【文章內容簡介】 機構的監(jiān)督檢查工作不配合，或出具虛假證明的；（六）為參保人提供銷售藥品服務時，出現差錯、事故，造成不良社會影響的；（七）將醫(yī)療保險藥品銷售數量納入工作人員的工資獎金補貼等計發(fā)考核內容的；（八）其他違規(guī)行為。第十四條 市社會保險機構可與定點零售藥店簽訂協議對定點零售藥店發(fā)生的違規(guī)行為采取以下方式處理：（一）追回違規(guī)金額、違約金；（二）視情節(jié)輕重，分別作出限期整改、通報批評、暫停社會醫(yī)療保險定點資格312個月、取消社會醫(yī)療保險定點資格的處理，并責令違規(guī)事項責任人作出書面檢查、停職或解聘；（三）對被取消定點資格的零售藥店，自取消定點資格之日起兩年內不予審批社會醫(yī)療保險定點資格；（四）不予續(xù)簽定點零售藥店服務協議。第十五條 因違反醫(yī)療保險規(guī)定被暫停定點資格的定點零售藥店，如需恢復定點資格，應當在暫停期滿前10個工作日內向市社會保險機構提交恢復資格申請書、違規(guī)整改情況報告以及改進措施報告。市社會保險機構自收到以上材料之日起進行核查，經核查改正違規(guī)情況屬實、整改工作措施有效的，自確認整改有效之日起20個工作日內恢復定點零售藥店資格。逾期不提出恢復申請的，市社會保險機構可取消其定點零售藥店資格。第十六條 市社會保險機構根據醫(yī)療保險有關政策規(guī)定，對定點零售藥店服務、管理工作實施監(jiān)督管理，不定期組織藥監(jiān)、物價等有關部門對定點零售藥店的服務和管理情況進行監(jiān)督檢查。定點零售藥店應配合社會保險機構工作人員進行監(jiān)督檢查，并及時、如實提供監(jiān)督檢查所需的相關資料。第十七條 市社會保險機構與定點零售藥店之間的費用結算按《深圳市社會醫(yī)療保險費用結算辦法》執(zhí)行。第十八條 市社會保險機構對執(zhí)行社會醫(yī)療保險政策良好、信用好的定點零售藥店予以獎勵，具體獎勵辦法參照《深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構信用等級評定管理辦法》執(zhí)行。參保人就醫(yī)時發(fā)現定點零售藥店有第十四條規(guī)定的情形的，可以進行舉報，舉報內容經市社會保險機構查實的，應當按《深圳市社會醫(yī)療保險違規(guī)行為舉報獎勵辦法》給予獎勵。第十九條 本辦法自2008年8月15日起施行。《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》（深社保發(fā)〔2003〕81號）自本辦法實施之日起廢止。第三篇：義烏醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法義烏市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法第一章 總 則第一條 為加強和規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構（以下簡稱醫(yī)保定點醫(yī)療機構）管理與服務，根據《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕14號）和《義烏市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施辦法》（義政辦發(fā)〔2008〕105號）等有關規(guī)定，結合義烏實際，制定本辦法。第二條 本市行政區(qū)域內醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理適用本辦法。本辦法所稱的醫(yī)保定點醫(yī)療機構，是指經市人力資源和社會保障局（以下簡稱市人力社保局）審定，取得定點資格，為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員（以下簡稱參保人員）提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。第三條 市人力社保局結合我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，根據醫(yī)療保險參保人數及分布情況、醫(yī)療保險基金支付能力、醫(yī)療保險計算機系統(tǒng)網絡信息容量等，制定醫(yī)療保險區(qū)域定點規(guī)劃，規(guī)范準入條件,建立退出機制,確保定點醫(yī)療機構健康規(guī)范運行。市醫(yī)療社會保險管理處(以下簡稱市醫(yī)保處)負責醫(yī)保定點醫(yī)療機構的醫(yī)療保險業(yè)務培訓、醫(yī)療保險政策執(zhí)行和服務協議履行等日常管理工作。市人力資源和社會保障信息管理中心負責醫(yī)保定點醫(yī)療機構與市人力資源和社會保障信息系統(tǒng)聯網工作。等有關法律法規(guī)和政策；（五）依法參加社會保險，并按時足額繳納社會保險費；（六）建立完善的內部醫(yī)療服務管理制度；（七）醫(yī)療保險藥品目錄藥品備藥率和醫(yī)療服務項目開展率達到規(guī)定要求；（八）具備獨立的計算機管理系統(tǒng)和與醫(yī)療保險計算機管理系統(tǒng)聯網的條件，并配有相應的管理維護和操作人員。第七條 符合規(guī)定并愿意承擔醫(yī)保定點服務的醫(yī)療機構，可向市人力社保局提出申請，填寫《義烏市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構申請表》并提供以下材料：衛(wèi)生行政部門準予成立的批復；《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本及復印件；市社會保險管理處出具的依法參保繳費證明；醫(yī)療機構基本情況書面材料（包括人員編制、實際開放床位數、各類專業(yè)技術人才配置情況、?？萍夹g特色以及上門診人次和門診總費用、住院人次和住院總費用、床位使用率、平均住院日、每床日費用等運行情況等）；已開展的醫(yī)療服務項目清單、大型醫(yī)療儀器設備清單；醫(yī)療機構營業(yè)用房產權或使用權證明材料及平面圖（注明面積、功能區(qū)分）；計算機設備及網絡設備清單；衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價、工商部門監(jiān)督的相關證明材料；相關手續(xù)。第三章 管理與服務第十二條 取得定點資格并開展醫(yī)療保險服務的醫(yī)療機構，應當做好以下工作：（一）與市醫(yī)保處簽訂醫(yī)保定點醫(yī)療服務協議。（二）在本單位顯著位置懸掛由市人力社保局頒發(fā)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構標牌。醫(yī)保定點醫(yī)療機構標牌應妥善保管，不得轉讓或損壞。（三）建立與醫(yī)療保險規(guī)定相適應的醫(yī)療保險內部管理機構和工作制度；加強醫(yī)保相關政策、業(yè)務的培訓。（四）按市人力資源和社會保障信息管理中心要求建立計算機管理系統(tǒng)，及時比對、更新醫(yī)保藥品、診療項目數據庫，確保自身醫(yī)療保險軟件和網絡正常運行，保證參保人員的正常就醫(yī)、結算。第十三條 定點醫(yī)療機構實行協議管理。由市醫(yī)保處和醫(yī)保定點醫(yī)療機構簽訂包括服務范圍、服務內容、服務質量、費用結算、違約責任、協議的解除、暫?；蚪K止條件等內容的協議。協議到期后，醫(yī)保定點醫(yī)療機構應及時與市醫(yī)保處續(xù)簽協議。第十四條 市醫(yī)保處與醫(yī)保定點醫(yī)療機構簽訂、解除、暫?；蚪K止協議等情況，應當向市人力社保局備案。第十五條 醫(yī)保定點醫(yī)療機構承擔為參保人員提供醫(yī)療服務的職責。醫(yī)保定點醫(yī)療機構應加強醫(yī)療保險政策的學習和宣傳，堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務。服務時應達到以下型醫(yī)療儀器設備的，應在15個工作日內向市人力社保局備案審查。第十九條 醫(yī)保定點醫(yī)療機構必須遵守職業(yè)道德，不得以醫(yī)保定點醫(yī)療機構的名義進行任何商業(yè)廣告，不得以贈送現金、禮券及藥（物）品等進行醫(yī)療消費的促銷活動。第二十條 醫(yī)保定點醫(yī)療機構應將醫(yī)療費用結算單、費用明細清單等材料及時傳遞給市醫(yī)保處，市醫(yī)保處應根據醫(yī)療保險規(guī)定的支付范圍和支付標準對醫(yī)療費用進行審核，扣除不符合規(guī)定的醫(yī)療費用后，將其余醫(yī)療費按醫(yī)療保險結算辦法撥付給醫(yī)保定點醫(yī)療機構。第四章 監(jiān)督和考核第二十一條 市醫(yī)保處對定點醫(yī)療機構實行定期和不定期的檢查制度，對門診處方、住院病歷實行按比例抽查。接受用人單位和參保人員對定點醫(yī)療機構的舉報和投訴，處理定點醫(yī)療機構及工作人員的基本醫(yī)療保險違規(guī)行為。第二十二條 醫(yī)保定點醫(yī)療機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險基金支出的，由市人力社保局責令退回騙取的醫(yī)療保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。第二十三條 醫(yī)保定點醫(yī)療機構實行考核制度。初次或重新取得定點資格的醫(yī)療機構，實行試運行制，試運行期為一年，試運行期滿，由市人力社保局組織復查考核。市人力社保局每個醫(yī)療對各醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)療服務第二十六條 醫(yī)保定點醫(yī)療機構被暫?；蛉∠c資格后，市人力社保局應向社會公告。醫(yī)療機構被取消定點資格后，市人力社保局應收回定點醫(yī)療機構標牌、終止醫(yī)保定點醫(yī)療服務協議。第五章 附 則第二十七條 本辦法由市人力社保局負責解釋。第二十八條 本辦法自發(fā)文之日起實施。《義烏市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》（義人勞〔2010〕146號）同時廢止。第四篇：深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險定點深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險定點社區(qū)健康服務中心協議書深圳市社會保險基金管理中心印制 深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險定點社區(qū)健康中心服務協議書甲方：深圳市社會保險基金管理中心 乙方：第一章總則甲方確定乙方為我市社會醫(yī)療保險定點社區(qū)健康中心。為保障我市醫(yī)療保險參保人的社會醫(yī)療保險待遇，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，甲乙雙方協商，簽訂如下協議：第一條雙方要嚴格執(zhí)行深圳市人民政府令第125號《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法》（以下簡稱“醫(yī)療保險辦法”）和《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險用藥管理辦法》（深社保發(fā)[2003]75號）、《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險違規(guī)行為舉報獎勵辦法》（深社保發(fā)[2003]76號）、《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險現金報銷管理辦法》（深社保發(fā)[2003]77號）、《深圳市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大型醫(yī)療設備檢查治療項目管理辦法》（深社保發(fā)[2003]78號）、《深圳市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》（深社保發(fā)[2003]79號）、《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險費用結算辦法》（深社保發(fā)[2003]80號）、《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》（深社保發(fā)[2003]81號）、《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險參保人就醫(yī)管理辦法》（深社保發(fā)[2003]82號）、《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦 法》（深社保發(fā)[2003]83號）、《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險參保人市外轉診管理辦法》（深社保發(fā)[2003]84號）（以下簡稱“十個配套管理辦法”）、本協議的各項條款，以及在本協議簽定后根據國家、廣東省相關政策發(fā)布的文件。第二條雙方應向參保人宣傳醫(yī)療保險政策、規(guī)定，教育工作人員嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險政策、規(guī)定和本協議條款。甲方協助社區(qū)所屬的定點醫(yī)療機構對社區(qū)健康中心醫(yī)務人員進行醫(yī)療保險政策培訓及考核。甲方應及時向乙方通報醫(yī)療保險各項新的政策、規(guī)定和操作規(guī)程等。社區(qū)健康中心應通過設置醫(yī)療保險宣傳欄、公布醫(yī)療保險咨詢電話，方便參保人就醫(yī)