【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 培訓(xùn)到科主任、護(hù)士長(zhǎng)，科級(jí)培訓(xùn)由主任、護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行。 ? 四、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作制度 ? ，感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不混合收集。 ? 、穿刺針、刀片等利器，直接放入利器盒內(nèi)，密封后裝入醫(yī)療垃圾袋，非利器性醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，進(jìn)行無害化處理。 ? ，放置點(diǎn)設(shè)有明顯醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，包裝物按要求統(tǒng)一標(biāo)有警示標(biāo)識(shí)。 ? ，做到日產(chǎn)日清。 ? 被服管理制度 ? 、收集、發(fā)放、洗滌、清點(diǎn)、運(yùn)送、周轉(zhuǎn)等各項(xiàng)工作。 ? 。 ? 。 ? ：嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)。污染區(qū)包括被服收集、分檢、處理、消毒等場(chǎng)所；清潔區(qū)包括干凈被服縫補(bǔ)、折疊、儲(chǔ)存區(qū)、發(fā)放區(qū)和辦公區(qū)等場(chǎng)所。嚴(yán)格禁止污染區(qū)物品進(jìn)入清潔區(qū)及人員逆流往返。 ? ：病區(qū)內(nèi)一般患者衣被與有明顯無人的患者衣被分別放置。嚴(yán)禁污染被服存放于清潔區(qū)、走道、消防通道等區(qū)域。嚴(yán)禁在病房?jī)?nèi)清點(diǎn)污染性衣物。傳染病房污染衣被經(jīng)預(yù)處理消毒后方可運(yùn)出病區(qū)，工作人員應(yīng)戴手套和口罩，穿隔離衣。 ? ：車輛專用，不得混用，并有明顯清潔及污染被服的標(biāo)志。收污車輛每日應(yīng)使用含氯消毒劑擦拭消毒并做好記錄；接運(yùn)隔離病房、燒傷病房及有明顯污染衣被后的推車應(yīng) 用1000mg/L有效氯擦拭消毒，待干后方可使用。 ? 消毒隔離制度 ? ，凡進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)采取先清洗干凈 → 再消毒或滅菌的方法。感染患者用后的醫(yī)療用品應(yīng)采取先消毒 → 再清洗干凈 → 再消毒或滅菌的方法。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。 ? ，各科室、病區(qū)按照日期先后存放，遵循“先進(jìn)先出”的原則使用，并做好標(biāo)識(shí)。 ? 。凡耐熱耐濕物品，滅菌應(yīng)首先物理滅菌法。不耐熱物品，如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡等，可選用等離子低溫滅菌，或化學(xué)滅菌法，如2%戊二醛浸泡 10小時(shí)滅菌等。凡不能使用物理法消毒、滅菌的物品應(yīng)選用化學(xué)方法，根據(jù)不同情況分別選擇高效、中效、低效消毒劑。 ? ，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。 ? 、霧化吸入器、呼吸機(jī)面罩、管路、嬰兒暖箱要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為無菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接 頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。 ? 《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。 ? ，地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒。抹布應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后按要求洗凈、消毒、再晾干。 ? ，根據(jù)不同情況，對(duì)感染患者采取相應(yīng)隔離措施。 ? 手術(shù)室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度 ? 、功能劃分和空氣凈化要符合中華人民共和國(guó)（ GB50332023）《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。區(qū)域標(biāo)識(shí)明確，有實(shí)際屏障。設(shè)清潔通道和污染通道，消毒物品有清潔通道進(jìn)入，污染物品經(jīng)污染通道送出。分別設(shè)工作人員出入口與患者出入口。并設(shè)隔離手術(shù)間。 ? 、地面無裂隙，表面光滑，排水管道通暢，便于清洗和消毒。 ? 、出口管理，進(jìn)入手術(shù)室人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，按規(guī)定通道出入。 ? 、換鞋、戴口罩、帽子，出手術(shù)室必須更換外出衣、鞋。手術(shù)人員拖鞋每日用消毒液浸泡消毒。 ? ，每 24小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。實(shí)施感染手術(shù)間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制制度的要求進(jìn)行清潔消毒處理。 ? 、在潔凈空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用清水、消毒液各擦拭 1次。每周進(jìn)行徹底清掃 1次，每月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除 1次。使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。 ? 、每季對(duì)手術(shù)室空氣及手術(shù)人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，留存監(jiān)測(cè)資料。 ? ，戴隔離帽，步行者換鞋入內(nèi)，交換車上鋪單，保持清潔，一人一換。接送隔離患者平車應(yīng)專車專用，嚴(yán)格消毒。 ? ，每臺(tái)手術(shù)參觀人員不能超過 4人，嚴(yán)格無關(guān)人員進(jìn)入。污染手術(shù)及傳病患患者手術(shù)禁止參觀。減少開啟通向走廊的門，嚴(yán)防污染空氣進(jìn)入。 ? 隔離制度 ? 。 ? 。 ? 。 ? ，由手術(shù)護(hù)士進(jìn)行初步?jīng)_洗，送消毒供應(yīng)室集中處置。 ? ，每日手術(shù)結(jié)束后對(duì)排風(fēng)口外表面清潔擦拭，每周對(duì)排風(fēng)口過濾網(wǎng)清潔一次，新風(fēng)口初效過濾網(wǎng)每周一次清潔，中效過濾網(wǎng) 3個(gè)月更換一次，高效過濾網(wǎng) 12年更換一次，有記錄。 ? 。 ? 消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度 ? ，建筑布局符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理，區(qū)域劃分清楚，區(qū)域間有實(shí)際屏障，物品由污到潔，空氣由潔到污，不交叉、不逆流。 ? 。 ? ，分去污區(qū)、檢查包 裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實(shí)際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行；天花板、墻壁、地面等應(yīng)當(dāng)光滑、耐清洗、避免異物脫落。 ? 、醫(yī)務(wù)人員手，每月對(duì)物體表面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月進(jìn)行抽樣滅菌效果的監(jiān)測(cè)，留存監(jiān)測(cè)資料。 ? ，詳細(xì)注明打包者姓名、滅菌鍋次、鍋號(hào)、滅菌物品名稱、滅菌日期、失效期等六項(xiàng)信息，有效期內(nèi)發(fā)放使用。 ? ，標(biāo)識(shí)明確，每次使用后清潔消毒，定點(diǎn)存放。物品運(yùn)送過程應(yīng)使用，密閉車輛，禁止在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn)。 ? 《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備作業(yè)人員證》上崗，定期培訓(xùn)。 ? 。 ? 口腔科醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度 ? 。 ? ，每天工作結(jié)束后進(jìn)行環(huán)境清掃。 ? ，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)患者血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)患者應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。 ? 、器具、用品用后送供應(yīng)室集中處理，口腔科專用器械可在科內(nèi)處置，處置及監(jiān)測(cè)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求。 ? 、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。 ? 、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。凡接觸患者體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。 ? 、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。 ? 。 ? 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度 ? ，工作區(qū)與生活區(qū)分開。工作人員進(jìn)入工作區(qū)穿工作服、戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套、穿膠鞋。 ? 、洗手圖、配備清潔劑、