20xx醫(yī)療保險付費總額控制對策(編輯修改稿)
2025-01-17 00:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 以推動。
（二）科學測算、合理確定
對醫(yī)?？傤~控制的標準進行合理科學的測算尤為必要，可使醫(yī)保管理機構(gòu)更為有效的對醫(yī)?；疬M行統(tǒng)籌管理，使醫(yī)療機構(gòu)更為積極的對費用進行有效控制。將指標測算準確性進行加強時，需要對數(shù)據(jù)分析給予足夠的重視，將其作為總額控制的數(shù)據(jù)支持，并且還需結(jié)合醫(yī)保積極預算以及醫(yī)療機構(gòu)歷史數(shù)據(jù)，對本次綜合因素進行考量，包括人口老齡化、醫(yī)療技術(shù)水平、物價、就診人數(shù)、服務提供量以及人力成本等。將可能對醫(yī)療費用變化產(chǎn)生影響的因素，納入到總額預算制定中，從而使醫(yī)保測算所應用的數(shù)學模型更為的全面合理。
（三）公開透明、協(xié)商談判
各地的醫(yī)療保險管理機構(gòu)需要對本地的年度醫(yī)療保險基金收支預算進行公開，同時需要對定點醫(yī)療機構(gòu)的預算進行公開，在對總額控制目標進行制定時，醫(yī)保管理機構(gòu)需要和各級定點醫(yī)療機構(gòu)進行自主協(xié)商，從而對雙向談判機制進行建立，同時需要向社會公布協(xié)商所制定的目標，從而使總額控制過程能夠做到公正、公平以及公開。
（四）復合支付、穩(wěn)步推進
總額控制的實施不但是總體把控醫(yī)保基金管理目標，同時也是把控醫(yī)?；竟芾硪?，其不屬于一種詳細的付費方式，但卻需要給予詳細的支付方式方可有效實施。但因為疾病種類數(shù)量眾多，臨床上對疾病開展治療的方法種類也
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