【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ）符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；（三）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；（四）遵守國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全完善的管理制度，配有相應(yīng)的管理人員和設(shè)備；（五）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門和藥品監(jiān)督部門檢查合格；（六）近兩年無衛(wèi)生、藥品監(jiān)督和物價(jià)等相關(guān)部門的違規(guī)處罰，勞動(dòng)保障行政部門取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格后滿兩年；（七）員工按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。（八）綜合性醫(yī)院批準(zhǔn)床位在50張以上；專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)在30張以上；社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不受床位限制。第六條 符合本辦法第五條規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批工作公告的規(guī)定，向勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門提出申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提供以下材料：（一）《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》；（二）非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本；（三）單件（套）在5萬元以上的醫(yī)療儀器設(shè)備清單；（四）上一診療服務(wù)數(shù)量統(tǒng)計(jì)表；（五）上一有關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)情況表；（六）服務(wù)能力介紹資料；（七）衛(wèi)生行政部門出具的符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)相關(guān)的證明材料；（八）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還須提供經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的批文和證明材料；（九）員工參加社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)材料；（十）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門規(guī)定的其它材料。第七條 五城區(qū)和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及參保單位在本市行政區(qū)域外分支機(jī)構(gòu)所屬的職工醫(yī)院，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門受理審批；其余區(qū)（市）縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由其所在地勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門受理審批，并報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門備案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定提交申請(qǐng)材料或超過受理時(shí)限的，勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門不予受理。第八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報(bào)程序?yàn)椋海ㄒ唬﹦趧?dòng)和社會(huì)保障行政部門在決定受理申報(bào)前30日內(nèi)向社會(huì)公告；（二）公告期滿后，由市和區(qū)（市）縣政府政務(wù)服務(wù)中心勞動(dòng)保障窗口受理申報(bào)材料；（三）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門組織醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考查；（四）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門按照本辦法規(guī)定的原則在受理申報(bào)材料后40個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，并向社會(huì)公布；（五）市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門頒發(fā)《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》和《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)》標(biāo)牌。第九條 取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（以下簡(jiǎn)稱《服務(wù)協(xié)議》）。五城區(qū)和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及取得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的本市行政區(qū)域外的職工醫(yī)院與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《服務(wù)協(xié)議》；其余區(qū)（市）縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《服務(wù)協(xié)議》由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂?！斗?wù)協(xié)議》文本由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門統(tǒng)一制定。內(nèi)容包括：服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用控制指標(biāo)，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法及支付標(biāo)準(zhǔn)，保證金數(shù)額，違約責(zé)任等。對(duì)實(shí)行單病種付費(fèi)試點(diǎn)或定額結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在雙方協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂補(bǔ)充協(xié)議。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須變更醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容的，須向原簽訂《服務(wù)協(xié)議》的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)考查確認(rèn)后重新簽訂《服務(wù)協(xié)議》。由區(qū)（市）縣重新簽訂《服務(wù)協(xié)議》的，須報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。第十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)合并、轉(zhuǎn)型，以及名稱和等級(jí)發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)持衛(wèi)生行政部門或主管部門的批文到所屬的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批部門辦理相關(guān)變更手續(xù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱和法人代表同時(shí)變更時(shí)須重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格，原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書作廢。第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書有效期為兩年，到期驗(yàn)證續(xù)效。期滿前兩個(gè)月，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門提出續(xù)效申請(qǐng)，逾期未提出續(xù)效申請(qǐng)的，暫停服務(wù)協(xié)議，中止基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；逾期兩個(gè)月未驗(yàn)證的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格失效，服務(wù)協(xié)議終止。被撤銷、注銷或停業(yè)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所持《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》和標(biāo)牌自動(dòng)失效，勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門予以收回。第十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作；嚴(yán)格遵循合理檢查、合理用藥、合理治療的原則，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)；嚴(yán)格按照規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分支付或不予支付的診療項(xiàng)目和藥品，應(yīng)當(dāng)征求參保人員的意見，并由參保人員簽字確認(rèn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用逐日或一日清單制。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員就醫(yī)情況進(jìn)行調(diào)查和審核時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予配合，并有義務(wù)提供診治資料及相關(guān)賬目清單，不得弄虛作假。第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為的，由勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定給予處罰：（一）將不符合住院條件的參保人員收治入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院；（二）違反診療項(xiàng)目、藥品使用范圍與價(jià)格政策和醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目；（三）參保病人與非參保病人在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)上標(biāo)準(zhǔn)不一致；（四）將應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入統(tǒng)籌基金支付范圍；（五）不按參保人員實(shí)際病情提供醫(yī)療服務(wù)或超出協(xié)議約定的服務(wù)范圍；（六）多記、虛記費(fèi)用，串換藥品或診療項(xiàng)目，提供虛假證明或憑據(jù)，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；（七）不按規(guī)定驗(yàn)證患者身份，導(dǎo)致冒名就診、掛名住院；（八）拒不配合勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，在監(jiān)督檢查過程中拒不提供或故意毀損醫(yī)療文書資料；（九）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的行為。第十四條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，結(jié)算費(fèi)用。對(duì)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況定期檢查和審核，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用，不予支付；已經(jīng)支付的，予以追回。第十五條 勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門應(yīng)定期或不定期組織有關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行檢查考核。對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及本辦法第十三條規(guī)定的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中獲取的費(fèi)用，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門根據(jù)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第三十條和《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》第二十八條的規(guī)定進(jìn)行處理。第十六條 本辦法自2009年1月1日起施行。成都市勞動(dòng)局成都市衛(wèi)生局成都市中醫(yī)管理局《關(guān)于印發(fā)〈成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法〉的通知》（成勞社發(fā)〔2006〕45號(hào)）同時(shí)廢止。醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃2010年12月15日》文章簡(jiǎn)介：《醫(yī)院醫(yī)保科工作計(jì)劃》一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我《醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃》《其他范文》關(guān)于《其他范文》的文章《醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃》正文開始一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級(jí)服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交 給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人