【文章內(nèi)容簡介】 試采取口試的方法，既避免了作弊，又鍛煉了膽量?？剖叶ㄆ陂_展業(yè)務(wù)講座，護(hù)理部每年舉辦一次護(hù)理學(xué)術(shù)年會；護(hù)理隊伍學(xué)習(xí)氣氛非常濃厚。第四是寫與做相結(jié)合?！夺t(yī)療事故處理條例》出臺后，我們根據(jù)《條例》規(guī)定，反復(fù)學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，強調(diào)護(hù)士在工作中一定要履行告知義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，要做的規(guī)范、[3]說的明白、寫的準(zhǔn)確。這就是寫你所做，做你所寫，查你所做。為寫好護(hù)理記錄，護(hù)士們加班加點，對不懂得問題，及時請教，學(xué)習(xí)熱情非常高，由原來的“要我學(xué)”變成了“我要學(xué)”，每個護(hù)士都有著很強的學(xué)習(xí)壓力和動力。 運用情感支持和物質(zhì)獎勵措施，穩(wěn)定護(hù)理隊伍。目前許多醫(yī)院存在對護(hù)士重使用輕培養(yǎng)的現(xiàn)象，只把護(hù)士看作單〔4〕 純的勞動力，忽視了護(hù)士發(fā)展提高的心理需求。據(jù)調(diào)查，有相當(dāng)一部分護(hù)士認(rèn)為自己的工作價值得不到社會的認(rèn)可。這也是導(dǎo)致護(hù)理人才流失的一個重要原因。雖然醫(yī)院護(hù)理隊伍老化，我們認(rèn)為老護(hù)士是醫(yī)院的財富，她們有豐富的臨床經(jīng)驗和熟練的操作技能等，為此除個別身體較差的同志外，絕大多數(shù)40歲以上的護(hù)士都在臨床一線，她們是科室的主力，分別擔(dān)負(fù)著科研教學(xué)、質(zhì)控、信息管理等工作，并且有許多老護(hù)士也深受病人的歡迎。對于自學(xué)考試的護(hù)士提供寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，畢業(yè)后在大會上表揚、發(fā)紀(jì)念品和獎金（獎金高于醫(yī)療人員的10%）。在醫(yī)院工作中，護(hù)士圍著病人轉(zhuǎn)，護(hù)理部就要圍著護(hù)士轉(zhuǎn)，關(guān)心護(hù)士生活，滿足她們的需求，為護(hù)士爭取崗位津貼、晉升指標(biāo)、住房、干部提拔等問題。護(hù)士有了困難，主動幫助解決，哪個科室工作忙時，及時抽調(diào)人員幫忙，想護(hù)士之所想，急護(hù)士之所急。通過以上措施，我院已經(jīng)成為一個護(hù)理人員的大家庭，一種職業(yè)自豪感在我院護(hù)理人員的心中油然而生，“我為人人，人人為我”的敬業(yè)風(fēng)范已蔚然成風(fēng)。3體會面對當(dāng)時護(hù)理人員的現(xiàn)狀，護(hù)理部勇敢地承擔(dān)起自己的責(zé)任，加快護(hù)理改革的步伐，積極開發(fā)現(xiàn)有人力資源，幾年來造就了一大批護(hù)理人才。到2007年年底，我院自學(xué)本科、?？飘厴I(yè)護(hù)士已達(dá)73人，本科畢業(yè)3人，大專以上學(xué)歷占護(hù)士總?cè)藬?shù)的53%，一名護(hù)士出國深造，每年在省級以上刊物發(fā)表護(hù)理論文20余篇，“新型清創(chuàng)縫合臺”和“癱瘓病人下肢功能保持器”均獲國家級專利，引進(jìn)先進(jìn)護(hù)理項目十余項，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，住院病人滿意度在98%以上。在多次全市醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查中，無論是護(hù)士素質(zhì)，還是技術(shù)操作均得到專家的交口稱贊。實踐證明，管理創(chuàng)造環(huán)境，環(huán)境造就人才，以人才推動醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)，形成了良性循環(huán)，給醫(yī)院帶來了良好的社會效益與經(jīng)濟效益。參考文獻(xiàn)[1][J].護(hù)理管理雜志,2002,2(2)：1~3.[2]李明子.“入世”給我國護(hù)理管理工作帶來的機遇與挑戰(zhàn)[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(2):3~5.[3]一串流程兩個平臺[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(6):2~4.[4]“臨床護(hù)理專家”制度的必要性及建議[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(2):5~： 逯傳玲女（1962—）副主任護(hù)師護(hù)士長本科在讀 從事臨床護(hù)理與護(hù)理管理Email:luchuanling610814@：手機***辦公電話：06354222512 通信地址：山東省茌平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 郵編：252100（中國實用醫(yī)藥）第三篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患分析及防范對策神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患分析及防范對策【中圖分類號】R15 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】20956851（2017）04001神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全是指神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理在相關(guān)法律法規(guī)確定范圍內(nèi)進(jìn)行，患者未發(fā)生超出允許范圍外的機體功能的心理損害、缺陷、障礙及死亡。神經(jīng)內(nèi)科大多是腦血管疾病病人，年紀(jì)較大，常伴有神志障礙，病情危重，發(fā)展較快，容易癱瘓，病程長且康復(fù)不佳，在臨床上，其導(dǎo)致死亡和殘疾的概率普遍很高；且我國社會在不斷向前進(jìn)步，人民的健康和維護(hù)自身利益的意識也在不斷提升，在護(hù)理過程中，患者對其護(hù)理工作有著更高的要求，一系列的醫(yī)療投訴也在不斷上升。能夠?qū)崟r發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作時隱藏的問題并且得到總結(jié)，同時得到一個解決方案，這樣能夠減少安全隱患的和醫(yī)療事故發(fā)生率，同時能夠加強護(hù)理水平是至關(guān)重要的。 意外受傷 墜床新入院患者對住院環(huán)境不熟悉，夜間自行起床及對病床高度不適應(yīng)，躁動患者沒有床檔防護(hù)，陪護(hù)與患者同床都易發(fā)生墜床。 跌倒神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱，神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致肢體癱瘓，步態(tài)不穩(wěn)，藥物因素所引起的體位性低血壓，年輕患者麻痹大意及自尊心太強，如地面拖地后太濕，衛(wèi)生間沒有防滑墊，走廊無扶手，都是神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的主要原因。 燙傷、凍傷由于感覺障礙，患者使用熱水袋、頻譜照射不規(guī)范時易造成皮膚燙傷或灼傷，腦卒中患者中樞性高熱時，使用冰塊降溫，若長時間不更換部位或使用不當(dāng)，易造成凍傷。 自殺的意外針對初次中風(fēng)的較年輕的患者，因角色改變，日常生活不能完全自理，失去正常的社交及住院治療所帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等，長期生病，易自責(zé)消沉，產(chǎn)生抑郁情緒，隨之可出現(xiàn)自殺的傾向。走失：老年患者尤其是老年癡呆患者出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失，稍有疏忽，容易走失。壓瘡：神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有肢體活動及意識障礙，失去自理能力，長期臥床不能自行翻身，若不能得到及時有效的翻身，極易造成皮膚損傷，甚至壓瘡。窒息：中風(fēng)患者多數(shù)有假性球麻痹，常伴有飲水嗆咳，吞咽困難，加之老年人會厭部感知覺減退，吞咽反射降低，減弱了防止異物進(jìn)入氣道的反射動作，容易發(fā)生食物誤吸，輕者出現(xiàn)嗆咳，重者發(fā)生吸入性肺炎，甚至窒息。 管理因素 對護(hù)理人員教育、培訓(xùn)不重視主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)，對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力，這種情況一方面極易導(dǎo)致糾紛，另一方面對患者的生命安全造成威脅，若未能及時結(jié)合實際情況做出專業(yè)的調(diào)整，并采取行之有效的手段強化員工素質(zhì)，將會嚴(yán)重影響到護(hù)理行業(yè)形象且威脅到患者生命安全。 護(hù)理人力資源配置不合理工作量與護(hù)士比例失調(diào)，護(hù)士每天都在超負(fù)荷的工作，一方面不能及時解決患者問題，滿足不了患者的需要，另一方面長期如此，護(hù)士身心健康受到嚴(yán)重傷害，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。 設(shè)備技術(shù)因素神經(jīng)內(nèi)科患者年齡較大，血管功能退化，長期靜脈滴注刺激性藥物較易發(fā)生靜脈炎；同時近年來隨著臨床護(hù)理技術(shù)進(jìn)步，由于神經(jīng)內(nèi)科引進(jìn)了大量先進(jìn)儀器，所以相關(guān)護(hù)理人員平時工作時便需要操作這些有一定的技術(shù)難度記錄儀器，這對他們來說肯定添加了一定心理負(fù)擔(dān)，也使護(hù)理過程中的風(fēng)險大大增加，最終使護(hù)理事故的出現(xiàn)率也大大的提高。 環(huán)境因素神經(jīng)內(nèi)科病房缺乏根據(jù)患者疾病特點而安裝的相關(guān)防護(hù)裝置，如病房走廊、浴室洗手間護(hù)欄等，患者如病情發(fā)作無法找到扶靠工具，就會產(chǎn)生摔倒，受傷等一系列問題；即便是打掃后，如果他們沒有看到積水或者是地面很濕的話，他們也會由于年老或者肌肉沒勁產(chǎn)生摔倒受傷的問題。 加強護(hù)理安全及法制教育醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)理安全及法律知識講座，使護(hù)理人員清楚了解護(hù)理工作中權(quán)利及義務(wù)，在心中牢固樹立“安全質(zhì)量第一”，依法?o理，以及時刻注意預(yù)防等各方面的觀念，不僅如此，還要不斷的培養(yǎng)他們在努力保護(hù)患者權(quán)益的同時，同樣也重視自己的一些權(quán)益等思想。 強化護(hù)理規(guī)章制度建設(shè)嚴(yán)格制定各項護(hù)理規(guī)章制度，并完善檢查獎懲制度。關(guān)于巡查，交接班等關(guān)鍵的臨床護(hù)理制度必須嚴(yán)格落實，這將對確保護(hù)理安全，降低危險發(fā)生的概率起到重要作用：所以要將病房巡視工作重視起來，患者在住院期間，要按時查病房，觀察患者是否有異常，若發(fā)現(xiàn)情況要立即報告醫(yī)師，進(jìn)行查看診斷，同時要嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定，加強對醫(yī)囑的查對，預(yù)防用藥量有誤及設(shè)備的損壞.。同時可以堅持每月開展護(hù)理安全研討會，對于一些安全隱患加以研究，并提出相關(guān)改正預(yù)防方案。 努力提高護(hù)理人員整體素質(zhì)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是對于新進(jìn)護(hù)士，應(yīng)當(dāng)在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員帶教作用，從而讓他們可以利用很短時間來加強專業(yè)知識和提升操作技術(shù)；面對最新引進(jìn)的有關(guān)設(shè)備，也需要一些專業(yè)人員來對全體員工做