xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(編輯修改稿)
2024-09-23 01:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 應(yīng)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的總體規(guī)劃和本辦法第五條規(guī)定的條件對(duì)其進(jìn)行審核，在受理之日起 60 個(gè)工作日內(nèi)作出是否具備定點(diǎn)資格的確認(rèn)，并書(shū)面通知申請(qǐng)單位。 定點(diǎn)資格的有效期為 3 年。本辦法施行前已取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其定點(diǎn)資格有效期自本辦法施行之日起計(jì)算。定點(diǎn)資格有效期滿前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向勞 動(dòng)保障行政部門(mén)提出重新確認(rèn)定點(diǎn)資格的申請(qǐng)。 第八條經(jīng)確認(rèn)具備定點(diǎn)資格并要求開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)做好下列準(zhǔn)備工作： （一）建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)和工作制度，并配備相應(yīng)的管理人員； （二）按醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求建立獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，并與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)； （三）建立獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)《藥品目錄》內(nèi)藥品、《項(xiàng)目目錄》內(nèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等醫(yī)保相關(guān)信息實(shí)行單獨(dú)管理； （四）組織醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)的內(nèi)部培訓(xùn)。 第九條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)備工作進(jìn)行檢查驗(yàn) 第 5 頁(yè) 共 8 頁(yè) 收。經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)驗(yàn)收確認(rèn)具備開(kāi)展醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)條件后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議約定，向參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)。 醫(yī)療服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議主要內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)?；A(chǔ)管理、醫(yī)療服務(wù)管理、藥品與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理、違約責(zé)任、協(xié)議的中止或終止條件等。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后，應(yīng)向勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng) 監(jiān)督雙方協(xié)議履行情況。 醫(yī)療服務(wù)協(xié)議每年簽定一次。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況及醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況，決定是否與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)續(xù)簽協(xié)議；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可決定是否與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。協(xié)議期滿未辦理續(xù)簽手續(xù)的，協(xié)議自動(dòng)終止。 第十條經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，符合下列條件的，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審核確認(rèn)后，
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