【文章內(nèi)容簡介】 間：當(dāng)年繳費(fèi)為下參保，享受時(shí)間為下1月1日至12月31日。六、定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)程序：參保人員患病需住院治療的持《祁東縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊》和醫(yī)療保險(xiǎn)卡到縣醫(yī)保中心審批，審批后交予醫(yī)院醫(yī)保辦出院時(shí)直接結(jié)算。七、非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)程序：參保人員患病住院因病情需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的應(yīng)按逐級轉(zhuǎn)院的原則，由原住定點(diǎn)醫(yī)院科室主任簽署轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦簽署意見，報(bào)縣醫(yī)保中心審批后方可轉(zhuǎn)院診療，未經(jīng)審批自行轉(zhuǎn)院診療的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額自付。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，住院時(shí)個(gè)人全額墊付，出院時(shí)帶齊相關(guān)資料（住院發(fā)票；藥品費(fèi)用總清單；疾病診斷書；出院小結(jié)；主要檢查報(bào)告單住院病歷記錄；診療手冊、卡、身份證復(fù)印件、本人銀行存折或卡賬號)到縣醫(yī)保中心結(jié)算。八、城鎮(zhèn)居民用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)按什么規(guī)定執(zhí)行：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，均按照《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)用藥范圍操作手冊》等文件規(guī)定執(zhí)行。九、門診大病醫(yī)療如何辦理：某些病程較長，需連續(xù)治療或長期服藥，符合住院條件而又可在門診治療的病種稱門診大病。申報(bào)時(shí)間為每年3月、6月、9月和12月。申報(bào)程序：參保人員持近期住院病歷及相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告交予醫(yī)保中心。醫(yī)保中心再從衡陽市請專家小組對初審資料進(jìn)行復(fù)審，合格者再由醫(yī)保中心辦理相關(guān)手續(xù)，享受時(shí)間為下自批準(zhǔn)日至12月31日；其門診大病病種如下：腎移植術(shù)后；尿毒癥；精神分裂癥；惡性腫瘤（非放、化療）；高血壓?、笃?；冠心病（心功能三級）；冠脈支架置入術(shù)后1年內(nèi)；糖尿?。ǚ且葝u素治療）；糖尿病（胰島素治療）；慢性活動型肝炎；1肝硬化；1血小板減少性紫癜；1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；1再生障礙性貧血；1風(fēng)、肺心病；1系統(tǒng)性紅斑狼瘡；1腦血管意外后遺癥（偏癱）；1帕金森氏綜合征；1浸潤型肺結(jié)核；泌尿系統(tǒng)結(jié)石體外震波碎石，含碎石和藥物治療（同側(cè)同一部位）；2小兒腦癱；2白血?。?3血友病。十、學(xué)生兒童意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷：學(xué)生兒童發(fā)生無他方責(zé)任人的意外傷害的門診醫(yī)療費(fèi)用規(guī)定100元以上至1000元以下按50%報(bào)銷，導(dǎo)致死亡的，給予一次性補(bǔ)助30000元/人，其一次性補(bǔ)助金額與本人一個(gè)結(jié)算內(nèi)醫(yī)保基金支付的住院及門診醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)不超過3萬元。十一、下列情形引起傷病就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）自殺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒；（二）醫(yī)療事故、有他方責(zé)任的交通事故；（三）工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復(fù)支付范圍的；（四）整形、整容；（五）出國或赴港、澳、臺地區(qū)醫(yī)療的；（六）未經(jīng)批準(zhǔn)在非城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；（七）各種不育（孕）癥，性功能障礙的診療項(xiàng)目的各種費(fèi)用；（八）性病檢查治療費(fèi)用；（九）各種科研性、教學(xué)性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目；（十）住院期間的各種保險(xiǎn)費(fèi)（包括安裝心臟起搏器等各種人造器官移植手術(shù)的保險(xiǎn)費(fèi)）；（十一）其他違法行為導(dǎo)致病、傷、殘的；（十二）應(yīng)由第三方責(zé)任人負(fù)擔(dān)的。十二、生育分娩醫(yī)療費(fèi)：對符合計(jì)劃生育政策規(guī)定且參保一年以上的參保人員分娩醫(yī)療費(fèi)用：陰道自然分娩，無并發(fā)癥的由600元提高到800元；陰道難產(chǎn)無產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的由800元提高到1000元；妊娠合并癥、并發(fā)癥陰道分娩由1100元提高到1300元；剖宮產(chǎn)無并發(fā)癥由1200元提高到1400元；妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產(chǎn)由1500元提高到1700元；圍產(chǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥治療由1800元提高到2000元。十三、普通門診統(tǒng)籌：參保居民在縣人民醫(yī)院，縣中醫(yī)院門診治療，在200元以內(nèi)報(bào)40％，超200元的報(bào)10％；持縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院門診發(fā)票，診療手冊第一頁復(fù)印件，上年居民交費(fèi)發(fā)票復(fù)印件到縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院醫(yī)?？茍?bào)賬。十四、新生兒童：出生后60天內(nèi)辦理了參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)的(如跨需補(bǔ)繳前一醫(yī)保費(fèi)），其出生后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。十五、醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額：城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用“起付標(biāo)準(zhǔn)”即通常所說的“自付段”，它是指城鎮(zhèn)居民自付住院醫(yī)療費(fèi)用到一定額度時(shí)統(tǒng)籌基金才開始支付費(fèi)用的起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用的“最高支付限額”即通常所說的“封頂線”，它是一個(gè)結(jié)算內(nèi)最高支付限額（包括大病門診）。我縣現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)如（表五）。表五：首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)（元）第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)，按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)等級起付標(biāo)準(zhǔn)的40%支付。最高支付限額以下基金支付比例 住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額（含大病門診）（元）級 定點(diǎn) 醫(yī)療 機(jī)構(gòu)非從業(yè)居民300 學(xué)生兒童300 意外傷亡）祁東縣洪橋鎮(zhèn)顏家坪居委會 07346262584 祁東縣富紳路顏家坪社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心50080075% 70% 55% 83000一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上500 80075% 70% 55% 83000（含07346299120注：（政策規(guī)定以外和最高支付限額以上部分由個(gè)人自付）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每年1月1日至12月31日為一個(gè)結(jié)算。祁東縣醫(yī)保中心聯(lián)系電話： 0734628288807346282088（人事科）07346283999 2011年8月30日第五篇：平度市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策平度市人民政府文件關(guān)于印發(fā)《平度市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的通知平度市人民政府關(guān)于印發(fā)《平度市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的通知各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，開發(fā)區(qū)、華僑科技園管委，市政府有關(guān)部門，市直有關(guān)單位：《平度市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)市政府研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認(rèn)真組織實(shí)施。二〇〇八年九月十一日平度市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法第一章 總 則第一條 為保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，建立覆蓋各類城鎮(zhèn)居民的多層次醫(yī)療保障體系，根據(jù)國家、省、青島市有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的下列城鎮(zhèn)居民：（一）中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊兒童和其他具有本市城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童（以下簡稱少年兒童）；（二）駐本市高校的全日制在校學(xué)生（以下簡稱大學(xué)生）；（三）具有本市城鎮(zhèn)戶籍，完全喪失或者大部分喪失勞動能力的重癥殘疾人員（以下簡稱重度殘疾人員）；（四）具有本市城鎮(zhèn)戶籍，男滿60周歲、女滿50周歲的居民（以下簡稱老年居民）；（五）具有本市城鎮(zhèn)戶籍未參保的其他非從業(yè)人員（以下簡稱城鎮(zhèn)非從業(yè)人員）。第三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度堅(jiān)持以下原則：（一）醫(yī)療保障水平與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方承受能力相適應(yīng)，重點(diǎn)保障住院和門診大病醫(yī)療，不建立個(gè)人帳戶，逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的保障方式。（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集和使用。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在個(gè)人和家庭負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，接受社會捐助。（三）各類人群醫(yī)療保障制度之間基本政策平衡銜接。（四）醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥流通三項(xiàng)制度改革協(xié)同推進(jìn)、配套實(shí)施。第四條 市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政管理工作。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征收、支付和管理工作。財(cái)政、衛(wèi)生、公安、物價(jià)、審計(jì)、教育、民政、人口計(jì)生、食品藥品監(jiān)督、工會、殘聯(lián)等部門，應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)工作。各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、園區(qū)管委會負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的組織工作。市教育行政主管部門負(fù)責(zé)做好中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織工作。第二章 基金的籌集/ 7第五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照以下標(biāo)準(zhǔn)籌集：（一）“少年兒童”按照每人每年80元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，個(gè)人繳納30元，財(cái)政補(bǔ)助50元。少年兒童屬獨(dú)生子女的，財(cái)政另外補(bǔ)助5元。（二）“大學(xué)生”按照每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，個(gè)人繳納20元，財(cái)政補(bǔ)助20元。（三）“重度殘疾人員”按照