醫(yī)院感染管理考核(編輯修改稿)
2024-10-24 21:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用后銳器物必須置放于專用利器盒中（針尖、刀片等）包裝、封口、標(biāo)識(shí)貼、交接、存放等環(huán)節(jié)規(guī)范組織制度建設(shè)5分科室建立醫(yī)院感染管理小組及職責(zé)有完善的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)每季度一次，有記錄年參加院感知識(shí)培訓(xùn)人數(shù)＞全科總?cè)藬?shù)的2/3定期進(jìn)行院感管理質(zhì)量分析，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，有記錄感染病例管理10分散發(fā)醫(yī)院感染病例填卡24小時(shí)內(nèi)報(bào)院感科，暴發(fā)病例及時(shí)報(bào)告查看病例、記錄，一項(xiàng)不合要求扣1分；感染率每超1%，漏報(bào)率＞5%，病原學(xué)監(jiān)測(cè)送檢率＜80%每低1%醫(yī)院感染發(fā)病率≤7%（依專業(yè)特點(diǎn)而定）醫(yī)院感染漏報(bào)率≤5%醫(yī)院感染病原學(xué)檢測(cè)送檢率＞80%床單元20分一床一巾濕性掃床污被、污物入袋放置、不落地出院病人床單終末處理符合要求床邊隔離有標(biāo)記，用過(guò)的器械、物品進(jìn)行特殊消毒處理治療室15分無(wú)菌物和非無(wú)菌物分別放置,符合要求治療室整潔、區(qū)域符合規(guī)范、物品定點(diǎn)定位治療車清潔、規(guī)范治療室拖把專用，有標(biāo)識(shí)考核者：門診消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)科室時(shí)間總分項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分原因無(wú)菌物品溶液技術(shù)20分無(wú)菌包歸類，按滅菌日期依次排列，關(guān)閉嚴(yán)密外包裝完整、清潔，無(wú)破損、日期標(biāo)注清晰，在有效期內(nèi)鑷子筒啟用后注明日期、時(shí)間、簽名，在有效期內(nèi)無(wú)菌包開啟后注明日期、時(shí)間、簽名，在有效期內(nèi)無(wú)菌物品規(guī)范放置，標(biāo)記明顯，專柜保存，柜內(nèi)清潔無(wú)菌液開啟后應(yīng)注明日期、時(shí)間、簽名啟封抽吸的溶媒液、青霉素皮試液有效期在24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，無(wú)違規(guī)物品消毒滅菌10分有消毒工作制度及衛(wèi)生工作制度并掌握相關(guān)內(nèi)容浸泡容器清潔、加蓋，標(biāo)識(shí)清晰物品浸泡時(shí)間、濃度、方法正確需達(dá)到消毒的物品，一用一消毒；需達(dá)到滅菌的物品，一用一滅菌；消毒、滅菌方法正確熟悉各類物品的消毒方法（消毒液名稱、濃度、配置）傳染病人用過(guò)的器械物品按規(guī)定消毒處理標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)10分工作人員了解標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的主要內(nèi)容工作人員掌握隔離技術(shù)，合理使用各類防護(hù)用品工作人員掌握洗手指征，執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理廢物處理10分一次性物品處理符合要求醫(yī)療廢物分類放置，有標(biāo)識(shí)醫(yī)用廢棄物不與生活垃圾混放使用后銳器物必須置放于專用利器盒中（針尖、刀片等）傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣考核者：手術(shù)室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)科室得分：項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分原因手術(shù)包40分器械包重量≤7KG，敷料包重量≤5KG6分2分器械包大?。侯A(yù)真空≤30cm*30cm*50cm，下排氣≤30cm*30cm*25cm2分手術(shù)包包布一用一洗，外觀清潔，無(wú)血跡，無(wú)破損1分手術(shù)器械采用閉合式包裝方
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