醫(yī)療保險基金支付方式對醫(yī)療機構(gòu)管理(編輯修改稿)
2025-04-15 01:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 效率、質(zhì)量、員工素養(yǎng)等各方面的影響。由此，便需進一步提升社會資本流動投資、醫(yī)療保險服務(wù)覆蓋率水平，這樣一來，關(guān)于醫(yī)療保險管理制度體系方面的構(gòu)建，需逐步從范圍擴大方面逐步提升至綜合管理效率的優(yōu)化。也就是說醫(yī)療保險制度建設(shè)的重點已經(jīng)從擴大人口覆蓋面轉(zhuǎn)向提高資金使用效率。隨著我國市場經(jīng)濟體制的不斷完善，醫(yī)院管理體制的改革也在不斷加大，醫(yī)療保險支付方式的改革也受到了高度的重視。在２０１７年６月國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》中，進一步提出了醫(yī)療保險支付方式改革的方向和要求，其重要意義在于指出今后醫(yī)療保險基金支付改革的方向，改革的思路和要求將對各級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)生不同程度的影響，最終改變醫(yī)療服務(wù)的運行模式。首要的是支付方式的轉(zhuǎn)變。相關(guān)文件中提到，今后將以“準入標準明確、診療技術(shù)成熟的疾病”為重點。但由于不同疾病種類之間的巨大差異，每個疾病的診斷標準和治療方法都不盡相同，這將給這種方式支付的實施帶來很大的挑戰(zhàn)。因此，臨床路徑的標準和編碼體系以及病案首頁書寫標準等一系列標準是病種付費發(fā)展的前提。除此之外，醫(yī)療保險基金支付的改革方向還包括由后付費制向預付制的轉(zhuǎn)變，以及由單一的支付方式轉(zhuǎn)變?yōu)榛旌闲椭Ц斗绞降?。預付制可以一定程度上提升醫(yī)保費用支付方面的預期成本，以此來更好的優(yōu)化激勵機制，在進一步配置醫(yī)院資源的前提下減少提供風險。同時，在百姓生活水平進一步提升的基礎(chǔ)上，單一化醫(yī)療費用支付方式與民眾需求間出現(xiàn)了沖突。因此，隨著醫(yī)改力度的加大，醫(yī)保支付的改革趨勢必然由事后
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