關(guān)于部分疾病實行醫(yī)療保險按病種定額付費的通知(編輯修改稿)
2024-10-14 01:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 案，明確了“分級定價、定額包干、變異控制、分級監(jiān)管、績效考核”的指導原則，確定了試點科室各級醫(yī)護人員職責，明確了相關(guān)要求，建立了信息報告、質(zhì)量控制等制度并督促臨床科室嚴格執(zhí)行。四、宣傳引導將按病種付費價格及患者住院流程在醫(yī)院醒目位置進行公示，并在LED電子屏及信息系統(tǒng)觸摸屏上顯示按病種付費價格，進行多方位宣傳?？傊?，通過前一階段的工作，我們已經(jīng)做好了新農(nóng)合按病種付費的準備工作，并且各項工作也正在積極推進之中，同時，畢竟我院的新農(nóng)合按病種付費工作剛剛起步，許多地方還有待完善、改進，歡迎各位領(lǐng)導給與批評、指導。謝謝。20140317第三篇：單病種定額付費方案新農(nóng)合各定點醫(yī)療機構(gòu)：為了推行單病種定額付費模式，規(guī)范診療行為，有效控制醫(yī)療費用，使單病種定額付費的費用更加科學、合理，確保參合患者最大限度地得到實惠,促進全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作持續(xù)健康發(fā)展，經(jīng)研究決定特制定《寧武縣2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種定額付費實施方案（試行）》。一、定義單病種定額付費是根據(jù)同級醫(yī)療機構(gòu)某個病種在同一診斷標準、治愈標準，一定時間段內(nèi)的醫(yī)療費用發(fā)生情況的調(diào)查結(jié)果，通過系統(tǒng)分析，剔除不合理收費部分，增加應收漏收部分，考慮物價變化指數(shù)，科學、合理地確定出這個病種的單次發(fā)生費用，患者入院時一次繳清自付費用，超出不補，結(jié)余不退的一種一次性事前付費的醫(yī)療費用管理模式。二、適用范圍我縣今年選定正常分娩（包括難產(chǎn)）、剖宮產(chǎn)實行按病種付費管理。本方案適用于寧武縣縣級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其它定點醫(yī)療機構(gòu)收治的正常產(chǎn)、剖宮產(chǎn)仍按過去有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、測算方法縣合醫(yī)中心對縣級定點醫(yī)療機構(gòu)2007－2009年期間正常產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn)住院費用情況進行統(tǒng)計分析、認真測算和充分論證，確定單病種限價標準，再根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的服務水平、收費標準、2011年新農(nóng)合補償比例，確定單病種付費定額補助標準。四、補償標準及管理辦法正常產(chǎn)分娩（包括難產(chǎn)）最高限額860元，其中：降消項目補償300元，新農(nóng)合定額補償300元，患者自付260元。剖宮產(chǎn)最高限額3200元，新農(nóng)合補償2100元，患者自付1100元。選定的按單病種付費的病種按治療臨床路徑最終達到臨床療效標準出院的整個治療過程所發(fā)生的各類診治費用，包括檢查、檢驗、治療、手術(shù)、麻醉、住院、護理、用藥、醫(yī)療材料（除明確規(guī)定的“除外內(nèi)容”外）等?；颊甙床》N價格支付費用后，治療費用超出部分由醫(yī)院負擔。，入院時只需繳納自付費用，出院時持相關(guān)資料到定點醫(yī)療機構(gòu)指定地點完善補償手續(xù)，在合醫(yī)證上填寫補償記錄。病人在治療過程中出現(xiàn)變異（嚴重合并癥、并發(fā)癥或特殊體質(zhì)等），在接受治療的同時收治科室應報告醫(yī)務科，組織本單位按病種付費專家小組進行分析評價，報縣合醫(yī)中心批準后根據(jù)實際情況選擇退出按病種付費管理程序，按實際住院費用補償。定點醫(yī)院要不斷提高醫(yī)療服務水平，遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、有效治療，制定相關(guān)診療常規(guī)，不得隨意違反診療常規(guī)，縮減必要的檢查、診療項目，縮短住院時間，降低診療服務水平。在患者確診收住入院后，要明確告知該病種的治療方案及結(jié)算標準、結(jié)算辦法，取得參合患者同意和配合。五、監(jiān)督管理縣衛(wèi)生局成立按病種付費試點工作領(lǐng)導組和專家組。（一）按病種付費試點工作領(lǐng)導小組負責全面領(lǐng)導按病種付費試點工作，并加強監(jiān)督管理，確保按病種付費試點工作有序高效進行，平穩(wěn)健康發(fā)展。組 長：李引愛 副組長：田玲芳 成 員：雷維平楊三寬劉殿卿（二）按病種付費試點工作專家組負責對按病種付費試點工作進行評價與指導，
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