7醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動(dòng)作用探討(參考版)
2024-09-21 14:44本頁面
【正文】 第 12 頁 共 12 頁 參考文獻(xiàn) [1]XX 省藥品及醫(yī) 用耗材招標(biāo)采購工作辦公室 .XX 省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購辦法（試行） [s].西安， 2024. [2]XX 省藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 .XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中網(wǎng)上采購工作實(shí)施方案（試行） .[s].西安，2024. [3]XX 省醫(yī)改辦， XX 省省衛(wèi)生計(jì)生委 .關(guān)于深化藥品耗材供應(yīng)保障體系改革的通知（陜醫(yī)改辦發(fā)〔 2024〕 8 號(hào)） [s].西安，2024. [4]丁錦希，潘越，李偉，等 .三醫(yī)聯(lián)動(dòng)政策框架下醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)控費(fèi)機(jī)制實(shí)證分析 [j].中國醫(yī)療保險(xiǎn)， 2024（ 9）： 2024. [5]朱恒鵬 .管制的內(nèi)生性及其后果：以醫(yī)藥價(jià)格管制為例[j].世界經(jīng)濟(jì)， 2024， 34（ 7）： 6490. [6]丁錦希，薛云霞，李偉，等 .藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)分類形成機(jī)制探究 [j].中國醫(yī)療保險(xiǎn)， 2024（ 7）： 913. [7]常峰，崔鵬磊，夏強(qiáng)，等 .德國藥品參考價(jià)格體系對(duì)構(gòu)建我國醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的啟示 [j].中國衛(wèi)生政策研究， 2024， 8（ 7）：5560. 。根據(jù)政策實(shí)施的效果來看，集中采購在很長時(shí)間內(nèi)都極大地影響著藥品價(jià)格，這是一個(gè)十分有效的政策。 其次，建立省級(jí)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)管理平臺(tái)，通過平臺(tái)間互聯(lián)互通接口獲取采購平臺(tái)的中標(biāo)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享。藥品集中采購的招投標(biāo)過程、采購主體下達(dá)訂單、支付結(jié)算等流程一律在省級(jí)集中采購平臺(tái)上完成。藥械集中采購平臺(tái)和醫(yī)保支付系統(tǒng)應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)交換、信息共享。管理部門還需要建立完善的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，包括調(diào)整原則、調(diào)整周期、調(diào)整依據(jù)、調(diào)整方法和公示等方面內(nèi)容。這一模式的最大特點(diǎn)是在集中采購環(huán)節(jié)就給出醫(yī)保支付最高限價(jià)，可促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)以低價(jià)采購產(chǎn)品，控費(fèi)后 第 11 頁 共 12 頁 將費(fèi)用調(diào)整到醫(yī)療服務(wù)中進(jìn)行醫(yī)院收入的補(bǔ)償。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)可以參照中標(biāo)價(jià)制定，醫(yī)院可獲取采購價(jià)和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)二者的價(jià)格差，積極引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行集中采購；醫(yī)保部門可以實(shí)時(shí)了解醫(yī)院的采購價(jià)格，并以此為依據(jù)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn) [7]。 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品集中采購相互作用影響價(jià)格。招標(biāo)采購數(shù)據(jù)可以從各省份的藥品集中采購中心 的采購平臺(tái)獲取，該平臺(tái)包括省內(nèi)所有醫(yī)院的藥品采購數(shù)據(jù)，其數(shù)據(jù)來源可靠且獲取十分方便；而實(shí)際采購數(shù)據(jù)則是需要企業(yè)上報(bào)相關(guān)藥品數(shù)據(jù)后才能獲知。我國 第 10 頁 共 12 頁 設(shè)立醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)是 “ 結(jié)算基準(zhǔn)、發(fā)現(xiàn)價(jià)格、引導(dǎo)價(jià)格 ” ，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)主要是 “ 發(fā)現(xiàn)價(jià)格 ” ，構(gòu)成醫(yī)保支付制度的理論基礎(chǔ)，還需要醫(yī)保部門收集實(shí)際數(shù)據(jù)，了解醫(yī)院的采購價(jià)格，基于這些數(shù)據(jù)設(shè)立合適的支付標(biāo)準(zhǔn) [6]。政府可以通過藥品集中采購和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)這兩個(gè)途徑改善我國的藥品價(jià)格，降低患者的資金負(fù)擔(dān)；但是，在保證中標(biāo)價(jià)和醫(yī) 保支付標(biāo)準(zhǔn)二者之間不產(chǎn)生價(jià)格矛盾，相互之間有機(jī)融合的同時(shí)，仍然需要政府方面的精心設(shè)計(jì)。醫(yī)保方的職責(zé)是在患者需求基礎(chǔ)上，降低購買藥品的價(jià)格，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力；還需要規(guī)范醫(yī)師的診療行為，促使其開具合理處方。藥品市場上 ，采購方一般是受醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托在藥品批發(fā)市場進(jìn)行采購，而醫(yī)保方則是幫助患者在藥品零售市場中購入藥品，連接這兩個(gè)藥品市場的節(jié)點(diǎn)是藥品的批發(fā)零售價(jià)格。總體而言，由于醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1