周醫(yī)院感染管理知識培訓(編輯修改稿)
2025-02-08 23:36 本頁面
【文章內容簡介】 戰(zhàn) ? 艾滋病感染人數超過 100萬人 ? 性病每年遞增 15% ? 結核病患者約 500萬人（世界第二位） ? 傳染性肺結核病人 200萬人 ? 乙型肝炎病毒感染率達我國人口的 15% ? 乙肝病毒攜帶者占世界總數的 1/3 二、醫(yī)務人員的針刺傷 ? Linda的故事 ? 每天發(fā)生的事情 Lynda Anold 1992年 5月以外科護理學士畢業(yè)，當年 9月的一天，在為急診病人用套管針進行靜脈輸液時，拔出針芯時意外刺傷了手指， 93年 4月確診感染了 HIV，她當年只有 23歲。由她倡導的在全美國掀起了自覺使用安全銳器的運動已經有十年。 銳器誤傷的原因 ? 未遵守標準預防的原則 ? 工作中的不慎誤傷 ? 保護屏障的完整性遭到破壞 ? 非安全注射 ? 醫(yī)療廢棄物的處理 銳器誤傷的操作 使醫(yī)務人員受到傷害的操作 ? 重新處理針頭或其它銳器 ? 收集用后器具 ? 試途將針帽重新蓋上 ? 觸摸已使用的針尖或其它銳器 醫(yī)務人員最大的職業(yè)風險 ? 經血液傳播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。 ? 所有醫(yī)務人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險 ? 所在診療過程均具有潛在危險性，其中以銳器誤傷最為常見 ? 針刺傷 ?刀割傷 ?其它銳器 銳器誤傷后的處理 1 ? 讓傷口血液流出，用大量流動溫水或肥皂水徹底沖洗傷口 ,必要用碘酒，酒精消毒（需要時可用抗感染藥物） ? 將誤傷的針頭或銳器丟入安全容器內，確保不再誤傷他人 銳器誤傷后的處理 2 ? 如確認污染為 HBV陽性，誤傷者又無免疫力，則應在誤傷后 24小時盡快接受乙肝免疫球蛋白，未接種乙肝疫苗則應同時注射第一針 ? 如傷者接受過部分或全部乙肝疫苗，則應確認其抗體水平。如抗體水平不足，則應補充注射 銳器誤傷后的處理 3 ? 如可疑 HCV陽性或高危者，誤傷者應在 0、 9月復查。 ? 如為可疑 HIV陽性者，定期作 HIV抗體檢測（二周后抽血查 HIV VL，一個月后復查 HIV抗體。 ? 專家咨詢清除心理負擔 ? 做好登記和傷口評估 接觸病人不論是什么病人 ? 標準預防 認定病人的血液、體液、 排泄物、分泌物都具有傳染性， 都需要隔離 – 手衛(wèi)生 – 物理屏障物的使用 – 環(huán)境控制 標準預防的核心內容（一） ? 所有的病人均被視為具有潛在感染性病人 ， 即認為病人的血液 、 體液 、分泌物 、 排泄物均具有傳染性 ， 必須進行隔離 ， 不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜
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