7醫(yī)療保險支付標準聯(lián)動作用探討-資料下載頁
2024-09-21 14:44本頁面
【正文】 格數(shù)據(jù)，利用專門的計算方法測算出醫(yī)保支付藥品的價格標準，是目前我國設定醫(yī)保支付標準的主要途徑。 醫(yī)保支付標準與藥品集中采購相互作用影響價格。對藥品實行集中采購后，公立醫(yī)院參與藥品市場的積極性有所降低，也失去了交易權(quán)利，導致市場機制失效，可導致醫(yī)保支付標準無法根據(jù)具體的參照標準來制定，所以兩種政策需 共同實施。醫(yī)保支付標準可以參照中標價制定，醫(yī)院可獲取采購價和醫(yī)保支付標準二者的價格差，積極引導醫(yī)院進行集中采購；醫(yī)保部門可以實時了解醫(yī)院的采購價格，并以此為依據(jù)調(diào)整醫(yī)保支付標準 [7]。在具體實施過程中可以將藥品集中采購作為杠桿，結(jié)合醫(yī)保支付標準進行聯(lián)合采購。這一模式的最大特點是在集中采購環(huán)節(jié)就給出醫(yī)保支付最高限價，可促使醫(yī)療機構(gòu)以低價采購產(chǎn)品，控費后 第 11 頁 共 12 頁 將費用調(diào)整到醫(yī)療服務中進行醫(yī)院收入的補償。同時，為了規(guī)避福建模式中同藥同價的現(xiàn)象，應根據(jù)藥品屬性（原研藥品、仿制藥品等）引入分類管理方法，實現(xiàn)支付標準的精細化管 理，確保同一支付標準下藥品質(zhì)量和療效相同。管理部門還需要建立完善的醫(yī)保藥品支付標準的動態(tài)調(diào)整機制，包括調(diào)整原則、調(diào)整周期、調(diào)整依據(jù)、調(diào)整方法和公示等方面內(nèi)容。 藥品集中采購與醫(yī)保支付系統(tǒng)互聯(lián)互通實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。藥械集中采購平臺和醫(yī)保支付系統(tǒng)應盡快實現(xiàn)數(shù)據(jù)標準統(tǒng)一、數(shù)據(jù)交換、信息共享。首先，數(shù)據(jù)的獲取必須依靠省級采購平臺的中標數(shù)據(jù)、交易數(shù)據(jù)，用于醫(yī)保支付標準的測算和調(diào)整。藥品集中采購的招投標過程、采購主體下達訂單、支付結(jié)算等流程一律在省級集中采購平臺上完成。因此，采購平臺可及時收集藥品中標數(shù)據(jù)。 其次，建立省級醫(yī)保藥品支付標準管理平臺，通過平臺間互聯(lián)互通接口獲取采購平臺的中標數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享。 5 小結(jié) 為了有效降低藥品價格和減輕人民用藥的經(jīng)濟負擔，國家對藥品實行集中采購，同時采用醫(yī)保支付標準來抵扣一部分的藥品費用。根據(jù)政策實施的效果來看，集中采購在很長時間內(nèi)都極大地影響著藥品價格，這是一個十分有效的政策。國家醫(yī)療保障局成立后，理順了醫(yī)保管理體制，其行政一體化更有利于在藥品實現(xiàn)集中采購后降低價格的同時，提高人民的用藥福利。 第 12 頁 共 12 頁 參考文獻 [1]XX 省藥品及醫(yī) 用耗材招標采購工作辦公室 .XX 省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購辦法（試行） [s].西安， 2024. [2]XX 省藥品及醫(yī)用耗材招標采購工作領(lǐng)導小組辦公室 .XX省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中網(wǎng)上采購工作實施方案（試行） .[s].西安，2024. [3]XX 省醫(yī)改辦， XX 省省衛(wèi)生計生委 .關(guān)于深化藥品耗材供應保障體系改革的通知（陜醫(yī)改辦發(fā)〔 2024〕 8 號） [s].西安，2024. [4]丁錦希，潘越，李偉，等 .三醫(yī)聯(lián)動政策框架下醫(yī)保藥品支付標準控費機制實證分析 [j].中國醫(yī)療保險， 2024（ 9）： 2024. [5]朱恒鵬 .管制的內(nèi)生性及其后果：以醫(yī)藥價格管制為例[j].世界經(jīng)濟， 2024， 34（ 7）： 6490. [6]丁錦希，薛云霞，李偉，等 .藥品醫(yī)保支付標準分類形成機制探究 [j].中國醫(yī)療保險， 2024（ 7）： 913. [7]常峰，崔鵬磊，夏強，等 .德國藥品參考價格體系對構(gòu)建我國醫(yī)保支付標準的啟示 [j].中國衛(wèi)生政策研究， 2024， 8（ 7）：5560.
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