【文章內(nèi)容簡介】 公室，地點設(shè)在護(hù)理部，具體負(fù)責(zé)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動計劃的實施。辦公室主任：馮永榮辦公室成員：馮 杰、魏慧霞、蔡錦娥、楊 紅、李 靜、李永華、吳艷華、王芬琴、高曉玲、韓曉玲六、重點工作內(nèi)容（一）強(qiáng)化責(zé)任，全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)形象。落實我院的《工作人員行為規(guī)范及文明用語》，優(yōu)化服務(wù)流程，建立尊重、有禮、和諧、友善的醫(yī)患關(guān)系，塑造護(hù)士的良好社會形象。全面履行對住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，將衛(wèi)生部分級護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目的內(nèi)容納入院務(wù)公開項目，并向社會和患者公示基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)，引入患者和社會參與評價機(jī)制，如護(hù)理部定期發(fā)放病人對護(hù)理人員的滿意度調(diào)查表，結(jié)合每月評選“最滿意醫(yī)生、護(hù)士”活動，進(jìn)行總結(jié)點評，對表現(xiàn)好的護(hù)士進(jìn)行表揚、獎勵，年終給予表彰。切實做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，特別是對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者由護(hù)理人員提供周到的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，逐步達(dá)到患者家屬“陪而不護(hù)”；倡導(dǎo)特色護(hù)理文化活動，并將此納入示范醫(yī)院創(chuàng)建的全過程，讓患者滿意。進(jìn)一步落實衛(wèi)生部的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、《臨床護(hù)理文書規(guī)范》、新疆衛(wèi)生廳的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作考核標(biāo)準(zhǔn)》等，發(fā)展以專業(yè)能力和?？浦R為支撐的基礎(chǔ)護(hù)理，在切實落實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的同時，豐富護(hù)理?？频膬?nèi)涵。繼續(xù)做好病人安全質(zhì)量管理。落實靜脈治療護(hù)理、老年護(hù)理、糖尿病護(hù)理、綜合ICU、手術(shù)室等專科護(hù)理的安全質(zhì)量目標(biāo)，杜絕護(hù)理糾紛，保證患者安全。補(bǔ)充和落實《患者安全目標(biāo)》要求的警示標(biāo)牌和標(biāo)語，設(shè)立安全用藥等警示標(biāo)識。簡化護(hù)理記錄（含護(hù)士長文件書寫）。結(jié)合衛(wèi)生部《臨床護(hù)理文書規(guī)范》，執(zhí)行《新疆衛(wèi)生廳護(hù)理文書書寫要求》。繼續(xù)使用表格式護(hù)理記錄單。并遵循責(zé)任、安全、法律和簡化的原則，科學(xué)安排護(hù)理書寫的內(nèi)容、方式、時間和場所，以保證護(hù)理記錄的及時和動態(tài)，保證護(hù)士及時觀察、發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并有效處理和記錄，確保病人安全和醫(yī)療護(hù)理工作安全。（二）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，積極探索護(hù)理管理體制和機(jī)制的創(chuàng)新。建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、管理到位、監(jiān)管有力的護(hù)理管理組織。完善護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)，落實行政查房制度，提高管理效率。臨床科室在目前已全面實行護(hù)理組長負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，探索組成大內(nèi)、外科系統(tǒng)?？乒芾怼⒏唢L(fēng)險科室設(shè)帶班組長的做法。建立優(yōu)先臨床的激勵機(jī)制。逐步探索定員定編、自主選擇的用人制度及優(yōu)先臨床的激勵機(jī)制，穩(wěn)定一線護(hù)理隊伍。對試點科室在人力配備、外出學(xué)習(xí)上給予一定傾斜，鼓勵和支持試點病區(qū)護(hù)理人員爭先創(chuàng)優(yōu)的積極性，保持良好的工作熱情。繼續(xù)推行病區(qū)護(hù)士長一日四查房工作制，其落實情況與護(hù)士長年終考核兌現(xiàn)，讓護(hù)士長走進(jìn)病房，加強(qiáng)管理力度，確保護(hù)理項目的落實和患者的滿意度。（三）堅持以病人為中心的服務(wù)理念，高度重視創(chuàng)建工作，保障措施到位全院職工要高度重視“示范工程”活動，把此項工作做為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機(jī)，相關(guān)的職能部門應(yīng)給予必要的支持，將創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”視為全院性的工作，動員各方面力量為落實臨床護(hù)理工作目標(biāo)提供支持和保障。協(xié)助解決護(hù)士從事“非護(hù)理工作”時間過多的問題，使一線從事基礎(chǔ)護(hù)理的護(hù)士數(shù)量得到保證，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)需要全院職工的共同努力。成立陪送小組，負(fù)責(zé)陪檢，送標(biāo)本、取血，預(yù)約檢查等非護(hù)理性工作，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵落實到位，保證護(hù)士不離開病房（如條件不允許可先滿足示范病房需求）。物資保障：逐步改善護(hù)士工作條件。根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作模式的需要及患者需求，配備必要的護(hù)理用具和設(shè)備，如流動護(hù)理工作車、護(hù)理操作所需的設(shè)備等，減輕護(hù)士的勞動強(qiáng)度，提高患者滿意度和護(hù)理工作效率?？倓?wù)科、器械科、供應(yīng)室按照科室請領(lǐng)計劃下收、下送到科室，保證臨床一線工作。建立巡視機(jī)制，主動發(fā)現(xiàn)、解決各種設(shè)備存在的問題（水、電、供暖、儀器、門、窗、桌椅等）1）總務(wù)科負(fù)責(zé)科室被服供應(yīng)統(tǒng)一管理，由洗衣房人員按需配送；2）器械科負(fù)責(zé)常規(guī)一次性耗材按照科室請領(lǐng)計劃下送到科室；3）供應(yīng)室按照科室需要下收、下送到科室（已執(zhí)行），（四）充實臨床護(hù)士隊伍，積極探索護(hù)理人力資源管理模式的調(diào)整和改革。合理調(diào)配護(hù)士人力，護(hù)理部根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，對全院護(hù)士進(jìn)行合理配置和調(diào)配，掌握全院護(hù)理崗位、護(hù)士分布情況。根據(jù)《護(hù)士條例》標(biāo)準(zhǔn)和地區(qū)護(hù)理事業(yè)發(fā)展要求配備護(hù)士，保障臨床一線護(hù)士人數(shù)。（五）落實工作責(zé)任，積極探索臨床護(hù)士管理模式的改革。逐步實踐和完善臨床護(hù)士分層級管理制度。建立?？谱o(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士隊伍，充分發(fā)揮高職級護(hù)士在應(yīng)急和危重病護(hù)理、查房會診、病人安全、質(zhì)控、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢。臨床護(hù)理工作實行“小組責(zé)任制”+“個人管床制”+“床邊工作制”+“床邊記錄制”的工作模式，逐步實現(xiàn)護(hù)士管床、管病人的責(zé)任制大包干的臨床護(hù)理工作方式。實行APN排班模式，充實中午和夜間護(hù)理力量，落實護(hù)理二線值班制度。根據(jù)科室情況設(shè)立二級護(hù)理站，讓護(hù)士更加貼近病人。（六）堅持預(yù)防為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系。建立非懲罰性不良事件報告制度，把問責(zé)制和非懲罰性制度有機(jī)結(jié)合，建立病人安全文化，鼓勵主動上報護(hù)理不良事件，開展有效信息交流，將患者的意外傷害降低到最小程度。充分發(fā)揮各層級護(hù)理人員特別是護(hù)理組長和護(hù)士長在質(zhì)控中的作用，不斷完善?？谱o(hù)理指引和護(hù)理核心工作制度及對前線護(hù)士的持續(xù)教育訓(xùn)練，形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。七、實施步驟（一）宣傳發(fā)動階段（2011年4月至2011年5月）。組織學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)衛(wèi)生部創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動精神、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常見臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件及規(guī)范，做到每個護(hù)士熟練掌握上述內(nèi)容。今年確定重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)二科、手術(shù)室、外二科、泌尿科為創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”試點科室,并掛牌、上墻宣傳。（二）組織實施階段（2011年6月中旬至2011年12月）護(hù)理部按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”病區(qū)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，及時跟蹤、指導(dǎo)試點科室創(chuàng)優(yōu)活動開展情況。各試點病區(qū)制定科室創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動實施方案，根據(jù)實施方案認(rèn)真貫徹落實，注重實效。建立健全有關(guān)規(guī)章制度（1）結(jié)合我院的具體情況，健全我院臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、各科常見五種疾病護(hù)理常規(guī)，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價和考核標(biāo)準(zhǔn)。（2）全面實行護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理工作流程，明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。深化“以病人為中心”理念,落實基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)（1）臨床各科室，對照衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》及《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查，對未做到的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目提出具體落實時間，每月必須落實12項。（2）各科室結(jié)合各自的特點，不斷豐富和拓展對患者的護(hù)理服務(wù)，逐步調(diào)整排班模式，實行彈性排班、分小組負(fù)責(zé)制，確保護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。將“以病人為中心”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，倡導(dǎo)微笑服務(wù)、禮貌服務(wù)、超前服務(wù)，促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。（3）利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨會提問等形式組織護(hù)士學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目及工作規(guī)范。護(hù)士必須嚴(yán)格按照分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實各項措施，主動為患者提供生活護(hù)理，同時做好病情觀察、治療和護(hù)理措施、康復(fù)和健康指導(dǎo)等工作。完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部加強(qiáng)對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)，充分發(fā)揮質(zhì)量督導(dǎo)組，每季向病人發(fā)放問卷調(diào)查表，了解科室基礎(chǔ)護(hù)理落實情況，每月檢查一次，將檢查結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。（三）交流總結(jié)與評價階段（2012年1月）參加地州試點先進(jìn)科室座談和經(jīng)驗交流。試點病區(qū)在實施過程中發(fā)現(xiàn)的典型事跡、上報，并在院刊、院網(wǎng)報道，不斷總結(jié)經(jīng)驗、尋找不足、挖掘亮點、表彰、持續(xù)改進(jìn)。2012年1月對試點病區(qū)進(jìn)行階段