醫(yī)院感染管理教材(編輯修改稿)
2025-02-28 21:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)院感染管理專職人員 監(jiān)控醫(yī)生 監(jiān)控護(hù)士 醫(yī)院 病區(qū) ≥1000 張床 ＞ 5 人 ＞ 500張床 ＞ 3 人 300— 500張床 ＞ 2 人 ＜ 300張床 ＞ 1 人 住院床位總數(shù)在 100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門 住院床位總數(shù)在 100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員 醫(yī)院感染管理部門、分管部門 、醫(yī)院感染管理專（兼）職人員 具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作 具有一定管理職能的業(yè)務(wù)科室 醫(yī)院感染的監(jiān)測 感染病例監(jiān)測 消毒滅菌效果監(jiān)測 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 三大監(jiān)測 抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測 （ +1） 監(jiān) 測 發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié) 采取有效措施 控制醫(yī)院感染 醫(yī)院感染病例監(jiān)測 ? ? 醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo) ? ? （ 2023年版） 一、醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞? 二、醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率 三、醫(yī)院感染病例漏報(bào)率 四、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率 五、多重耐藥菌感染檢出率 六、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率 七、住院患者抗菌藥物使用率 八、抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率 九、 I類切口手術(shù)部位感染率 十、 I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率 十一、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率 十二、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率 十三、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率 一、醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞? ? 定義：醫(yī)院感染新發(fā)病例是指觀察期間發(fā)生的醫(yī)院感染病例，即觀察開始時(shí)沒有發(fā)生醫(yī)院感染，觀察開始后直至結(jié)束時(shí)發(fā)生的醫(yī)院感染病例，包括觀察開始時(shí)已發(fā)生醫(yī)院感染，在觀察期間又發(fā)生新的醫(yī)院感染的病例。醫(yī)院感染發(fā)病（例次）率是指住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次）的比例。 ? 計(jì)算公式： ? 醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞?=(醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次）數(shù) )/同期住院患者總數(shù) 100% ? 意義：反映醫(yī)院感染總體發(fā)病情況。一般指月發(fā)?。ɡ危┞屎湍臧l(fā)病（例次）率。 二、醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率 ? 定義：確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)住院患者中，醫(yī)院感染患者（例次）數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。 ? 計(jì)算公式： ? 醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率 = (確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn) 住院患者中醫(yī)院感染患者（例次數(shù) )/同期住院患者總數(shù) 100% ? 意義：反映確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)醫(yī)院感染實(shí)際發(fā)生情況，為準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀，判斷變化趨勢，采取針對(duì)性干預(yù)措施及干預(yù)效果評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)。 三、醫(yī)院感染病例漏報(bào)率 ? 定義：應(yīng)當(dāng)報(bào)告而未報(bào)告的醫(yī)院感染病例數(shù)占同期應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染病例總數(shù)的比例。 ? 計(jì)算公式： ? 醫(yī)院感染病例漏報(bào)率 =應(yīng)當(dāng)報(bào)告而未報(bào)告的醫(yī)院感染病例數(shù) /同期應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染病例總數(shù) 100% ? 意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染病例報(bào)告情況及醫(yī)院感染監(jiān)測、管理情況。 四、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率 ? 定義：多重耐藥菌主要包括：耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（）、耐萬古霉素腸球菌（）、耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（）、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（）。多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率是指多重耐藥菌感染患者數(shù)（例次數(shù)）與同期住院患者總數(shù)的比例。 ? 計(jì)算公式： ? 多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率 =(多重耐藥菌感染患者數(shù)（例次數(shù)） )/同期住院患者總數(shù) 100% ? 意義：反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的情況。 五、多重耐藥菌感染檢出率 ? 定義：多重耐藥菌檢出菌株數(shù)與同期該病原體檢出菌株總數(shù)的比例。 ? 計(jì)算公式： ? 重耐藥菌檢出菌株數(shù) /同期該病原體檢出菌株總數(shù) 100% ? 意義：反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的總體情況和某種特定菌種多重耐藥菌感染情況。 六、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率 ? 定義：受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)占同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)的比例。 ? 計(jì)算公式： ? 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率 = 受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù) /同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù) 100% ? 意義：描述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生實(shí)際執(zhí)行依從程度，反映醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。 七、住院患者抗菌藥物使用率 ? 定義：住院患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。 ? 計(jì)算公式： ? 住院患者抗菌藥物使用率 = (住院患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數(shù) )/(同期住院患者總數(shù) ) 100% ? 意義：反映醫(yī)院內(nèi)住院患者抗菌藥物使用及管理情況。 八、抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率 ? 定義：以治療為目的使用抗菌藥物的住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素 6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。 ? 計(jì)算公式： ? (抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率 )= (使用抗菌藥物前
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