醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用支付與控制(編輯修改稿)
2025-06-22 04:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 RBRVS）支付方式 ? 一體化方式（ HMOs） 醫(yī)療費(fèi)用支付中的需方責(zé)任 ? 起付線（ deductible） ? 比例共付（ copayment or coinsurance） ? 給付限額（ maximum or ceiling） 按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi) ? 支付額 =各服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格 x實(shí)際服務(wù)量 ? 最傳統(tǒng)、應(yīng)用最廣泛 ? 優(yōu)點(diǎn)：選擇性強(qiáng)、有利于提高服務(wù)積極性、操作簡(jiǎn)便 ? 缺點(diǎn)：供方誘導(dǎo)強(qiáng)、管理成本高 按人頭付費(fèi) ? 在規(guī)定時(shí)間按服務(wù)對(duì)象人數(shù)和每人的定額預(yù)先支付費(fèi)用的支付方式 ? 支付額 =服務(wù)人數(shù) x人頭費(fèi) ? 優(yōu)點(diǎn)：有預(yù)付制的優(yōu)點(diǎn)、有利于醫(yī)院增強(qiáng)費(fèi)用意識(shí)、重視疾病預(yù)防 ? 缺點(diǎn)：需方多無(wú)選擇性、可能減少服務(wù)數(shù)量、降低質(zhì)量 按平均費(fèi)用支付 ? 根據(jù)每一服務(wù)單元的平均費(fèi)用和服務(wù)人次來(lái)確定支付額 ? 按服務(wù)人次支付：平均門(mén)診（住院）費(fèi)用 x門(mén)診（住院）人次數(shù) ? 按平均住院日及日均費(fèi)用 支付 ：平均住院日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) x住院日數(shù) ? 優(yōu)點(diǎn)：有利于縮短住院時(shí)間、
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