【文章內(nèi)容簡介】 效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒后干燥保存。 ，用 75％酒精浸泡消毒。 1血壓計及聽診器每周用 75％酒精擦拭二次，袖帶每周用含有效氯 500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，清洗后晾干備用。如被血液及體液污染應隨時消毒清洗。 ： 12 （ l）紫外線照射消毒床墊及被褥，或使用床單消毒機終末處理床單： （ 2）用含有效氯 500mg/L的消毒劑溶液擦拭床頭柜、床架及壁柜： （ 3）各種儀器用 75％酒精擦拭并使其保持備用狀態(tài)。 治療室、換藥室、注射室、 （ 1）非室內(nèi)工作人員不得入內(nèi)， 醫(yī)務人員進入室內(nèi)時應衣帽整潔，操作時應嚴格執(zhí)行無菌技術。 （ 2）室內(nèi)布局合理，無菌物品與非無菌物品、清潔物品與污染物品必須分開放置；無菌物品應定位放置在清潔、干燥的柜內(nèi)，治療車的上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。 （ 3）保持室內(nèi)清潔、整齊，每日濕式清潔物表及地面二次，如有污染應隨時用消毒液擦洗；每日定時用紫外線燈作空氣消毒，時間＞ 30分鐘。 （ 4）經(jīng)壓力蒸氣滅菌的物品必須使用有通氣孔的容器用雙層包布包裹，包的體積＜ 303050cm，容器滅菌后應及時關閉通氣孔。包外應有化學指示膠帶，包內(nèi)應有化學指示卡。上 面注明滅菌時間，責任人。滅菌后的無菌物品應在規(guī)定的有效時間內(nèi)使用。 （ 5）診療所用的器械物品必須執(zhí)行一人一份一用一滅菌（或消毒或清潔）！ （ 6）不能濕熱的滅菌物品，必選用高效化學消毒劑（ 2％戊二醛）浸泡 10 小時作滅菌處理，浸泡容器應每周壓力蒸汽滅菌一次。 （ 7）開啟的無菌溶液須在 2 小時內(nèi)使用：各種溶媒、外用生理鹽水、高滲鹽水無菌棉桿一經(jīng)啟用，使用時向不得超過 24 小時；無菌持物鑷、罐每周更換一次；酒精碘酒瓶每周更換二次，清潔后經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理。 （ 8）換藥操作時應按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進行， 并嚴格執(zhí)行隔離措施。 （ 9）認真執(zhí)行《清毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度》、《一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒藥械管理制度》及《醫(yī)院廢物管理制度》。 普通病房醫(yī)院感染管理制度 （ 1）醫(yī)務人員上班時應著裝整齊，接觸病人前后應衛(wèi)生洗手，接觸血液、體液、排泄物等應徹底消毒洗手。 13 （ 2）保持室內(nèi)清潔整齊，每周固定一日為衛(wèi)生日，做到環(huán)境清潔，無死角。 （ 3）病人入院時進行衛(wèi)生處置，穿病員服，經(jīng)常保持個人清潔衛(wèi)生。 （ 4）病房每日通風、換氣二次，病床應濕掃，一床一巾，用后消毒（或一次性使用 ），床頭柜、椅、床架應每日濕擦，抹布一桌一巾，用后消毒。 （ 5）病人被服每周更換一次，若有污染則應隨時更換，病人出院后應對床單位進行終未消毒。 （ 6）病人便器固定使用，出院和轉科時作終末消毒。 （ 7）普通病房不能收治傳染病人，對收治的疑似傳染病人應按疾病隔離原則進行相應隔離、經(jīng)確診，必須轉科（轉院）治療。 （ 8）病區(qū)拖布應按治療室、辦公室、病室、廁所固定使用，標記明確、分開清洗、懸掛晾干。定期消毒，每周不得少于一次。 （ 9）擇期手術者，應做 HBV、 HCV、 HIV標記物檢查，陽性者按血液、體液隔離措 施隔離。 （ 10）認真執(zhí)行《醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測制度》、《消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度》、《一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械管理制度》及《醫(yī)院廢物管理制度》。 （ 11）組織病區(qū)醫(yī)院感染知識學習，不斷提高醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術，隔離技術的自覺性。嚴格執(zhí)行 “標準預防 ”措施。 （ l）非一次性胃管、吸痰管、導尿管、缸管用后分別放在清毒液內(nèi)浸泡消毒半小時，清洗、晾干送供應室再處理后進行滅菌、備用。 （ 2）霧化吸入管（螺旋管、面罩、霧化瓶）專人使用后各關節(jié)拆開，用 250－ 500mg/L含氯消毒 液浸泡消毒 30分鐘，再用清水沖洗干凈，晾干備用。 （ 3）一次性使用的輸液器、輸液瓶、注射器、針頭、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、彎盤等用后嚴格按感染性廢物處理。 （ 1）碘酒、酒精瓶每周滅菌二次，方法：經(jīng)初步消毒處理后再沖洗干凈，用包布包裹后，送供應室滅菌。 （ 2）氧氣濕化瓶每日更換并消毒一次，用 250 一 500mg/L 含氯清毒液浸泡半小時后再用無菌水沖洗、晾干、備用。 14 （ 3）藥杯、藥瓶用以上消毒液浸泡消毒，再用清水沖洗干凈，擦干備用。 （ 4）電動吸引器、胃 腸減壓器、洗胃機容器隨時倒凈、刷洗干凈，用畢將以上消毒液浸泡消毒半小時，再清洗干凈備用。 （ 5）密閉引流瓶用后浸泡消毒，再刷洗干凈，用雙層包布包裹后送供應室滅菌。 有重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測。對下呼吸道、手術部位、導尿管相關尿路、血管導管相關血流、皮膚軟組等主要部位感染有具體預防控制措施并實施。 手術室醫(yī)院感染管理制度 （ l）進入手術室的工作人員必須明確手術室的循環(huán)路線，不得逆向行駛。 （ 2）加強門戶管理，嚴格限制進入手術室內(nèi)的人員數(shù)量，非工作人員不得進入手術室。限制手術間人數(shù)，限制參觀人數(shù)：手術交換車內(nèi)、外不得交叉使用。 （ 3）手術室內(nèi)嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間應標志醒目，有屏障隔開。 （ 4）控制手術室內(nèi)部人員的活動，相對固定區(qū)域工作，避免跨區(qū)域活動。 （ 5）潔、污電梯應嚴格分開，不得混用。 （ l）手術室內(nèi)應布局例題，符合功能流程和潔、污分開要求，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間標志明確。 （ 2）工作人員進入手術室人員必須執(zhí)行更衣、換鞋制度。穿專用工作服與拖鞋，拖鞋每日清洗，外出時必須換 工作服。 （ 3）手術間按需要分為無菌手術間，一般手術間，感染手術間：每一手術間置一手術臺，按手術類別分別安排在相應的手術間進行。兩臺手術之間，應用消毒液濕式處理物表和地面，做好空氣消毒、環(huán)境凈化。 （ 4）病人進入手術室前進行衛(wèi)生處置，更換清潔衣褲；擇期手術的患者術前應做 HBV、 HCV、 HIV 標記物檢查，異常者按血液、體液隔離處理。接送病人的平車，應定期消毒，并設有明確的交換處：接送感染病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。 （ 5）麻醉用器具應定期清潔、消毒與滅菌，接觸病人的用品應一用一消毒（滅菌）。 （ 6）手術器械及物品必須一用一滅菌，并進行嚴格的生物監(jiān)測與化學監(jiān)測。手術包按日期順 15 序擺放，使用前應核對有效期：備用刀片、剪刀等小型器具采用小包裝。干燥保存的無菌持物鑷罐，應每 4小時更換。 （ 7）對感染和特異性感染的手術應固定手術間，所用的器械、物品等用物分開消毒處理，不得與其他手術器械混合，手術后地面、空氣應嚴格消毒。 （ 8）手術人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，認真洗手，手術刷一用一滅菌，手術中不得違反操作程序。 （ 9）每月對手術間的空氣、工作人員手、物體表面、無菌物品、使用中的消毒劑、高 壓滅菌鍋、環(huán)氧乙烷柜進行監(jiān)測，資料完整、保存?zhèn)洳椤? （ 10）認真執(zhí)行衛(wèi)生、保潔措施，每日濕式清掃地面，用消毒液擦拭物表（手術床、器械車、麻醉器械、無影燈、桌、凳等），每日空氣凈化。保持地面、桌面、墻壁清潔無塵、無血跡。 （ 11）每周有固定的消毒日，每周將室內(nèi)物品、地面、空氣徹底消毒一次；一般物品定人保管、定位放置、定區(qū)使用、標志明顯。 （ 12）嚴格執(zhí)行黃梅縣人民醫(yī)院《各類化學清毒劑使用規(guī)則》、《一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒藥械管理制度》、《醫(yī)院廢物管理制度》。手術廢棄物品必須置有明顯標識的黃色垃圾袋內(nèi)，封 閉后由專人運出，按感染性廢物處理。 （ 13）加強醫(yī)院感染控制知識的學習，不斷提高醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術、隔離技術的自覺性，有效地預防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。 （ 1）對特殊感染性手術、應設專門手術間，并有明顯標識。 （ 2）工作人員進出特殊感染手術間操作時應更換衣、帽、拖鞋、穿特殊隔離衣，以防交叉感染。 （ 3）一切清潔工作均應濕式打掃，每周定期消毒，每月做空氣、物體表面監(jiān)測。 （ 4）術后一切物品、手術器具，應按消毒、清洗、再消毒或高壓滅菌處理，并注明日期。 （ 5）對污染 的敷料及標本，應裝置黃色雙層塑料袋，經(jīng)專用污物通道送焚燒。 （ 6）凡參加手術的工作人員離開感染性手術間之前，應用消毒劑泡手，脫下隔離衣，換鞋、更衣后方可離開。 （ 7）對所有洗手、泡手的消毒液應及時更換，及時監(jiān)測有效濃度。 16 供應室醫(yī)院感染管理制度 （ l）工作人員衣帽整齊，進入無菌物品存放間應更換拖鞋：嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，周圍環(huán)境無污染源。 （ 2）供應室劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。區(qū)域間應有實際屏障：路線及人流、物流清楚；由污到潔，強制通過，不得逆 行。 （ 3）各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大掃除一次，保持各室的清潔整齊。 （ 4）凡回收的彎盤、鑷子、引流瓶、導尿管等均再用消毒液浸泡消毒后刷洗、擦干、再滅菌。 （ 5）供應室對各科帶有標記的特殊感染（如綠膿桿菌、破傷風桿菌、氣性壞疽）病人用過的物品均采用雙蒸高壓滅菌法。 （ 6）供應室無菌送貨車與回收車分開，并有明顯標記，用后消毒液擦拭。 （ 7）各種包布一用一洗一更換，保證無缺損。 （ 1）每日晨對所用滅菌鍋作 B—D試驗， B—D包內(nèi)指示卡和包外指示帶均勻一致變色合格 ，被視為滅菌鍋運轉正常。 （ 2）所有滅菌鍋每月進行生物監(jiān)測一次。 （ 3）消毒員隨時檢查滅菌鍋的壓力、溫度、運轉情況，每鍋有記錄，確保消毒滅菌效果。 （ 4）高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物品分開放置，避免混淆。 （ 1）每批號注射器抽樣 5％進行細菌培養(yǎng)、熱原和微粒檢測，符合國家標準方能發(fā)貨。 （ 2）一次性使用無菌物品專室、專柜放置，存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面 ≥20cm，距墻 ≥5cm。 （ 1）無菌物品存放間地面、桌面、柜內(nèi)每日用消毒液擦拭 。 （ 2）無菌物品存放網(wǎng)每日紫外線照射 l小時，每月空氣培養(yǎng)一次，記錄完整。 （ 3）無菌物品存放間護士嚴格核查滅菌日期、滅菌效果（觀察每一無菌包上的化學指示膠帶變色是否正常），并按時間順序發(fā)放物品。 17 產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度 （ l）產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，與母嬰同室相鄰近，相對獨立，便于管理。 （ 2）布局合理，嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明確，清潔區(qū)內(nèi)設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間：半污染區(qū)內(nèi)設置刷手問、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦 公室；污染區(qū)內(nèi)設置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉換處。 （ 3）工作人員進入分娩室，必須穿手術衣褲，戴好口罩、帽子。嚴格遵守各項無菌操作規(guī)程。 （ 4）產(chǎn)婦進入產(chǎn)房分娩，需更換病員衣褲，換拖鞋入室。 （ 5）堅持每日的清潔制度，分娩室每日拖地兩次，每晨通風 30分鐘，保持空氣新鮮，地面清潔、無血跡。室內(nèi)空氣用紫外線照射 1小時消毒，并有記錄。 （ 6）每周五大掃除，用消毒液刷洗地面、墻面、擦拭產(chǎn)床及其他物品，空調保持無塵。 （ 7）每月對空氣、手、消毒物品、滅菌物品、使用中的消毒液進行監(jiān)測，并有