7醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度-資料下載頁
2025-09-17 14:41本頁面
【正文】 德國法定醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容主要包括。（1）疾病的預(yù)防和疾病的早期診斷；（2）疾病的治療；（3）病愈后的身體康復(fù)；（4）生病期間的護(hù)理；（5）喪葬待遇；（6）婦女孕期及哺乳期間的有關(guān)待遇；（7）當(dāng)病假超過6周時(shí)，投保者可以從醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取相當(dāng)于基本工資80%的病假補(bǔ)貼，最長為78周等。 德國法定醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)有兩大特點(diǎn)。一是根據(jù)收入按比例繳納保費(fèi)（大學(xué)生除外）。2011年開始，%，%，%。二是一人投保，全家共享，投保人及其配偶和子女都一道享受保險(xiǎn)待遇。2011年，年收入低于49500歐元（月收入低于4125歐元）的公民必須投保法定醫(yī)療保險(xiǎn)。保費(fèi)的計(jì)算，上限是年收入44550歐元（），*%=。 德國私人醫(yī)療保險(xiǎn)所交的保費(fèi)，不是根據(jù)投保人的收入，而是根據(jù)投保人的性別、年齡和保險(xiǎn)功能等決定，因此，私人醫(yī)療保險(xiǎn)所交的保費(fèi)往往反而低于在法定醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)交的保費(fèi)。但是，投保人的配偶及子女需單獨(dú)投保。這適合于單身和高薪階層，投保人可以根據(jù)性別、年齡、收入、健康狀況、家庭情況等選擇合適的保險(xiǎn)項(xiàng)目。 一般來說，結(jié)婚有小孩，配偶無工作或只有月收入400歐元以下的公民，買法定醫(yī)療保險(xiǎn)合算；對(duì)于老板、高薪階層、單身、或者配偶工作收入較高，買私人醫(yī)療保險(xiǎn)好處更大。德國有許多法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司，保費(fèi)和保險(xiǎn)功能大同小異，只是投保對(duì)象不同。如aok 公司的投保人以技術(shù)工人居多，而tk公司以工程師居多。 德國的私人醫(yī)療保險(xiǎn)公司大約有50家。保險(xiǎn)范圍分。門診、住院、看牙三種。保險(xiǎn)功能很多種，有分為看病自己完全不付錢和自己付小部分；亦有一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)高于某個(gè)界限才有保險(xiǎn)公司支付，低于這個(gè)界限，則投保人自己掏腰包。當(dāng)然，保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)保險(xiǎn)功能浮動(dòng)很大。投保私人醫(yī)療保險(xiǎn)公司，從申請(qǐng)到正式生效，需兩個(gè)月，此期間，必須在原醫(yī)療保險(xiǎn)公司投保。如果申請(qǐng)人之前沒有在任何保險(xiǎn)公司投保，則需接受醫(yī)生的檢查，此后在下一個(gè)月第一天接受投保，或者觀察三個(gè)月后再接受投保。 德國醫(yī)療保險(xiǎn)的投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)的多少主要取決于個(gè)人的經(jīng)濟(jì)收入，而享受的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)則不以繳納保險(xiǎn)費(fèi)的高低而有區(qū)別，從而使得健康人與患病者、高風(fēng)險(xiǎn)者與低風(fēng)險(xiǎn)者之間、單身者與有家庭者之間、年輕人與年老者之間、高收入者與低收入者、高保費(fèi)與低保費(fèi)收入的基金組織之間進(jìn)行共濟(jì)互助，從而充分體現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的公平。 由于老齡化進(jìn)程加快和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，2010年德國的醫(yī)療費(fèi)用已占到國民生產(chǎn)總值的12％，％，而30年前這一比例只有8％。從而導(dǎo)致德國的醫(yī)保支付系統(tǒng)也面臨很大的經(jīng)濟(jì)壓力，一些保險(xiǎn)公司瀕臨破產(chǎn)邊緣。為此，德國通過了《法定醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化法》，其目標(biāo)是：增加醫(yī)療保險(xiǎn)收入，減少支出；引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。具體措施為：將原來的基本免費(fèi)醫(yī)療改為收取部分費(fèi)用，并減少法定醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的項(xiàng)目；成立聯(lián)邦藥品質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)性檢驗(yàn)中心，作為新型的醫(yī)療評(píng)估機(jī)構(gòu)；增加投保人的醫(yī)保附加費(fèi)。%的目標(biāo)，一些法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司開始扭虧為盈。 但是，伴隨著近年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)不斷的上漲，盡管德國政府一再提高醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例，但其增長速度仍然趕不上醫(yī)療費(fèi)用開支的增長速度。而且，法定投保人數(shù)由于失業(yè)人數(shù)的不斷增加出現(xiàn)明顯下降，導(dǎo)致許多法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)惡化或者出現(xiàn)嚴(yán)重赤字。截至2010年虧空已達(dá)40億歐元，因此，德國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度也需要進(jìn)行改革以改善收支平衡。 德國作為現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度的起源國家，發(fā)展至今，已形成了比較完善的社會(huì)保障體系和保險(xiǎn)制度。德國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度也是相當(dāng)健全的，在保障德國國民生活健康的同時(shí)，進(jìn)一步推動(dòng)了德國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面健康發(fā)展。通過以上對(duì)德國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的探討，我們可以從做些思考分析，吸取人家的精華，剔除人家的糟粕，對(duì)健全和完善我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度十分有益。 第18頁 共18頁
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1