【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 材的內(nèi)部管理，保障醫(yī)療安全和日常醫(yī)療秩序，一定要做好一次性耗材日常管理工作。一、一次性耗材的入庫(kù)驗(yàn)收(一)檢驗(yàn)實(shí)物(1)驗(yàn)收時(shí)問(wèn)應(yīng)于廠家貨物到達(dá)后，于當(dāng)日立即組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，不得拖延。(2)驗(yàn)收人員專職庫(kù)房管理員。(3)驗(yàn)收內(nèi)容①數(shù)量：原則上固定包裝的小件物品，抽檢內(nèi)包裝的5％，在確保無(wú)差錯(cuò)或其他問(wèn)題時(shí)，可不再拆除包裝。如驗(yàn)貨數(shù)量與送貨單上數(shù)量不符時(shí)，應(yīng)將所有物品及隨貨單據(jù)一并退回采貨。②外觀：檢查物品外觀質(zhì)量情況，包括貨物名稱、型號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、消毒日期和失 效期。③包裝：對(duì)包裝的干濕度、內(nèi)包裝的密封狀況，用眼看、手摸的方法進(jìn)行檢查，凡 不能達(dá)到檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的則不予入庫(kù)。(二)填寫(xiě)驗(yàn)收記錄貨物驗(yàn)收完畢后，必須及時(shí)填寫(xiě)驗(yàn)收記錄，填寫(xiě)內(nèi)容包括驗(yàn)收日期、生產(chǎn)廠家、供貨商、物品名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、單位、單價(jià)、總計(jì)、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效期、驗(yàn)收包裝、合格證、備注等內(nèi)容。(三)錄入進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理。二、一次性耗材的發(fā)放(一)低值耗材的發(fā)放器材處根據(jù)領(lǐng)用科室錄入計(jì)算機(jī)內(nèi)的申請(qǐng)單，安排保管員在進(jìn)行物品核對(duì)后送貨到 位，由科室人員簽收。如遇急需耗材情況直接到庫(kù)房領(lǐng)取并在申請(qǐng)單上簽字。(二)高值耗材的發(fā)放(1)高值耗材的范圍包括導(dǎo)管室介人材料、眼科的人工晶體、手術(shù)窒所用的手術(shù)器 械、透析室的透析耗材等。(2)高值耗材采用在科室設(shè)立備用庫(kù)房的管理辦法。此庫(kù)由科室進(jìn)行日常管理，但物品必須先經(jīng)藥庫(kù)進(jìn)行錄入，如名稱、編號(hào)、條形碼、有效期等?？剖冶仨毎此帋?kù)規(guī)定其備用庫(kù)房存放物品的基數(shù)存放耗材，此基數(shù)記錄于大庫(kù)房物品賬上。在臨床需領(lǐng)用時(shí)，由備用庫(kù)房直接在臨床進(jìn)行發(fā)放，填寫(xiě)《高值物品反饋表》(內(nèi)容：患者姓名、年齡、病案號(hào)、公司名稱、物品名稱、型號(hào)、數(shù)量、處方醫(yī)生)，并經(jīng)由藥庫(kù)及臨床科室雙方簽字后，完成發(fā)放程序。三、一次性耗材的報(bào)損(1)庫(kù)房?jī)?nèi)物品保持質(zhì)量穩(wěn)定、有效、無(wú)破損、無(wú)變質(zhì)情況。庫(kù)房?jī)?nèi)物品完好率應(yīng) 為100％。(2)凡輸送過(guò)程中發(fā)生破損應(yīng)由采購(gòu)員負(fù)責(zé)與供貨單位聯(lián)系換貨或退貨。(3)因工作不慎而造成物品破損(如玻璃類)要進(jìn)行登記并辦理報(bào)損手續(xù)。(4)3個(gè)月內(nèi)過(guò)期物品，由采購(gòu)員與供貨單位聯(lián)系退貨。(5)凡報(bào)廢物品(破損或過(guò)期)應(yīng)由責(zé)任者提供報(bào)告．寫(xiě)明物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、報(bào)廢原因、應(yīng)負(fù)責(zé)任、吸取教訓(xùn)等內(nèi)容，經(jīng)小組進(jìn)行討論．提出處理意見(jiàn)及改進(jìn)措施后，上報(bào)處長(zhǎng)及相關(guān)部門(mén)審批、核銷。(6)％以下。四、一次性耗材退貨制度(1)物品入庫(kù)后應(yīng)定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，如半年內(nèi)不予使用，應(yīng)由庫(kù)房人員通知采購(gòu)員進(jìn)行退貨。(2)在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格，應(yīng)由使用部門(mén)詳細(xì)說(shuō)明原由，并提供相關(guān)證據(jù)，經(jīng)核實(shí)確屬質(zhì)量問(wèn)題，由庫(kù)房人員通知采購(gòu)員與供貨單位聯(lián)系退貨，并將退貨情況記錄于《退貨情況登記本》上，視嚴(yán)重程度決定是否將其從《合格供方清單》中予以刪除，取消其再次供貨資格。第二篇：醫(yī)院感染管理醫(yī) 院 感 染 管 理 工 作 通 報(bào)一、加強(qiáng)輸液大廳通風(fēng)、保證室內(nèi)空氣質(zhì)量本月門(mén)診上呼吸道感染病人持續(xù)增多，影響病室空氣質(zhì)量，繼續(xù)做好衛(wèi)生宣教，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，杜絕院內(nèi)交叉感染。二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感科不斷改善充實(shí)現(xiàn)有管理制度。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。三、進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性加強(qiáng)手衛(wèi)生督導(dǎo)檢查，采用暗查診療操作過(guò)程中的手衛(wèi)生依從性，現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)務(wù)人員六步洗手法、外科洗手法的操作流程等方法，將檢查結(jié)果與當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量等級(jí)掛鉤。如發(fā)現(xiàn)診療過(guò)程中未執(zhí)行手衛(wèi)生，院感質(zhì)量直接進(jìn)入三等。提高了醫(yī)務(wù)人員的依從性與手衛(wèi)生合格率，減少了醫(yī)院感染。四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作感染辦對(duì)臨床科室、護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包、內(nèi)窺鏡等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。其結(jié)果每月由院感辦以《醫(yī)院感染通訊》及時(shí)向全院通報(bào)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)查找原因，進(jìn)行整改。五、手術(shù)室：外科清創(chuàng)縫合手術(shù)部位皮膚消毒、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械的滅菌、手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌操作、手術(shù)技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、預(yù)防性抗菌藥物使用情況、嚴(yán)格換藥操作規(guī)程等。六、本月未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病 要求各科室繼續(xù)加強(qiáng)傳染病、農(nóng)藥中毒、死亡病例報(bào)告管理工作，發(fā)現(xiàn)上述病例后及時(shí)上報(bào)，杜絕漏登、漏報(bào)現(xiàn)象；切實(shí)做好傳染病防治工作，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診，對(duì)來(lái)診患者逐一進(jìn)行篩查，做好登記、送診、宣教工作，接診科室做好二次分診。加強(qiáng)性病門(mén)診、艾滋病、結(jié)核病等傳染病的管理，對(duì)結(jié)核病患者做好報(bào)告、登記及轉(zhuǎn)診工作。充分利用我院HIS系統(tǒng)，對(duì)門(mén)診傳染病報(bào)告進(jìn)行程序控制。同時(shí)加強(qiáng)病房傳染病報(bào)告的督導(dǎo)檢查，采用出院登記與傳染病報(bào)告登記本進(jìn)行核對(duì)，杜絕傳染病漏報(bào)。七、不足之處:個(gè)別科室醫(yī)辦衛(wèi)生差、垃圾分類不清、病歷車不清潔。個(gè)別科室農(nóng)藥中毒、傳染病、死亡病例有漏登、漏報(bào)現(xiàn)象，報(bào)告卡信息填寫(xiě)不完整。個(gè)別科室、主診組手衛(wèi)生依從性差，查房不帶手消毒液。個(gè)別科室終末消毒不徹底，病室內(nèi)空氣質(zhì)量差。護(hù)理組：兒一科、門(mén)診理療科。八、整改措施將采取多種形式，積極開(kāi)展醫(yī)院感染宣傳教育，普及醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)患人員的院感意識(shí)?？浦魅渭訌?qiáng)本科室管理，提高清潔、消毒意識(shí)，為患者 供安全、潔凈、舒適的診療環(huán)境。科主任加強(qiáng)農(nóng)藥中毒、傳染病、死亡病例的報(bào)告管理，要求24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，報(bào)告卡信息填寫(xiě)完整。科主任、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督導(dǎo)手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行情況。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)病室管理，做到每日至少開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次2030分鐘，必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，減少醫(yī)院感染?？傊?，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。院 感 辦第三篇：醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理一、院內(nèi)感染管理制度為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染委員會(huì)，領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。感染管理委員會(huì)成員定期深入各科室，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，爭(zhēng)取有效措施減少各科感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率。加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員監(jiān)控水平。協(xié)同全院各科室院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提高業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新消毒方法和制劑。對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)訓(xùn)練和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒，隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。二、醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)務(wù)管理在醫(yī)院感染管理工作中，應(yīng)履行以下職責(zé)。1）、組織醫(yī)師和醫(yī)技部門(mén)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。2）、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用，一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理制度。3）、發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門(mén)開(kāi)展感染調(diào)查與控制工作，根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配，組織對(duì)病人的治療和善后處理。護(hù)理管理部門(mén)在醫(yī)院感染管理工作中履行以下職責(zé): 1）、組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。2）、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療 69 用品的管理與有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。3）、發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。一次性使用醫(yī)療用品要求：一次性使用醫(yī)療用品用后必須進(jìn)行消毒、毀形、并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重新使用和回流市場(chǎng)。病房的醫(yī)院感染管理1）、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度2）、病室必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒、地面應(yīng)濕式清掃、遇污染時(shí)即刻消毒。3）、病人床單、被套、枕套每周更換、被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換。4）、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾）、床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。5）、彎盤(pán)、體溫計(jì)用后應(yīng)立即消毒處理。6）、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置拖布、標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗、懸掛、晾干、定期消毒。7）、垃圾置塑料袋內(nèi)、封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn)。三、無(wú)菌操作制度在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。執(zhí)行無(wú)菌操作前先戴帽子，口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。夾取無(wú)菌物品必須使用無(wú)菌持物鉗。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)凡未經(jīng)消毒的手，臂均不可直接接觸無(wú)菌物品和超過(guò)無(wú)菌區(qū)取物。無(wú)菌物品必須保存在無(wú)菌包或滅菌容器內(nèi)，不可暴露在空氣中過(guò)久。無(wú)菌物與非無(wú)菌物分別放置。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)即不能視為無(wú)菌，應(yīng)盡早使用，凡已取出的無(wú)菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定的柜廚內(nèi)，并保持清潔干燥，與非滅菌包分開(kāi)放置，并經(jīng)常檢查無(wú)菌包或容器是否過(guò)期，其中用物是否適量。無(wú)菌鹽水及酒精，新潔爾滅棉球每周消毒一次，容器內(nèi)敷料如干棉球，紗布?jí)K等不宜裝得太滿，以免取用時(shí)碰在容器外被污染。四、輸血科醫(yī)院感染管理制度為了加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量，特制定本規(guī)范。實(shí)驗(yàn)室根據(jù)相關(guān)的需要和規(guī)定，設(shè)置有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。所有實(shí)驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)。管理要求：（1）進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證。（2）必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。（3）各區(qū)潔凈度的要求：患者自體血、儲(chǔ)存、發(fā)放血液應(yīng)分室進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。（4）保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面、被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效殺毒劑處理。（5）儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專業(yè)用于儲(chǔ)存血液及血液成分，定期清潔和消毒，每周一次，防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)達(dá)到規(guī)定的要求，不得檢出致病性微生物和霉菌。（6）感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存并設(shè)明顯標(biāo)志。（7）工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生自體表面污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。（8）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物分類收集，并進(jìn)行無(wú)害化處理。（9）做好相關(guān)的工作記錄和處置記錄。五、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度為了加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量，特制定本感染管理規(guī)范。實(shí)驗(yàn)室根據(jù)相關(guān)的需要和規(guī)定，設(shè)置有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。所有實(shí)驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)。管理要求：（1）工作人員必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。（2）用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前先洗手或手消毒。（4）無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。（5）各種器具應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）同時(shí)做好相關(guān)的處置記錄。（6）報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。（7）檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手。毛巾專用，每天消毒。（8）保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。（9）菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。（10）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)格管理，防止逃逸或造成人與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物交叉感染，實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物必須焚化或進(jìn)行無(wú)害化處理。六、抗感染藥物應(yīng)用管理制度嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)癥，禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物。嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量，療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、途徑。密切觀察病人有無(wú)菌群失調(diào)，及時(shí)調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，不過(guò)分依賴抗感染藥物。注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，降低病人抗感染藥物費(fèi)用支出。七、治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理室內(nèi)布局合理、標(biāo)志清楚。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽的無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)。治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車，換藥車應(yīng)有快速手消毒劑。各科治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、無(wú)菌傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。八、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理布局合理、分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、區(qū)域間標(biāo)志明確。手術(shù)器具及物品必須一用一