7醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動作用探討(編輯修改稿)
2024-09-21 14:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 序。 。分類目錄內(nèi)的非基本藥物、國家談判藥品、血液制品、麻醉精神藥品等進(jìn)行分類采購。 1）采購目錄分類招標(biāo)采購藥品目錄：主要以公立醫(yī)院使用的非基本藥物為基礎(chǔ)，根據(jù)省采購平臺網(wǎng)上交易統(tǒng)計結(jié)果，網(wǎng)上采購金額百分比進(jìn)行排序，將占 比排序累計不低于 80%的品規(guī)列入招標(biāo)采購藥品目錄。直接掛網(wǎng)藥品目錄：網(wǎng)上采購金額百分比排序占比 80%以下的藥品；國家和 XX 省有關(guān)部門公布的常用低價藥品、婦兒專科非專利藥 第 6 頁 共 12 頁 品、急（搶）救藥品等；特定生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的藥品：主要是指與低價藥品通用名、劑型相同，但日均費用高于低價藥品標(biāo)準(zhǔn)的原單獨定價和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價中成藥。談判采購藥品目錄和國家定點生產(chǎn)藥品目錄：以國家相關(guān)部門公布的談判結(jié)果為準(zhǔn)。麻醉藥品和精神藥品目錄：以國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的 2024 版目錄為準(zhǔn)。 2）分類掛網(wǎng)規(guī)則招標(biāo)采購藥品掛網(wǎng)規(guī)則：通過質(zhì)量評審分組和經(jīng) 濟(jì)技術(shù)標(biāo)打分評審，確定入圍產(chǎn)品。同一藥品分為 3 個質(zhì)量評審分組，同一評審組分組藥品，申報企業(yè)數(shù)量大于或等于 4家的進(jìn)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)主要是針對藥品質(zhì)量、供應(yīng)保障能力、企業(yè)信譽(yù)、社會責(zé)任等方面進(jìn)行評估，根據(jù)得分以評審組產(chǎn)品個數(shù)按比例篩選入圍產(chǎn)品，最多不超過 6 個。直接掛網(wǎng)藥品掛網(wǎng)規(guī)則：直接掛網(wǎng)藥品不劃分評審組，對掛網(wǎng)廠家數(shù)量無限制，資質(zhì)審核合格后按類別直接掛網(wǎng)。談判采購藥品和國家定點生產(chǎn)藥品以國家公布的結(jié)果為準(zhǔn)掛網(wǎng)采購。以 2024 年以來，血液制品、麻醉藥品、精神藥品以省為單位開展集中采購，以中標(biāo)（入圍或 掛網(wǎng)）價格和企業(yè)自報價作為參考價掛網(wǎng)采購。招標(biāo)采購藥品目錄中的入圍產(chǎn)品，按照限價計算規(guī)則（主要為全國最低三省平均價和 XX 省掛網(wǎng)價的低值）計算得出限價，確認(rèn)限價納入的 “ 限價掛網(wǎng)藥品目錄 ” ，不確認(rèn)的納入備選藥品目錄 [3]。 2XX 省實施藥品集中采購政策的總體評價 從 XX 省實施藥品集中采購四個階段的政策調(diào)整中可以明顯 第 7 頁 共 12 頁 發(fā)現(xiàn)，早期的雙信封評審、低價中標(biāo)已逐漸被限價采購、醫(yī)院自主議價、醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合采購所取代，已明顯弱化政府行政干預(yù)權(quán)，給市場更大的空間。 存在的問題和弊端。前期，以 “ 雙信 封 ” 綜合評審開展的藥品集中采購為入圍品種確定中標(biāo)價，醫(yī)院采購藥品采用中間價格，鎖定價格。從經(jīng)濟(jì)學(xué)理論來看，多個銷售方和多個購買方多次的交易結(jié)果才能形成理想的交易價格。從一定意義上來說，集中采購制度破壞了價格形成的條件，藥品采購中心為轄區(qū)內(nèi)唯一的藥品采購方。 XX 省非基本藥物集中采購自 2024 年啟動后，新一輪采購直至 2024 年才再次啟動，目前尚未公布結(jié)果。 5 年內(nèi)中標(biāo)價未隨市場、供需變化做出調(diào)整，缺乏動態(tài)調(diào)整機(jī)制。同時在加成管制下（尤其在零差率影響下），醫(yī)院不再主動搜尋低價藥品，于是價格機(jī)制不再發(fā)揮作用，相關(guān)部門 無法獲得真實的、及時的市場價格信息，其增加了政府部門制定藥品價格的難度。 。后期，隨著 “ 三明 ” 醫(yī)改模式推廣，全國各省份從觀望轉(zhuǎn)為效仿， XX 省也在 2024 年實施低價藥集中采購、 2024 年非基本藥物集中采購中對采購金額占 20%的藥品采取限價掛網(wǎng)、醫(yī)院自主議價模式進(jìn)行集中采購。從目前統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，限價掛網(wǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主采購、地市醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合議價組合后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在限定價格范圍內(nèi)自行采購，掙脫了藥品中標(biāo)價的捆綁，避免藥品價格虛高。這種情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和制 第
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