20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制對(duì)策(編輯修改稿)
2025-01-26 00:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 支付費(fèi)用與總費(fèi)用”之比設(shè)定目標(biāo)，同時(shí)對(duì)目標(biāo)值進(jìn)行逐年增加，從而使總額控制推廣得以推動(dòng)。
（二）科學(xué)測(cè)算、合理確定
對(duì)醫(yī)保總額控制的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理科學(xué)的測(cè)算尤為必要，可使醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)更為有效的對(duì)醫(yī)?；疬M(jìn)行統(tǒng)籌管理，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更為積極的對(duì)費(fèi)用進(jìn)行有效控制。將指標(biāo)測(cè)算準(zhǔn)確性進(jìn)行加強(qiáng)時(shí)，需要對(duì)數(shù)據(jù)分析給予足夠的重視，將其作為總額控制的數(shù)據(jù)支持，并且還需結(jié)合醫(yī)保積極預(yù)算以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史數(shù)據(jù)，對(duì)本次綜合因素進(jìn)行考量，包括人口老齡化、醫(yī)療技術(shù)水平、物價(jià)、就診人數(shù)、服務(wù)提供量以及人力成本等。將可能對(duì)醫(yī)療費(fèi)用變化產(chǎn)生影響的因素，納入到總額預(yù)算制定中，從而使醫(yī)保測(cè)算所應(yīng)用的數(shù)學(xué)模型更為的全面合理。
（三）公開透明、協(xié)商談判
各地的醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)需要對(duì)本地的年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算進(jìn)行公開，同時(shí)需要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算進(jìn)行公開，在對(duì)總額控制目標(biāo)進(jìn)行制定時(shí)，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)需要和各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自主協(xié)商，從而對(duì)雙向談判機(jī)制進(jìn)行建立，同時(shí)需要向社會(huì)公布協(xié)商所制定的目標(biāo)，從而使總額控制過(guò)程能夠做到公正、公平以及公開。
（四）復(fù)合支付、穩(wěn)步推進(jìn)
總額控制的實(shí)施不但是總體把控醫(yī)保基金管理目標(biāo)，同時(shí)也是把控醫(yī)?；竟芾硪?，其不屬于一種詳細(xì)的付費(fèi)方式，但卻需要給予詳細(xì)的支
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