【文章內(nèi)容簡介】 （三）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；（四）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；（五）嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，設(shè)立了為基本醫(yī)療保險服務(wù)的專門機(jī)構(gòu)并配備了必要的管理人員，具有配備微機(jī)聯(lián)網(wǎng)能力和條件的。第六條 第六條 愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)向市勞動行政部門提出書面申請，并提供以下材料：（一）執(zhí)業(yè)許可證副本及其復(fù)印件；（二）法人資格證書；（三）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；（四）職工人數(shù)、各類專業(yè)技術(shù)人員人數(shù)及職稱結(jié)構(gòu)；（五）前三業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等），以及可承擔(dān)醫(yī)療保險服務(wù)的能力；（六）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；（七）藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；首次申請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提交（八）、（九）兩項規(guī)定的材料。（八）申請當(dāng)年向前順延三個的下列報表：1．基層衛(wèi)生單位綜合統(tǒng)計表－表1（衛(wèi)統(tǒng)1表1－11表）；2．基層衛(wèi)生單位綜合統(tǒng)計表－表2（衛(wèi)統(tǒng)2表1－5表）；3．診所、衛(wèi)生保健醫(yī)務(wù)室機(jī)構(gòu)人員年報表（衛(wèi)統(tǒng)4表）；4．衛(wèi)生部門醫(yī)院住院病人疾病分類年報表（衛(wèi)統(tǒng)3表）；5．衛(wèi)生部門醫(yī)院出院病人調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)33表）。（九）1998或申請當(dāng)年上月報、季報表：1．醫(yī)院、衛(wèi)生院病床使用及病人動態(tài)月、季、年報表；2．衛(wèi)生部門醫(yī)院住院病人疾病分類月、季、年報表；3．衛(wèi)生部門縣及縣以上醫(yī)院經(jīng)費及收、支情況月、季、年報表；4．衛(wèi)生部門醫(yī)院部分病種住院醫(yī)療費用月、季、年報表。第七條 第七條 市勞動行政部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請及提供的各項材料對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，審查合格的發(fā)給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，并向社會公布，供參保職工選擇。第八條 第八條 職工在獲得定點服務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，提出個人選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報送市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)職工選擇意向統(tǒng)籌確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第九條 第九條 獲得定點服務(wù)資格的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），可作為參保職工的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除上述兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，職工一般可再選擇3－5所不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中包括1－2所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括一級醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及各類衛(wèi)生院、所、室等）；1－2所二級醫(yī)院、1－2所三級醫(yī)院。第十條 第十條 職工就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定，當(dāng)年內(nèi)不得更換。次年需要更換的，由本人提出申請，所在單位匯總后報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一協(xié)調(diào)確定，并辦理變更手續(xù)。第十一條 第十一條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入和藥品收入要逐步實行總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、分別管理、分別核算的制度。第十二條 第十二條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行本市的《住院病種目錄》、《特殊病種目錄》、《基本醫(yī)療保險診療項目管理辦法》、《基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》以及國家和省上制定的《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等有關(guān)基本醫(yī)療保險的政策規(guī)定。第十三條 第十三條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險管理部門要負(fù)責(zé)審核就醫(yī)人員的證、卡是否相符；要審核處方用藥、功能檢查、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定；辦理結(jié)算及有關(guān)業(yè)務(wù)的聯(lián)系。第十四條 第十四條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的經(jīng)市衛(wèi)生、勞動、財政部門認(rèn)可的、符合醫(yī)療衛(wèi)生文書規(guī)定的復(fù)式處方、住院分戶帳等各種單據(jù)和帳表，并使用統(tǒng)一制定的專用發(fā)票。第十五條 第十五條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費用結(jié)算辦法以及醫(yī)療費用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為一年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前3個月通知對方和在此就醫(yī)的職工，并報市勞動行政部門備案。第十六條 第十六條 職工應(yīng)在選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。并可自主決定在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或持處方到定點零售藥店購藥。除急診和急救外，職工在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用，不能由基本醫(yī)療保險基金支付。第十七條 第十七條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險管理部門及其工作人員，應(yīng)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好基本醫(yī)療保險定點服務(wù)管理工作。要對職工的醫(yī)療費用單獨建帳，并按要求及時、準(zhǔn)確地向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供職工醫(yī)療費用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。第十八條 第十八條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費用進(jìn)行檢查、審核。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供審核醫(yī)療費用所需的全部診治資料及帳目清單。第十九條 第十九條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照西安市基本醫(yī)療保險的有關(guān)政策規(guī)定和與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定的協(xié)議，按時足額與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用。對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。第二十條 第二十條 勞動行政部門要會同衛(wèi)生、物價等部門加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格進(jìn)行審核。建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和職工對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況的評議制度。對違反規(guī)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，勞動行政部門可視不同情況，采取責(zé)令其限期改正、通報批評或取消定點資格。第二十一條 第二十一條 本辦法由市勞動行政部門負(fù)責(zé)解釋。第二十二條 第二十二條 本辦法自1999年10月1日起施行。本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準(zhǔn)。第四篇：合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法【發(fā)布單位】81205 【發(fā)布文號】【發(fā)布日期】20001114 【生效日期】20001114 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】中國法院網(wǎng)合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法（二000年十一月十四日）第一條 第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革實施方案》，制定本暫行辦法。第二條 第二條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)省或市勞動保障行政部門會同市衛(wèi)生行政部門審查合格，并與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三條 第三條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的原則是：保障職工基本醫(yī)療需求、方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，有利于控制