xx市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法[定稿](編輯修改稿)
2025-09-23 01:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日，平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等），以及可承擔醫(yī)療保險服務的能力； 符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準的證明材料； 藥品監(jiān)督管理和物價管理部門監(jiān)督檢查合格的證明材料； 由醫(yī)療保險行政管理部門規(guī)定的其他材料。 六、醫(yī)療保險行政管理部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的 申請及提供的各項材料對醫(yī)療機構(gòu)進行審查。審查合格的發(fā)給定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書，并向社會公布，供參保人員選擇。 七、參保人員在獲得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，自由選擇定點醫(yī)院就診。 八、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂包括服務人群、服務范圍、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法，醫(yī)療費用支付標準以及醫(yī)療費用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務。協(xié)議有效期一般為 i 年，任何一方違反協(xié)議。對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前 3 個月通知對方和有關參保人，并報統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險行政管理部門備案。 九、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或持處方到定點零售藥店購藥。 十、參保人員在不同等級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時個人負擔醫(yī)療費用
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