【正文】 供應(yīng)室的軟硬件建設(shè)離《供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求有一定差距，目前供應(yīng)室改造已納入醫(yī)院“十二五”總體計(jì)劃，醫(yī)院將新建消毒供應(yīng)中心改變供應(yīng)管理。對(duì)我院新生兒監(jiān)護(hù)室、ICU、血透室進(jìn)行了改擴(kuò)建，使其布局符合醫(yī)院感染控制的要求，目前在建的門診大樓重新設(shè)置了合理的胃鏡室?！笆中l(wèi)生宣傳月”活動(dòng)。對(duì)。此次調(diào)查有院感科專職人員負(fù)責(zé)，調(diào)查時(shí)間為3天，共調(diào)查399個(gè)在院病人，%。五、存在問題：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性差。經(jīng)科務(wù)會(huì)成員討論，為保證病室內(nèi)的空氣質(zhì)量，使特殊耐藥菌感染能得到有 效控制。第一篇：醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查自查報(bào)告ICU關(guān)于醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查的自查報(bào)告一、檢查目的為加強(qiáng)和促進(jìn)并進(jìn)行一步規(guī)范我科醫(yī)院感染管理工作，能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者安全，對(duì)這次衛(wèi)生部開展的醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查進(jìn)行自我糾察。從現(xiàn)在開始嚴(yán)格控制出入ICU病室的人員，減少進(jìn)入病室的人數(shù)，嚴(yán)禁見習(xí)學(xué)生進(jìn)入病室。消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。調(diào)查結(jié)果顯示，%?？股厥褂谜{(diào)查全年對(duì)全院抗生素使用進(jìn)行了兩次調(diào)查，上半年抗生素使用率為80%?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定，對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。活動(dòng)的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。在重點(diǎn)環(huán)節(jié)方面我院積極監(jiān)測(cè)控制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，管導(dǎo)管所致血行感染、泌尿系插管所致尿路感染，使其感染率下降到最低，另外加強(qiáng)我院切口感染的控制。二、手衛(wèi)生依從性較差。由于目前醫(yī)院條件有限，目前未開展集中供應(yīng)，仍為分散管理，醫(yī)療器械清洗目前由臨床清洗，清洗質(zhì)量存在一定隱患。醫(yī)院把手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、胃鏡室、血液透析室、消毒供應(yīng)中心作為重點(diǎn)管理科室。增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動(dòng)態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)，同樣得到支持并以落實(shí)使用。，上半年共監(jiān)測(cè)79根，合格75根，%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤%的要求首次開展現(xiàn)患率調(diào)查7月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。醫(yī)療廢物管理方面：醫(yī)療垃圾包裝有標(biāo)簽、交接簽字用后統(tǒng)一回收有專門的醫(yī)療垃圾回收機(jī)構(gòu)進(jìn)行無害化處理。違者視情節(jié)嚴(yán)重性按 照科室管理辦法進(jìn)行處罰。二、檢查依據(jù)參照《醫(yī)院感染管理辦法》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》等法律、法規(guī)、規(guī)范和規(guī)程。今后除醫(yī)院內(nèi)人員輪轉(zhuǎn)、研究生以外的醫(yī)療、護(hù)理 實(shí)習(xí)生我科概不接收，以保證醫(yī)院感染得到有效控制。對(duì)傳染病卡的填報(bào)工作欠缺認(rèn)真(有漏項(xiàng)現(xiàn)象)。%，%。%，%。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。通過宣傳月活動(dòng)，使大家認(rèn)識(shí)到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法。三、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范。部分醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)淡漠，手衛(wèi)生的依從性不高。存在問題一、供應(yīng)室管理。二、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。③對(duì)全院1751例無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例，%。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落實(shí)：我院有完善的監(jiān)測(cè)制度，各科室每月自我監(jiān)測(cè)空氣、物體