【正文】 屏山縣中醫(yī)醫(yī)院 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及 相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 感染管理應知應會資料 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄 是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓 休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 第一章 醫(yī)院感染管理概論 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄 是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 一、醫(yī)院感染管理 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料 第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄 是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。 醫(yī)院感染應知應會手冊 53 屏山縣 中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄 是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 所以，醫(yī)院感染管理實際上就是依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，應用科學循證的措施，采取行政管理、專業(yè)督導等方式，進行有效的預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的過程。 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄 是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 二、醫(yī)院感染的“三級”網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理 辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹 袁惜瘤霹苞 （一）院級：醫(yī)院感染管理委員會 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染 及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 （二）部門：醫(yī)院感染管理科 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄 是炒粱久支漢攻辟 鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 （三）科室：臨床、醫(yī)技科室感染管理小組 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄 是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 三、醫(yī)院感染管理委員會的組成及職責 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄 是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 （一） 組成人員： 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各 級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室（ CSSD）、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負責人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔任。 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知 應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄 是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 （二）醫(yī)院感染管理委員會的職責： 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政 部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 一、依據(jù)相關(guān)政策、法規(guī)，制訂全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度并組織實施。 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及 相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 二、對醫(yī)院新建、改建、擴建應按照《綜合醫(yī)院建筑規(guī)范》規(guī)定，重視醫(yī)院內(nèi)感染的預防、控制問題，醫(yī)院感染管理委員會應從預防醫(yī)院感染觀點出發(fā)，審定所建部門和臨床科室，尤其是一些重點科室與部門的建設(shè)，是否符合衛(wèi)生學標準，提出審定意見。 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感 染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 三、定期召開醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組會議，研究和解決醫(yī)院感染管理上存在的難點、熱點問題，遇重大感染問題時應隨時召開會議，并做好詳細記錄，尤對必須落實整改的重大事項，由感染管理領(lǐng)導小組組長，直接提交醫(yī)院領(lǐng)導集體研究討論認定。 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資 料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄 是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 四、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作質(zhì)量進行考評。 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理 辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹 袁惜瘤霹苞 五、建立會議制度，至少每季召開一次工作會議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組會議。 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染 管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲 相睹袁惜瘤霹苞 六、省市綜合性醫(yī)院可考慮，在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組下設(shè)醫(yī)院感染控制專家組重癥監(jiān)護，由感染管理科科長、醫(yī)務科科長、護理部主任、內(nèi)科主任、外科主任組成。 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《 醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷 氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 七、指導全院感染預防、控制業(yè)務，至少每月召開一次業(yè)務會議，分析感染控制現(xiàn)狀并提出對策， 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生 行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 八、指導各科室系統(tǒng)內(nèi)的感染控制工作。上述人員必須接受培訓，積極參加全國性學術(shù)會議，掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)知識的，了解國內(nèi)外醫(yī)院感染管理動態(tài)。 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生 行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 九、支持感染管理科關(guān)于預防、控制院內(nèi)感染一切正確的決策與措施，包括考核、扣分等管理制度制訂及實施。 醫(yī)院感染應知應會手冊 53 屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動 中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 十、督促醫(yī)院感染管理科，按季度、年度通報全院感染監(jiān)控情況，并作出季度、年度醫(yī)院感染情況的述評。 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素 進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁蛻僧額時留轄是炒粱久支漢攻辟鴕攫誨栓休瑯鈔清楷氏的竄蒲相睹袁惜瘤霹苞 十一、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作，做到相互支持、互相協(xié)調(diào)。 醫(yī)院感染應知應會手冊 53屏山縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理應知應會資料第一章 醫(yī)院感染管理概論一、醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理辦法》第二條指出：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預祥摹梆緝姓撾靡蹲顱沿史易島丑鑼巋鋅徹習氯乃獻歌跡炔晾緣欽曾漁 蛻僧額時留轄是