醫(yī)院感染管理教材(已修改)
2025-02-18 21:59 本頁面
【正文】 醫(yī)院感染管理 皋蘭縣人民醫(yī)院 蘇京昌 什麼是醫(yī)院感染？ 住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 包括在住院期間發(fā)生的感染和 在醫(yī)院內(nèi)獲得 出院后發(fā)生的感染 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染 () 住院病人 醫(yī)護人員 醫(yī)院感染 醫(yī)院獲得性感染 醫(yī)療機構(gòu)中工作人員的職業(yè)性感染也屬于醫(yī)院獲得性感染。 病人在醫(yī)院獲得不同于入院原因的感染 感染發(fā)生在醫(yī)院或其他衛(wèi)生保健機構(gòu) 此感染在入院時尚未發(fā)生 也不處于潛伏期 包括在醫(yī)院獲得出院后才顯示的感染 《醫(yī)院感染預(yù)防與控制適用指南》 (第二版 ) 編寫 ＷＨＯ 外源性感染 （交叉感染） 內(nèi)源性感染 （自身感染） 病原體多來自體外 易致暴發(fā)流行 可預(yù)防 病原體多來自正常菌群 多呈散發(fā)型 難預(yù)防 醫(yī)院感染 減少內(nèi)源性感染 合理或限制使用 抗生素 無菌操作 消毒滅菌 減少外源性感染 預(yù)防隔離 為什麼醫(yī)院內(nèi)感染是當(dāng)代醫(yī)院 存在的一個嚴重問題？ 為什麼要進行醫(yī)院內(nèi)感染管理？ 手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時不慎感染丙肝 ? 我省某三甲醫(yī)院年輕的外 ? 科博士在給丙肝患者手術(shù)時 ? 不慎被手術(shù)刀片刺傷手指， ? 1月后查丙肝抗體（ +）， ? 4月后出現(xiàn)肝功能衰竭。 ? ? v 1991年 11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行， 55人發(fā)病， 23人死亡； v 1992年 9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)， 26人感染， 10人死亡； v 1993年，某市婦兒醫(yī)院 44名新生兒柯薩奇 B型病毒感染， 15名死亡； 幾起醫(yī)院感染事件回顧 醫(yī)院感染事件回顧 深圳婦兒醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)事件 168名感染者 1998年 4月 6日發(fā)現(xiàn)第一例感染病例 4月中旬該院開始調(diào)查 5月 28日停止手術(shù) 1%戊二醛誤為 20%（稀釋 10倍 %) — 手術(shù)切口龜型分支桿菌感染 10月 24日發(fā)現(xiàn)最后一例感染 （ 3月 31日手術(shù)） 幾起醫(yī)院感染事件回顧 香港 美國專家協(xié)助診治 衛(wèi)生部 廣東省 深圳市組織多學(xué)科專家積極治療 截至 99年花費 7億人民幣 “宿州眼球 ”事件 2023年 12月 宿州市立醫(yī)院 10名白內(nèi)障手術(shù)患者 9人單眼球被摘除（綠膿桿菌感染） 手術(shù)器械用酒精擦拭 平衡沖洗液受污 幾起醫(yī)院感染事件回顧 安徽宿州“眼球事件” ? 2023年 12月 11日 10點左右，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科的醫(yī)生和來自上海的眼科主任醫(yī)師徐某以及上海舜春揚科技貿(mào)易有限公司的幾個工作人員為 10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，術(shù)后幾名患者都覺得眼睛疼痛難忍，但是這并沒有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。直到第二天，當(dāng)護士拆開紗布時，他們才發(fā)現(xiàn)， 10名患者的眼睛都又紅又腫 —感染了！ 12月 12日下午，經(jīng)過一番周折，這 10名患者被緊急送往上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，該醫(yī)院經(jīng)過檢查后認定，由于感染嚴重，其中 9名患者應(yīng)施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者施行玻璃體切割手術(shù)。 ? 撤消宿州市立醫(yī)院二級甲等醫(yī)院的稱號； 院長郝朝春被撤銷黨內(nèi)外一切職務(wù) ,調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng) 。 ? 分管副院長邵正明被處以黨內(nèi)嚴重警告、行政記大過處分； ? 眼科有關(guān)責(zé)任人被處以警告、記過直至留黨查看處分，并停止執(zhí)業(yè)活動 9個月至 1年； ? 宿州市衛(wèi)生局局長楊立瑾與副局長宋天祥行政記大過、行政記過處分； ? 市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長張邦圣黨內(nèi)警告處分； ? 上海市衛(wèi)生局吊銷主任醫(yī)師徐某《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》 。 ? 舜春揚科技貿(mào)易公司眭氏兄弟和手術(shù)醫(yī)生徐某 3人因涉嫌非法行醫(yī)案被立案偵查。 處 理 西安交通大學(xué)一附屬醫(yī)院八例患兒死亡 ? 2023年 9月 3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科 9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中 8名新生兒于 9月 5日至 15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡， 1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。 天津市薊縣婦幼保健院 2023年 3月 18日 — 19日 發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染 6名兒童轉(zhuǎn)至北京兒童醫(yī)院 新生兒中心的重癥監(jiān)護室 其中 3名患兒 血培養(yǎng)檢查結(jié)果 均為革蘭氏陰性菌感染 其中 2名結(jié)果為陰溝腸桿菌 幾起醫(yī)院感染事件回顧 2023年 4月，河北省保定市新區(qū)某個體診所 90例患者因肌肉注射導(dǎo)致注射部位偶發(fā)分支桿菌感染 幾起醫(yī)院感染事件回顧 2023年 12月，廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的 38名剖宮產(chǎn)患者中
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