7醫(yī)療保險宣傳資料-資料下載頁
2025-09-17 14:44本頁面
【正文】 級、縣級、市省級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例分別為95%、85%和70%。%；3萬元以上5萬元以下部分大病保險報銷60%；5萬元以上部分大病保險報銷80%。 二是門診待遇：普通門診： 鄉(xiāng)村級協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診（含急診）的報銷比例為55%；市級?？崎T診、縣（市、區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)門（急）診醫(yī)療費報銷比例為30%。每年個人門診醫(yī)療費醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高報銷限額為400元。 慢性病門診： 患下列特殊慢性病的費用，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核備案后，享受特殊慢性病門診補助。慢性病病種： 慢性腎炎， 冠心， 糖尿病， 原發(fā)或繼發(fā)性高血壓ⅡⅢ期， 甲狀腺機能亢進（減退）， 癲癇， 支氣管擴張， 慢性阻塞性肺疾病， 心力衰竭， 腦血管意外， 1活動性結(jié)核病， 1慢性活動性肝炎， 1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 享受待遇標準： 在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的醫(yī)藥費報銷比例為50%70%。一個自然年度內(nèi)個人門診慢性病醫(yī)療費醫(yī)?；鹄塾嬜罡邎箐N限額為12002400元。 申報時間 患以上慢性病的參保人員，申報時間與每年的參保續(xù)保時間一致，提供病歷及相應(yīng)的檢查，申報審核通過后，從次月開始享受待遇。 ： （1）病種： 惡性腫瘤， 腎功能衰竭； 器官移植， 系統(tǒng)性紅斑狼瘡， 再生性障礙貧血， 精神分裂及雙相情感障礙癥； 帕金森氏病， 血友病， 兒童生長發(fā)育障礙，10小兒腦癱， 1重癥肌無力， 1兒童免疫缺陷病。 （2）享受待遇標準 基本醫(yī)療保險報銷比例為70%。一個自然年度內(nèi)個人門診慢性病醫(yī)療費醫(yī)保基金累計最高報銷限額為1200元。腎功能衰竭、精神分裂及雙相情感障礙癥報銷90%，不設(shè)起付線，不受最高限額限制。 （3）申報時間 疾病確診后，提供病歷及相應(yīng)的檢查，即使向參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報，申報審核通過后，經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后，從次月開始享受待遇。 三是新生兒待遇 城鄉(xiāng)居民新生兒，出生后三個月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的（辦理參保手續(xù)不受每年例行參保手續(xù)時間限制），其出生后至當年結(jié)束的醫(yī)療費用，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定給予報銷。 （四）費用報銷所需資料 ； 、住（出）院證明、醫(yī)藥費診療清單原件； 第14頁 共14頁
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