xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法(編輯修改稿)
2024-09-23 01:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 衛(wèi)生機構(gòu)年報表》）； （六）營業(yè)場所房屋產(chǎn)權(quán)證、租賃合同的原件、復(fù)印件； （七）大型儀器設(shè)備清單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士登記表、注冊資料，執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名樣式表； （八）醫(yī)療機構(gòu)藥房的西藥、中成藥品種及價格（屬于基本醫(yī)療保險藥品的應(yīng)作標識、屬于醫(yī)院制劑的需提交食品藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的《制劑許可證》及價格主管部門批準的價格等材料復(fù)印件）； 第 5 頁 共 9 頁 （九）屬營利性醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供收費項目和標準； （十） 其它依法需要提供的相關(guān)證明材料。 第十條符合條件的醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的申請流程，以《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》頒發(fā)屬地為準，申請定點醫(yī)療機構(gòu)資格：中央、省、市屬醫(yī)療機構(gòu)向市社保經(jīng)辦機構(gòu)申請定點資格，區(qū)（縣）屬醫(yī)療機構(gòu)向區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機構(gòu)申請定點資格。 協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)的申請流程由市社保經(jīng)辦機構(gòu)制訂并對外公布。 第十一條社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的申請，統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)資源配置、醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和特色、醫(yī)療保險基金支撐能力及參保人就醫(yī)意向等因素，通過考察評估，確定是否符合定點醫(yī)療機 構(gòu)的條件。 考察評估的流程包括現(xiàn)場考察、專家評估、協(xié)商談判、社會公示等環(huán)節(jié)。具體流程由市社保經(jīng)辦機構(gòu)另行制定公布。 4/8 第十二條社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（下稱服務(wù)協(xié)議），明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。服務(wù)協(xié)議有效期一般為 2 年。 服務(wù)協(xié)議應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、系統(tǒng)建設(shè)、數(shù)據(jù)質(zhì)量、管理制度、審核方式、付費方式、結(jié)算流程、違約情形、違約責(zé)任、協(xié)議時效、爭議處理等等內(nèi)容。服務(wù) 第 6 頁 共 9 頁 協(xié)議范本由市社保經(jīng)辦機構(gòu)擬定，報市人力資源社會保障行 政部門合法性審查后執(zhí)行。 第十三條定點醫(yī)療機構(gòu)自簽訂服務(wù)協(xié)議之日起 30 日內(nèi)應(yīng)向市衛(wèi)生計生部門申請確定病種分值權(quán)重分配系數(shù)。 第十四條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定： （一）應(yīng)當(dāng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，指定 1 名單位領(lǐng)導(dǎo)并配備專（兼）職管理人員，做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作； （二）應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療費用內(nèi)部審核、監(jiān)控機制，合理
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