醫(yī)院感染管理專項檢查自查報告(編輯修改稿)
2024-10-24 21:47 本頁面
【文章內容簡介】 空氣、物體表面一次，使用中的消毒劑、工作人員手每三月一次，我科室每月對空氣、物體表面、消毒劑、工作人員手等實行重點部門重點科室必檢查普通科室隨機抽查的方式，保障醫(yī)院環(huán)境質量。醫(yī)療廢物管理方面：醫(yī)療垃圾包裝有標簽、交接簽字用后統(tǒng)一回收有專門的醫(yī)療垃圾回收機構進行無害化處理。五、存在問題：醫(yī)務人員手衛(wèi)生依存性差。消毒、滅菌觀念有待加強。對傳染病卡的填報工作欠缺認真(有漏項現(xiàn)象)。第四篇：醫(yī)院感染專項檢查工作總結醫(yī)院感染專項檢查工作總結我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。病歷監(jiān)測對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。①感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,%,達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。②漏報率的監(jiān)測：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。③對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發(fā)生感染5例，%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤%的要求首次開展現(xiàn)患率調查7月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調查。此次調查有院感科專職人員負責，調查時間為3天，共調查399個在院病人，%。調查結果顯示，%。%，%。環(huán)境監(jiān)測方面①對全院環(huán)境采樣366份，合格346份，%。其中高?？剖也蓸?43份，合格233份，%。普通科室采樣133份，合格128份，%。重點科室手衛(wèi)生采樣144份，合格142份，%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。③縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院對層流手術室的空氣監(jiān)測采樣9份，合格8份，合格率為88%。④透析液采樣為180份，合格180份，合格率為100%。⑤對10月份投入使用的層流手術室、產(chǎn)房、ICU的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標準醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333—2002》中的具體采樣要求，采樣結果均符合要求。消毒滅菌監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做BD試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快
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