【文章內容簡介】 結合我院的實際情況，制定切實可行，便于操作的醫(yī)院創(chuàng)建計劃、內容詳實、措施完善的工作方案。將工作進行細化分解，責任落實到科室和個人。第三階段：組織實施階段（8月1日8月30）按照創(chuàng)建示范工程活動方案，對照規(guī)范標準要求，全面落實各項護理工作涵蓋的內容。在活動中，不斷優(yōu)化服務流程，對于存在問題，及時整改，不斷改善護理服務質量。第四階段：總結、整改、大型啟動階段（9月1日9月30日）在此階段要加強院內自檢和結合監(jiān)督的作用，舉辦優(yōu)質護理服務示范病房全院大型啟動，聘請上級行政部門領導及兄弟醫(yī)院進行一次階段性小結，肯定成績，查找差距，及時總結經驗教訓，進行持續(xù)改進，直至達到創(chuàng)建示范病房活動標準。第五階段：驗收和總結階段（）組成活動領導小組成員為主的檢查對試點病房創(chuàng)建工作驚醒全面檢查驗收；試點病房要對工作進行全面總結，評價活動開展情況，內容包括：主要體會、經驗、成績、不足、改進建議等。準備創(chuàng)建示范工程活動的相關材料，申報全國優(yōu)質護理服務示范病房，為迎接上級行政部門檢查。院內外反響良好，在示范工程活動中，取得顯著成績的達標病房和表現(xiàn)突出個人給予表彰獎勵。護理人員優(yōu)質服務規(guī)范 2010年07月12日 中護網護士長在處理病人反映的問題或投訴時，態(tài)度應誠懇、耐心、冷靜、客觀，以“一切以病人為中心”的服務宗旨為準繩，努力消除誤解，化解矛盾，促進護理人員服務質量的提高，讓患者滿意。病區(qū)護士長對每個住院病人都應做好自我介紹：“我是XX，是該病區(qū)護士長，負責全科的護理工作，您有什么需要請隨時找我，如果有不滿意的地方，請向我提出來，我們將盡力滿足您的要求，希望我們的服務能讓您滿意！” 您好，我是護士長XXX，我們一定會認真聽取和改進的。四 服務行為（一）護理人員行為規(guī)范熱愛專業(yè)，盡心盡責，發(fā)揚細心準確、熱情體貼的優(yōu)良作風，切實做好基礎護理心理護理和整體護理。努力鉆研業(yè)務，對技術精益求精，更新護理知識，開展新技術，不斷提高護理業(yè)務水平，更好為病人服務。醫(yī)護密切合作，認真執(zhí)行醫(yī)囑，按時巡視病人，細致觀察病情，認真準確交接班。遵守各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，預防差錯事故發(fā)生。熱情地向患者及家屬宣傳醫(yī)院的規(guī)章制度、疾病防治、保健方面的知識，保持病房良好秩序和整潔肅靜的醫(yī)療修養(yǎng)環(huán)境。尊重領導，團結同志，互相支持，密切配合。二）行為細則 1 儀表⑴儀表端莊，服裝合體，整潔，干凈，無破損，紐扣齊全，著統(tǒng)一工作裝、鞋和帽，掛牌上崗；護士服下擺在膝下，裙擺不可露在工作服外；夏天應穿肉色絲襪（長短均可），不可穿彩褲彩襪，奇裝異服。⑵頭發(fā)應保持清潔并梳理整齊，前面不過眉，后面不過肩，統(tǒng)一用黑色發(fā)網，不得染怪異彩發(fā)，梳怪異發(fā)型，不得用過于醒目的發(fā)夾，頭花。⑶工作期間不得配戴戒指，耳環(huán)，手鏈，手鐲，腳鏈等飾物；鼓勵淡妝上崗，修飾得體，不畫濃妝，不留長指甲，不涂指甲油。⑷面帶微笑（根據現(xiàn)場情況），語言文明，自覺的使用文明用語，提倡多講普通話，對病人關心，體貼，多使用鼓勵的語言。⑸注意行走，坐立，站立姿勢，使用好體態(tài)語言，工作場所不得大聲喧嘩，做到四輕（走路輕，關門輕，說話輕，操作輕）。院質量萬里行檢查項目總結年CHA患者安全目標：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性 提高用藥安全嚴格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)囑嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 建立臨床實驗室“危急值”報告制度 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 主動報告醫(yī)療安全（不良）事件 鼓勵患者參與醫(yī)療安全部主要是按照上述10個目標，對于全國的28個省來同步檢查。部的檢查內容:嚴格按照護士條例，實施護理管理工作。查閱護理部資料，實地抽查病區(qū)（按照護理部提供的花名冊來抽查上崗情況）護士獨立從事護理，是否取得了護士職業(yè)證書。是否有無證人員上崗現(xiàn)象。查閱護理部資料，查看護士上崗在職培訓及落實情況，并到病區(qū)檢查?？床^(qū)2年——，并且查看病區(qū)的計劃是以落實，是否體現(xiàn)出是按照梯隊來進行培訓的。?？婆嘤柺欠裼袑？萍皩？频纳疃?，專科護士的培訓，如ICU,急診室，手術室是否有專科，醫(yī)院是否進行了培養(yǎng)）查閱護理部資料，確定床位與護士的比例是否在1：，（在病房查閱排班表，科室編制床位，開放床位，將它們進行比合同護士和正式護士是否實現(xiàn)了同工同酬，（在病區(qū)根據護理部的資詢問了正式護士和合同護士），查2009年110月護士的離職人數(shù)，得護士職業(yè)證書的人員。人力資源的配備情況。職稱結構和學歷結構，中專，大專，本科，研所占醫(yī)院的比例。醫(yī)院的護理管理組織體系是否健全。三級醫(yī)院是否有三級管理體制，醫(yī)院是否是二級管理體制，是否真正做到了管理。護理部，病區(qū)是否項規(guī)章制度，人員崗位職責，疾病護理常規(guī)，技術操作規(guī)程。護士對核心制度的掌握情況。如分級護理制度，疾病護理常規(guī)的掌握?，F(xiàn)場考核各項操作的掌握情況。如簡易呼吸器的操作，心肺復蘇的操ICU 的護士對呼吸機的操作。護理部職能是否得到很好的落實，如是否可以根據全院的工作量，對的護理人員的配置和調配。查閱護理部工作計劃及落實情況。2年的資料，并進行比對。是抄襲或者雷同的部分，落實率達到的百分比。查看護理質量管理體系。是否有護理質量管理小組，其管理計劃和落況。護理質控是否到位，是否有反饋，出現(xiàn)問題后，是否有追蹤。是否建立了護理不良事件的主動報告制度。建立后，是否有上報制度，定期有分析，總結和討論。是否對不良事件有分類管理，監(jiān)測和分析。分類為：給藥差錯，跌倒，壓瘡，管道脫落，墜床，意外事件等。不良事件是從什么開始的，監(jiān)測的種類，20082009一共發(fā)生了例數(shù)。如普外和神經內科，一共發(fā)生了多少例。病區(qū)檢查內容：病區(qū)的各項制度是否健全。護理崗位職責是否按崗設疾病的護理常規(guī)，是否按照疾病進行設定。疾病擦作常規(guī)，護理質量，核心制度——如，分級護理，醫(yī)囑查對，交接班，護理差錯管理制度，護士對核心制度的知曉情況。重點科室的護理不良事件，如ICU，急診室，手術室，臥床病人多的內外科等進行了不良護理質量的現(xiàn)場檢查。檢查護士長對護理質控的考核情況?？剖沂欠衩吭掠凶o理質控，根據的問題，科室是否有分析，整改，是否可以體現(xiàn)護理質量的持續(xù)改進。查看病區(qū)一級護理是否到位。詢問家屬，護士健康教育的執(zhí)行情況，工作是否到位，抽查護士，詢問護士對患者病情掌握的10知道，藥物管理——急救藥，常規(guī)藥，高危藥的管理。高危藥放在冰箱，是否也有標示。治療和特殊檢查前，輔助檢查前的告知情況。病區(qū)環(huán)境是否整潔有序。排班是否合理，如是否有一個護士值全夜班的現(xiàn)象。核對排班表和交?，F(xiàn)場提問：ICU——如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑，急診——分級護理CU的實地檢查，是否有護理管理的相關制度，疾病護理常規(guī)，護士掌握危急重病人的病因，病理，臨床表現(xiàn)，治療，護理，查看護士是病人實行了正確的基礎護理和?？谱o理。如口腔護理，壓瘡護理，管理等。根據醫(yī)囑，護士是否能夠正確實施治療，給藥，準確記錄出入護理記錄。護士對重癥監(jiān)護儀器設備的應用和管理