放全過程的質(zhì)量監(jiān)控，滅菌物品的數(shù)量、去向、召回，消毒責(zé)任人等實現(xiàn)每件登記制度，滅菌物品的任何環(huán)節(jié)都可追溯。而滅菌物品的可追溯制度又是消毒供應(yīng)中心必不可少的制度。供應(yīng)室無菌區(qū)空氣要求，Ⅱ類，物體表面細菌菌落Ⅱ類。消毒滅菌容器、脈動真空壓力蒸汽滅菌器，該滅菌器的優(yōu)點：容積大，滅菌徹底，滅菌時間短，滅菌物品不用干燥。供應(yīng)室三區(qū)劃分明確，建筑面積能基本滿足需要，但從院感角度看也存在以下問題：工作人員未進行相應(yīng)培訓(xùn)，壓力容器滅菌出鍋后有濕包現(xiàn)象，滅菌物品登記制度不健全，非工作人員隨意進出，供應(yīng)室工作人員進入無菌區(qū)防交叉感染意識淡泊，未建立滅菌質(zhì)量控制，由于未建立集中處理程序，滅菌物品